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[[脑垂体]](hypophysis) 位于[[丘脑下部]]的腹侧,为一卵圆形小体,其形状大小在各种家畜略有不同。是身体内最复杂的[[内分泌腺]],所产生的[[激素]]不但与身体[[骨骼]]和软组织的生长有关,且可影响其它内分泌腺([[甲状腺]]、[[肾上腺]]、[[性腺]])的活动。[[垂体]]借漏斗连于下[[丘脑]],呈椭圆形,位于[[颅中窝]]、[[蝶骨]]体上面的[[垂体窝]]内,外包坚韧的[[硬脑膜]]。根据发生和结构特点,垂体可分为[[腺垂体]]和[[神经垂体]]两大部分。位于前方的腺垂体来自[[胚胎]]口凹顶的[[上皮]]囊(Rathke囊),腺垂体包括远侧部、[[结节]]部和中间部;位于后方的神经垂体较小,由[[第三脑室]]底向下突出形成(各部详见[[组织学]])。神经垂体由神经部和漏斗部组成。垂位(如图)位于颅内底部,在蝶骨体的垂体窝中,借漏斗与[[下丘脑]]相连。 成人垂体大小约为1*1.5*0.5厘米,重约0.5-0.6克,妇女[[妊娠期]]可稍大。{{百科小图片|bkedg.jpg|垂体}} ==组成== 垂体是人体最重要的内分泌腺,分前叶和后叶两部分。它分泌多种激素,如[[生长激素]]、[[促甲状腺激素]]、[[促肾上腺皮质激素]]、促性腺素、[[催产素]]、[[催乳素]]、[[黑色细胞刺激素]]等,还能够贮藏下丘脑分泌的[[抗利尿激素]]。这些激素对[[代谢]]、生长、发育和[[生殖]]等有重要作用。 <b>(一)腺垂体 </b> ▲1.远侧部 远侧部(pars distalis)的[[腺细胞]]排列成团索状,少数围成小[[滤泡]],[[细胞]]间具有丰富的窦状[[毛细血管]]和少量[[结缔组织]]。在HE[[染色]]切片中,依据腺细胞着色的差异,可将其分为嗜色细胞和嫌色细胞两大类。嗜色细胞(chromophil cell)又分为[[嗜酸性细胞]]和[[嗜碱性]]细胞两种。应用电镜[[免疫细胞化学]]技术,可观察到各种腺细胞均具有[[分泌蛋白]]类激素细胞的结构特点,而各类腺细胞[[胞质]]内颗粒的形态结构、数量及所含激素的性质存在差异,可以此区分各种分泌不同激素的细胞,并以所分泌的激素来命名。 (1)嗜酸性细胞:数量较多,呈圆形或椭圆形,直径14~19mμ胞质内含嗜酸性颗粒,一般较嗜碱性细胞的颗粒大。嗜酸性细胞分两种:①生长激素细胞,(somatotroph,STH cell)数量较多,电镜下见胞质内含大量电子密度高的分泌颗粒,直径350-~400nm。此细胞合成和释放的生长激素(growth hormone ,GH;或somatotropin)能促进体内多种代谢过程,尤能刺激[[骺软骨]]生长,使骨增长。在幼年时期,生长激素分泌不足可致垂体[[侏儒症]],分泌过多引起[[巨人症]],成人则发生[[肢端肥大症]]。②[[催乳激素]]细胞(mammotroph,prolactin cell),男女两性的垂体均有此种细胞,但在女性较多。在正常[[生理]]情况下,胞质[[内分泌]]颗粒的直径小于200nm;而在[[妊娠]]和[[哺乳期]],分泌颗粒的直径可增大至600nm 以上,颗粒呈椭圆形或不规则形,细胞数量也增多并增大。