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基础检验学/泌尿系统结石检查
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{{Hierarchy header}} [[泌尿系结石]](urinary calculus)简称[[尿石]],是指在[[泌尿系统]]内因尿液浓缩沉淀形成颗粒或成块样聚集物,包括[[肾结石]]、[[输尿管结石]]、[[膀胱结石]]和尿路[[结石]],[[常见病]],好发于青壮年,近年来[[发病率]]有上升趋势。 尿结石病因较复杂,一般有下述几种原因:①原因不明、机制不清的尿结石称为[[原发性]]尿石。②[[代谢]]性尿石,这类结石最为多见,是由于体内或肾内代谢紊乱而引起,如[[甲状腺功能亢进]]、特发性尿钙症引起尿钙增高、[[痛风]]的[[尿酸]][[排泄]]增加、[[肾小管酸中毒]]时[[磷酸盐]]大量增加等。基形成的结石多为[[尿酸盐]]、碳酸盐、[[胱氨酸]][[黄嘌呤]]结石。③[[继发性]]或[[感染性]]结石。主要为泌尿系统的[[细菌感染]],特别是能分解[[尿素]]的[[细菌]]和[[变形杆菌]]可将尿素分解为游离氨使尿液[[碱化]],促使磷酸盐、碳酸盐以菌团或脓块为核心而形成结石。此外结石的形成与种族(黑人发病少)、遗传(胱氨酸石遗传趋势)、性别、年龄、地理环境、饮食习惯、营养状况以及尿路本身疾患如尿路狭窄、[[前列腺增生]]等均有关系。 结厂的成分主要有6种,按占比例高低为草酸盐、[[磷酸]]直、尿酸盐、碳酸盐、胱氨酸。多数结石混合两种或两种以上杨分。因[[晶体]]占结石重量常超过60%,因此临床经晶体成分来命名。 结石[[物理]]特性(表6-5)与结石所含有主要晶体有关。 表6-5 常见尿石物理特性 {| class="wikitable" | 尿石名称 | 外形 | 表面 | 颜色 | 硬度 | [[X线]]显影度 |- | 草酸钙 | 圆或卵圆形 | 粗糙可呈桑慝状 | 深褐 | 坚硬 | (+ + +) |- | 磷酸盐 | 不定形或[[鹿角]]形 | 颗粒状 | 微黄 | 较硬 | (+ + +) |- | 碳酸盐 | 成块 | 光滑或稍粗糙 | 灰白 | 脆 | (+ + +) |- | 尿酸盐 | 圆或卵圆形 | 光滑或粗糙 | 黄至褐 | 坚实 | (±) |- | 胱氨酸 | 不定 | 光滑 | 淡黄 | 较脆 | (±) |- | 黄嘌呤 | 圆或卵圆形 | 光滑 | 棕黄 | 坚实 | (±) |} 结石的[[化学]]的成分分析有助于确定结石主要化学杨成分,以便根据结石的类型制定治疗方案。 [方法学评价 ] 作为一般临床实验室能进行一般显微形态检查及化学检查、定性斑点试验基本右满足临床要求, 可分别包括碳酸盐、草酸盐、磷酸盐、尿酸盐、胱氨酸发及钙、镁、铵等,目前已有检测[[试剂盒]],方法简便、快速,但不够精确。进一步分析可采用X线衍射结晶图、红外结分析仪、电子显笥镜扫描、[[传导]]电子显微、热重力测定分析等[[物理学方法]]和化学定量分析与[[色谱法]]。 [临床意义] 尿检查不仅可测出患者的结石类型;对制定的治疗方案、病程观察、防止复发和预后判断等也有帮助;还对了解结石构成、分布、[[流行病]]的调查和防治研究具有重要的意义。 {{Hierarchy footer}} {{临床基础检验学图书专题}}
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