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外科学总论/新生儿皮下坏疽
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{{Hierarchy header}} 【病因和[[病理]]】[[新生儿皮下坏疽]]也是一种[[急性蜂窝织炎]],常由[[金黄色葡萄球菌]]引起,好发于[[新生儿]]容易受压的[[背部]]或腰骶部,偶尔发生在枕部、肩、腿和会阴部,在冬季比较容易发生。新生儿的[[皮肤]]薄嫩,局部皮肤在冬季又易受压潮,不易保持清洁,故[[细菌]]容易从皮肤受损处侵入,引起[[感染]]。由于新生儿[[免疫防御]]功能较差(例如[[免疫球蛋白]]缺少和中性[[白细胞]]活动能力低),新生儿皮下坏疽发病急,病变扩展迅速,如不及时进行积极治疗,可以并发[[败血症]]、[[支气管炎]]和[[肺脓肿]]等,故其死亡率较高。 【[[临床表现]]】病儿首先表现为[[发热]]、哭闹和拒食,甚至有[[昏睡]]。开始,局部皮肤发红,稍有[[肿胀]],界限不清;扪按病变部位,可以感到质地较坚,发红皮肤受压后颜色变白。在数小时内,病变即可迅速扩展,皮肤变软,中央部位颜色转为暗红。由于[[皮下组织]][[液化]]而形成的脓液不多,[[触诊]]有皮肤下空虚、皮肤漂浮的感觉。但脓液积聚较多时,也可出出“波动”。最后,因皮肤和皮下的[[血管]]内[[血栓形成]],皮肤出现[[坏死]]。在一部分病儿,局部皮肤出现多个[[水泡]],并逐渐融合,内容物转为血性液体;中央部皮肤变黑,出现逐渐增大的坏死区。 要注意与[[尿布疹]]和[[硬皮病]]作鉴别。尿布疹的皮肤红布不肿,硬皮病的皮肤肿而不红,两者都无感染的[[全身症状]]。 【治疗】诊断一旦明确,即作多处切口[[引流]](一般约需作5~7处),常可控制病变的进一步发展。每个切口长约1cm。如有坏死出现,应随时将坏死皮肤切除。术后应经常换药,保持引流通畅;待[[创面]]清洁后,及早作[[植皮术]]。全身应用[[青霉素]]等[[抗菌药物]]。此外,还应加强全身[[支持疗法]],以提高病儿的[[抵抗力]]和促使伤口愈合。 ==参看== *[[新生儿皮下坏疽]] {{Hierarchy footer}} {{外科学总论图书专题}}
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