此[[细胞分泌]]的催乳激素(mammotropin或prolactin)能促进[[乳腺]]发育和乳汁分泌。 (2)嗜碱性细胞:数量较嗜酸性细胞少,呈椭圆形或多边形,直径15~25μm,胞质内含嗜碱性颗粒。颗粒内含[[糖蛋白]]类激素,PAS反应呈阳性,嗜碱性细胞分种:①促甲状腺激素细胞(thyrotroph,TSH cell),呈多角形,颗粒较小,直径100~150nm,分布在胞质边缘。此细胞分泌的促甲状腺激素(thyrotropin或thyroid stimulating hormone,TSH)能促进[[甲状腺激素]]的合成和释放。②[[促性腺激素]]细胞(gonadotroph),细胞大,呈圆形或椭圆形,胞质内颗粒大小中等,直径250~400nm。该细{{百科小图片|bkedh.jpg|腺垂体}}胞分泌[[卵泡刺激素]](follicle stimulating hormone,FSH)和[[黄体生成素]](luteinizing hormone,LH)。应用电镜免疫细胞化学技术,发现上述两种激素共同存在于同一细胞的分泌颗粒内。卵泡刺激素在女性促进卵泡的发育,在男性则刺激生[[精小管]]的[[支持细胞]]合成[[雄激素结合蛋白]],以促进[[精子]]的发生。黄体生成素在女性促进[[排卵]]和[[黄体]]形成,在男性则刺激[[睾丸间质细胞]]分泌[[雄激素]],故又称[[间质细胞刺激素]](interstitial cell stimulating hormone ,ICSH)③促肾上腺皮质激素细胞(corticotroph,ACTH cell),呈多角形,胞质内的分泌颗粒大,直径400~550nm。此细胞分泌促肾上腺皮质激素(adrenocorticotropin,ACTH)和[[促脂素]](lipotropin或lipotrophic hormone,LPH)。前者促进[[肾上腺皮质]]分泌[[糖皮质激素]],后者作用于[[脂肪细胞]],使其产生脂肪酸。 (3)嫌色细胞(chromophobe cell):细胞数量多,体积小,呈圆形或多角形,胞质少,着色浅,细胞界限不清楚。电镜下,部分嫌色细胞胞质内含少量分泌颗粒,因此认为这些细胞可能是脱颗粒的嗜色细胞,或是处于形成嗜色细胞的初期阶段。其余大多数嫌色细胞具有长的分支突起,突起伸入腺细胞之间起支持作用。 ▲2.中间部 人的中间部(pars intermedia)只占垂体的2%左右,是一个[[退化]]的部位,由嫌色细胞和嗜碱性细胞组成,这些细胞的功能尚不清楚。另外,还有一些由[[立方上皮]]细胞围成的大小不等的滤泡,泡腔内含有胶质(图11-10)。鱼类和两栖类中间部分能分泌[[黑素细胞刺激素]](melanocyte stimulating hormone,MSH),系[[吲哚]]胺类物质,可使[[皮肤]][[黑素细胞]]的黑素颗粒向突起内扩散,体色变黑。 ▲3.结节部 结节部(pars teberalis)包围着神经垂体的漏斗,在漏斗的前方较厚,后方较薄或缺如。此部含有很丰富的纵形毛细血管,腺细胞呈索状纵向排列于[[血管]]之间,细胞较小,主要是嫌色细胞,其间有少数嗜酸性和嗜碱性细胞。此处的嗜碱性细胞分泌促性腺激素(FSH和LH)。 :▲4.