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外科学总论/急性化脓性腱鞘炎和手掌深部间隙感染
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{{Hierarchy header}} 【解剖和[[病理]]概要】 1.[[手指]]和[[手掌]]的[[腱鞘]]、[[滑液囊]]手的五个屈指[[肌腱]]在[[手指掌面]],各被同名的腱鞘所包绕。在手掌处,[[小指]]的腱鞘与尺侧滑液囊相沟通,[[拇指]]的腱鞘则与桡侧滑液囊相通。而示指、中指和[[无名指]]的腱鞘则不与任何滑液囊相沟通。尺侧滑液囊与桡侧滑液囊有时在腕部经一小也互相沟通。因此,拇指和小指发生[[感染]]后,感染可经腱鞘、滑液囊而蔓延到对方,甚至蔓延到[[前臂]]的肌间隙。示指、中指和无名指有腱鞘发生感染时,常局限在各自的腱鞘内,虽有时亦可扩散到手掌深部间隙,但不易侵犯滑液囊(图12-5)。 {{图片|gmir0p5s.gif|手屈指肌腱鞘、滑液囊和手掌深部间隙的解剖位置示意图}} 图12-5 手屈指肌腱鞘、滑液囊和手掌深部间隙的解剖位置示意图 2.手掌深部的间隙是位于手掌屈指肌腱和滑液囊深面的疏松组织间隙。其前为常[[腱膜]]和肌腱,后为[[掌骨]]和[[骨间肌]]表面的[[筋膜]],内界为[[小鱼际]]肌,外界为[[大鱼际]]肌。此间隙被常腱膜与第三掌骨相连的[[纤维]]中隔,分为尺侧和桡侧两个间隙。尺侧的称为掌中间隙,桡侧的称为[[鱼际]]间隙(图12-5)。示指损伤或示[[指腱鞘]]炎的脓液穿破后,可沿[[蚓状肌]]蔓延而引起鱼际间隙感染;中指与无名指腱鞘感染,则可沿各蚓状肌蔓延至掌中间隙。 3.[[淋巴]]手指和掌部淋巴[[毛细管]]网与[[淋巴管]],除极少数[[引流]]到前臂外,大部分经指蹼间隙引流到手[[背部]]。因此,手掌部感染常使[[手背]][[肿胀]]严重,而手掌部本身反不易发生肿胀波动。 {{Hierarchy footer}} {{外科学总论图书专题}}
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