匿名
未登录
登录
医学百科
搜索
查看“外伤性食管穿孔”的源代码
来自医学百科
名字空间
页面
讨论
更多
更多
语言
页面选项
Read
查看源代码
历史
←
外伤性食管穿孔
因为以下原因,您没有权限编辑本页:
您所请求的操作仅限于该用户组的用户使用:
用户
您可以查看和复制此页面的源代码。
[[外伤性食管穿孔]]又分为开放性[[食管穿孔]]和闭合性食管穿孔2 类。开放性食管穿孔主要是由枪弹、弹片及刃器引起。[[食管]]有其[[解剖]]位置的特点,特别是胸段食管,后有[[脊柱]],前有[[心脏]]、[[大血管]]、[[气管]]和[[胸骨]],两侧有肺和[[肋骨]]保护,因而胸段开放性食管穿孔甚为少见,即使损伤食管,也常常合并心脏、大血管和气管的损伤,病人来不及抢救而牺牲于现场 ==外伤性食管穿孔的病因== (一)发病原因 刀伤或[[枪弹伤]]可直接造成[[食管穿孔]]。[[胸部]]压迫性钝性伤可造成[[气管]]或[[食管破裂]]或[[气管食管瘘]]。爆震伤及冲击波影响下亦可发生食管穿孔,国内有报道因[[高压]]气体如氧气瓶喷射入口及轮胎爆气浪冲击头面部而发生[[食管]]下段破裂的病例。 (二)发病机制 食管直接受到的[[外伤]]常为[[合并伤]],食管外伤时在食管周围的脏器也同时可受到损伤。在[[颈部]]者常合并气管及[[血管伤]]。食管位于[[后纵隔]]并受到保护的部位,若食管受到外伤,附近重要组织也受损伤,可使大多数病人早期死亡。位于颈段的食管较易受到外伤。 爆震伤及冲击波影响发生的食管穿孔:常累及[[主动脉弓]]下食管段。Markler曾用高压[[气注]]入新鲜尸体的正常食管段,发现食管破裂在下段。因大量高压气体在短时间内进入食管,食管上部前后有气管及[[胸椎]]为屏障,故压力导向两侧,左侧有[[降主动脉]],右侧受压较大,故此处最易破裂。 由于胸段食管位于[[胸腔]]深部,紧邻[[心脏]]、[[大血管]]、气管、支气管及[[脊柱]],故穿透性胸外伤所引起的胸段食管破裂常合并心脏、大血管伤、气管或[[脊髓]]等损伤,可导致病人早期死亡。 ==外伤性食管穿孔的症状== [[食管]][[外伤]]后无特殊[[病理]]征象并常因伴其他脏器伤而被忽视。[[颈部]]及[[胸部]]有[[创伤]]时应考虑到食管伤的可能性,尤其是贯通的通道经过食管[[走行]]或跨越中线时。颈段食管外伤临床可见[[颈部疼痛]]及[[压痛]],被动活动时有阻力,皮下有气肿,并[[气促]]、[[吞咽困难]]、[[声哑]]、[[口腔]]或鼻[[胃管]]中有血,可有[[咳嗽]]及[[喘鸣]]。下胸段或腹段[[食管破裂]]或[[支气管]]、[[肺泡]]破裂,逸出气体可上升到颈部,出现[[皮下气肿]],[[听诊]]时[[纵隔]]有嘎扎声(Hamman征)。 根据外伤史诊断食管外伤并不困难,早期诊断却十分重要,因为食管周围间隙在[[食管穿孔]]后可为[[唾液]]及[[细菌]]所污染。颈段食管伤的[[炎症]][[感染]]可很快向下传及纵隔。胸段食管感染可直接污染纵隔,多因延误诊断而增加了[[死亡率]]。 ==外伤性食管穿孔的西医治疗== (一)治疗 [[外伤]]性食管伤大都需要手术处理。16h以内的颈段食管外伤应予扩创后[[一期缝合]]并置橡皮[[引流]]条(管)。[[食管]][[裂伤]]用1层或双层[[缝合]],并用附近带蒂[[胸膜]]瓣或[[肌瓣]]覆盖,[[胸腔]]做引流。超过此时期或污染严重并有大片缺损的食管应将食管外置于[[颈部]],以后再行食管重建术。[[食管手术]]前后用[[广谱抗生素]],留置鼻[[胃管]]直至[[食管造影]]证实无[[食管瘘]]。无[[并发症]]者在手术后4~7天做食管造影检查。对胸段及食管下段的[[食管穿孔]],亦应及时剖胸进行修补,才能获得良好结果。伴随的其他周围组织损伤亦须给予恰当处理。 (二)预后 及时手术的病例大多恢复良好,无后遗症。术后并发症有食管瘘、[[脓胸]]及[[肺炎]]等。 ==参看== *[[心胸外科疾病]] <seo title="外伤性食管穿孔,外伤性食管穿孔症状_什么是外伤性食管穿孔_外伤性食管穿孔的治疗方法_外伤性食管穿孔怎么办_医学百科" metak="外伤性食管穿孔,外伤性食管穿孔治疗方法,外伤性食管穿孔的原因,外伤性食管穿孔吃什么好,外伤性食管穿孔症状,外伤性食管穿孔诊断" metad="医学百科外伤性食管穿孔条目介绍什么是外伤性食管穿孔,外伤性食管穿孔有什么症状,外伤性食管穿孔吃什么好,如何治疗外伤性食管穿孔等。外伤性食管穿孔又分为开放性食管穿孔和闭合性食管穿孔2 类。开放..." /> [[分类:心胸外科疾病]] {{导航板-外伤}}
该页面使用的模板:
模板:导航板-外伤
(
查看源代码
)
返回至
外伤性食管穿孔
。
导航
导航
最近更改
随机页面
Wiki工具
Wiki工具
特殊页面
页面工具
页面工具
用户页面工具
更多
链入页面
相关更改
页面信息
页面日志