腺垂体的血管分布 腺垂体主要由[[大脑]][[基底动脉]]发出的[[垂体上动脉]]供应。垂体上动脉从结节部上端进入神经垂体的漏斗,在该处形成袢样的窦状毛细血管网,称第一级毛细血管网。这些毛细血管网下行到结节部汇集形成数条垂体门微[[静脉]],它们下行进入远侧部,再度形成窦状毛细血管网,称第二级毛细血管网。垂体门微静脉及其两端的毛细血管网共同构成垂体门脉系统(hypophyseal portal system)。远侧部的毛细血管最后汇集成[[小静脉]]注入垂体周围的[[静脉窦]]。这是30年代确立的经典垂体血流模式“自上而下”的概念,阐明了下丘脑控制垂体功能的基本机制。此后又通过新技术的应用和研究,对垂体的血流模式提出了新见解,认为远侧部的[[血液]]可输入神经垂体的漏斗,然后经毛细血管回流入下丘脑;也可流入神经部,再逆向流入漏斗,然后[[再循环]]到远侧部或下丘脑,构成整个垂体血流在垂体内的循环流{{百科小图片|bkedi.jpg|下丘脑}}动。 ▲5.下丘脑与腺垂体的关系 下丘脑神前区和结节区([[弓状核]]等)的一些[[神经元]]具有内分泌功能,称为[[神经内分泌]]细胞,细胞的[[轴突]]伸至[[垂体漏斗]]。细胞合成的多种激素经轴突释放入漏斗处的第一级毛细血管网内,继而经垂体门微静脉输至远侧部的第二级毛细血管网。这些激素分别调节远侧部各种腺细胞的分泌活动(图11-12)。其中对腺细胞分泌起促进作用的激素,称释放激素(releasing hormone,RH)。对腺细胞起抑制作用起抑制作用的激素,则称为释放[[抑制激素]](release inhibiting hormone,RIH)目前已知的释放激素有:[[生长激素释放激素]](GRH)、催乳激素释放激素(PRH)、促甲状腺激素放激素(TRH)、[[促性腺激素释放激素]](GnRH)、[[促肾上腺皮质激素释放激素]](CRH)及黑素细胞刺激素释放激素(MSRH)等。释放抑制激素有:[[生长激素释放抑制激素]](或称[[生长抑素]],SOM)、催乳激素释放抑制激素(PIH)和黑素细胞刺激素释放抑制激素(MSIH)等。由此可见,下丘脑通过所产生的释放激素和释放抑制激素,经垂体门脉系统,调节腺垂体内各种细胞的分泌活动;因而,将此称为下丘脑腺垂体系。反之,腺垂体产生的各种激素又可通过垂体血液环流,到达下丘脑,[[反馈]]影响其功能活动。 ▲6.腺垂体的[[神经支配]] 传统认为,[[垂体前叶]]仅有少量[[自主神经]][[纤维]],支配前叶内血管的舒缩;而腺细胞的分泌活动则主要受下丘脑各种激素的调节,并无[[神经]]的直接支配。近几年来,国外学者(Friedman 和Payette)分别在[[大鼠]]、小鼠及[[蝙蝠]]垂体前叶发现5-[[羟色胺]][[神经纤维]];我国学者(鞠躬等)采用光镜及电镜[[免疫]]组织化学技术,也发现人、猴、狗、大鼠垂体前叶均有[[肽]]能神经纤维分布,纤维内含的肽类有P物质(SP)、[[降钙素基因相关肽]](CGRP)、甘丙肽(GAL)、生长抑素(SOM)等,并发现含SP的神经纤维与各类腺细胞直接接触,电镜下发现,含SP和CGRP纤维与生长激素细胞和促肾上腺皮质激素细胞形成典型的[[突触]]。 前叶内肽能神经纤维的起源还不清楚,究竟是来自下丘脑或[[周围神经系统]],还是两者兼有,尚未确定。