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外科学总论/创伤病
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{{Hierarchy header}} 损伤,尤其是严重损伤,伤情多较复杂,[[多发伤]]、[[复合伤]]发生率高,组织破坏严重,人体内 环境失常更显着,每不易及时诊断、纠正或恢复,并导致一系列综合[[病症]],使重要脏器的结构和功能受严重损害,构成损伤处理中的重要课题。 在四肢,尤其是[[前臂]]或[[小腿]]遭受挤压时,由于该处解剖特点,[[肌肉]]包绕在封闭的[[筋膜]]间室中,如挤压过久,循环阻断,组织受损害。一旦致伤因素被解除,[[小血管]]通透性增加,[[渗出]]或[[出血]],肌肉[[肿胀]],筋膜间室中压力升高,造成[[循环障碍]],进一步加剧肌肉[[缺血]],[[肌组织]]变性[[坏死]],形成筋膜间室[[综合征]]。由于大量的[[血浆]]外渗和组织破坏产物进入[[血液]]而发生[[休克]]和[[急性肾功能衰竭]]。此即称为[[挤压综合征]]。在[[少尿]]期,可由于高血钾症致死,也可因[[氮质血症]]而[[昏迷]]。进入[[多尿]]期,由于水、电解质丧失过多,可出现紊乱。 由于多种因素(如休克、输液过量、脓毒症、误吸、氧[[中毒]]、输库存血、[[烧伤]]等)导致肺内功能性分流量增加,则可发生成人[[呼吸窘迫综合征]]([[ARDS]])。 损伤后可以发生[[脂肪栓塞]],[[栓子]]可来自[[血管]]外(如多发[[骨折]])或内(肝内[[游离脂肪酸]]合成[[脂蛋白]]小滴)。 损伤后在[[消化]] 道可发生[[应激性溃疡]],但临床[[症状]]多不显,往往在发生出血或[[穿孔]]时方引起注意。 上述情况在严重损伤后可同时出现,或先发生一种,然后累及其他脏器,形成多系统、多脏器[[衰竭]]。 {{Hierarchy footer}} {{外科学总论图书专题}} ==参看== *[[创伤病]]
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