前叶内肽能神经纤维的发现及其功能的研究,有可能修正目前对垂体前叶分泌功能调节的认识,即前叶腺细胞除接受体液调节外,还可能直接受神经的支配。 <b>(二)神经垂体及其与下丘脑的关系 </b> 神经垂体与下丘脑直接相连,因此两者是结构和功能的统一体。神经垂体主要由[[无髓神经纤维]]和[[神经胶质细胞]]组成,并含有较丰富的窦状毛细血管和少量[[网状纤维]]。[[下丘脑前区]]的两个[[神经核]]团称神上核和[[室旁核]],核团内含有大型神经内分泌细胞,其轴突经漏斗直抵神经部,是神经部无髓神经纤维的主要来源。 神上核和室旁核的大型神经内分泌细胞除具有一般神经元的结构外,[[胞体]]内还含有许多直径为100~200nm的分泌颗粒,分泌颗粒沿细胞的[[轴突运输]]到神经部,轴突沿途呈串珠状膨大,膨大部(称[[膨体]])内可见分泌颗粒聚集。光镜下可见神经部内有大小不等的嗜酸性团块,称赫令体(Herring body)即为轴突内分泌颗粒大量聚集所成的结构。神经部内的胶质细胞又称[[垂体细胞]](pituicyte),细胞的形状和大小不一。电镜下可见垂体细胞具有支持和[[营养神经]]纤维的作用。垂体细胞还可能分泌一些化学物质以调节神经纤维的活动的激素的释放。 [[视上核]]和室旁核的大型神经内分泌细胞合成[[抗利尿素]](antidiuretic hormone,ADH)和催产素(oxytocin)。抗利尿素的主要作用是促进肾远曲小管和集合管[[重吸收]]水,使[[尿量]]减少;抗利尿素分泌若超过生理剂量,可导致[[小动脉]][[平滑肌]]收缩,[[血压升高]],故又称[[加压素]]形成的分泌颗粒有加压素和催产素,分泌颗粒沿轴突运送到神经部储存,进而释放入窦状[[毛细管]]内。因此,下丘脑与神经垂体是{{百科小图片|bkedj.jpg|下丘脑2}}一个整体,两者之间的神经纤维构成下丘脑神经垂体束。 神经部的血管主要来自左右[[颈内动脉]]发出的[[垂体下动脉]],血管进入神经部分支成为窦状毛细管网。部分毛细血管血液经垂体下静脉汇入[[海绵窦]]。部分毛细血管血液逆向流入漏斗,然后从漏斗再循环到远侧部或下丘脑。 ==功能== 垂体各部分都有独自的任务。腺垂体细胞分泌的激素主要有7种,它们分别为生长激素、催乳素、促甲状腺激素、促性腺激素(黄体生成素和卵泡刺激素)、促肾上腺皮质激素和黑色细胞刺激素。 神经垂体本身不会制造激素,而是起一个仓库的作用。下丘脑的视上核和室旁核制造的抗利尿激素和催产素,通过下丘脑与垂体之间的神经纤维被送到神经垂体贮存起来,当身体需要时就释放到血液中。 垂体激素的主要功能如下: 生长激素:促进[[生长发育]],促进[[蛋白质合成]]及骨骼生长 催乳素:促进[[乳房]]发育成熟和乳汁分泌 促甲状腺激素:控制甲状腺,促进甲状腺激素合成和释放,刺激甲状腺[[增生]],细胞增大,数量增多 促性腺激素:控制性腺,促进性腺的生长发育,调节[[性激素]]的合成和分泌等。 促肾上腺皮质激素:控制肾上腺皮质,促进[[肾上腺皮质激素]]合成和释放,促进肾上腺皮质细胞增生 卵泡刺激素:促进男子[[睾丸]]产生精子,女子[[卵巢]]生产[[卵子]] 黄体生成素:促进男子睾丸制造[[睾丸酮]],女子卵巢制造[[雌激素]]、[[孕激素]],帮助排卵{{百科小图片|bkedk.jpg|垂体和[[松果体]]}}[[黑色素细胞刺激素]]:控制[[黑色素细胞]],促进[[黑色素]]合成 抗利尿激素:管理[[肾脏]][[排尿]]量多少,升高[[血压]] 催产素:促进[[子宫收缩]],有助于[[分娩]] ==相关疾病== 下丘脑-脑垂体疾病包括种类: 1:[[尿崩症]] 2:产后[[垂体前叶功能减退症]] 3:溢乳症及[[闭经]]-溢乳[[综合症]] 4:侏儒症 垂体虽小,发生的疾病却不少,最多见的是垂体[[肿瘤]]。垂体肿瘤绝大部分是良性的,根据[[肿瘤细胞]]能否产生激素分为功能性[[垂体瘤]]和无功能性垂体瘤两大类。功能性垂体瘤又以肿瘤细胞生产的激素种类不同分为生长激素瘤,表现为巨人症或肢端肥大症;[[泌乳素瘤]];促肾上腺皮质激素瘤,表现为[[柯兴综合征]];以及其它少见的肿瘤。功能性垂体瘤生产的激素大大超过正常,就出现激素过多的病征。垂体激素产生不足的疾病也有不少,如垂体性诛儒(生长激素不足)、性腺功能低下(促性腺激素不足),有时整个垂体前叶功能都受损,多种激素分泌不足,如产后大出血引起的席汉[[综合征]]。[[垂体后叶]]功能低下的病有尿崩症(抗利尿激素不足)。 垂体悬垂于脑的底面,通过漏斗柄与下丘脑相连。垂体很小,重量不到1g。女性的垂体较男性稍大。垂体大致可以分为腺垂体和神经垂体两部分(见图13-5)。现将垂体的构成部分列表如下: 腺垂体中的前部占腺垂体的绝大部分,在内分泌功能方面也起主要作用。其中的腺[[上皮细胞]]根据对染料的反应不同,可分为嗜酸性、嗜碱性和嫌色性三类腺细胞。用近代的[[免疫荧光]]、[[组织化学]]等方法,结合电镜观察证明腺垂体由六种腺细胞组成。嗜酸性细胞占腺垂体总数的35%左右,再分为分泌[[生长素]]和催乳素的细胞。嗜碱性细胞约占总数的15%,再分为分泌[[促甲状腺素]](TSH)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、促性腺激素(GTH)的细胞。嫌色细胞数量最多,约占前部腺细胞总数的50%,这种细胞不分泌激素,但可逐渐出现颗粒而变为嗜酸性细胞或嗜碱性细胞后即具有分泌激素的功能。结节部仅占腺垂体的一小部分。这部分血管丰富,功能不详。中间部是位于腺垂体前部和神经垂体的神经部之间的薄层组织,它能分泌促黑([[素细胞]]激)素(MSH)。 ==脑垂体实验== 脑垂体:53号切片,小牛垂体,甲基蓝[[伊红]]染色 [[被膜]]:结缔组织构成,染成天蓝色。 实质部:漏斗,漏斗腔(垂体腔),结节部,神经部(染成淡蓝色),中间部(染成粉红色),垂体裂和远侧部(染成紫色和红色)的位置关系。 与丘脑下部相连的部分称为漏斗柄,向下为[[正中隆起]],正中隆起两侧为结节部。垂体的前部称为远侧部,远侧部后方有垂体裂,垂体裂的后方有中间部,牛的垂体在中间部有一小块来自远侧部的组织呈椭圆形小岛状。神经部位于垂体的后部,与中间部相邻。 远侧部:可见有三种细胞形成细胞索间有[[血窦]]。细胞索常呈团状。内有三种细胞:a.嗜酸性细胞:胞质中含有嗜酸性颗粒,核圆形,数量较多,多位于远侧部的周围。b.嗜碱性细胞:胞质中含有灰蓝或紫蓝色嗜碱性颗粒,体积较大,在远侧部中间最多。C..嫌色细胞:胞质染色很浅,细胞界限不清,多位于细胞团的中央。 ==脑垂体瘤[[临床表现]]== 脑垂体为重要的内分泌器官,内含数种内分泌细胞,分泌多种内分泌 素,如果某一内分泌细胞生长[[腺瘤]],则可发生特殊的临床表现。其详细情况分别叙述如下: 1.不同种类[[垂体腺瘤]]的内分泌表现 (1)生长激素细胞腺瘤:早期瘤仅数毫米大小,主要表现为分泌生长激素过多。未成年病 人可发生生长过速,甚至发育成巨人。成人以后为肢端肥大的表现。如面容改变,[[额头]]变大{{百科小图片|bkedl.jpg|垂体前叶素}}, [[下颌突]]出、鼻大唇厚、[[手指]]变粗、穿鞋戴帽觉紧,数次更换较大的型号,甚至必须特地制作,有的 病人并有饭量增多,[[毛发]]皮肤粗糙,[[色素沉着]],手指麻木等。重者感[[全身乏力]],[[头痛]][[关节痛]],性 功能减退,闭经[[不育]],甚至并发[[糖尿病]]。 (2)催乳素细胞腺瘤:主要表现为闭经、溢乳、不育,重者[[腋毛]]脱落、[[皮肤苍白]]细腻、皮下脂 肪增多,还有[[乏力]]、易倦、[[嗜睡]]、头痛、[[性功能]]减退等。男性则表现为[[性欲减退]]、[[阳痿]]、[[乳腺增生]]、 [[胡须]]稀少、重者[[生殖器]]官[[萎缩]]、精子数目减少、不育等,男性女性变者不多。 (3)促肾上腺皮质激素细胞腺瘤:临床表现为身体向心性[[肥胖]]、满月脸、水牛背、[[多血质]]、 [[腹部]][[大腿]]部皮肤有紫纹、毳毛增多等。重者闭经、性欲减退、全身乏力,甚至卧床不起。有的病 人并有[[高血压]]、糖尿病等。 (4)甲状腺刺激素[[细胞瘤]]:少见,由于垂体甲状腺刺激素分泌过盛,引起甲亢[[症状]],在垂体 瘤摘除后甲亢症状即消失。另有甲状腺机能低下反馈引起垂体腺发生局灶增生,渐渐发展成 垂体腺瘤,长大后也可引起[[蝶鞍扩大]]、附近组织受压迫的症状。 (5)滤泡刺激素细胞腺瘤:非常少见,只有个别报告临床有性功能减退、闭经、不育、精子 数目减少等。 (6)黑色素刺激素细胞腺瘤:非常少见,只有个别报告病人皮肤黑色沉着,不伴[[皮质醇]]增 多。 (7)内分泌功能不活跃腺瘤:早期病人无特殊感觉肿瘤长大,可压迫垂体致垂体功能不足 的临床表现。 (8)恶性垂体瘤:病史短,病情进展快,不只是肿瘤长大压迫垂体组织,并且向四周侵犯, 致鞍底[[骨质破坏]]或浸入海绵窦,引起[[动眼神经麻痹]]或[[外展神经麻痹]]。有时肿瘤穿破鞍底长至 [[蝶窦]]内,短时期内[[神经症]]状暂不明显。 2.[[视力]]视野障碍:早期垂体腺瘤常无视力视野障碍。如肿瘤长大,向上伸展,压迫视交 叉,则出现[[视野缺损]],[[外上象限]]首先受影响,红视野最先表现出来。以后病变增大,压迫较重, 则白视野也受影响,渐渐缺损可扩大至双颞侧[[偏盲]]。如果未及时治疗,视野缺损可再扩大,并 且视力也有减退,以致全盲。因为垂体瘤多为良性,初期病变可持续相当时间,待病情严重时, 视力视野障碍可突然加剧,如果肿瘤偏于一侧,可致[[单眼]]偏盲或[[失明]]。 3.其他神经症状和[[体征]]:如果垂体瘤向后上生长压迫[[垂体柄]]或下丘脑,可致多饮[[多尿]];如 果肿瘤向侧方生长侵犯海绵窦壁,则出现[[动眼神经]]或外展神经麻痹;如果肿瘤穿过鞍隔再向上 生长致[[额叶]]腹侧部,有时出现精神症状;如果肿瘤向后上生长阻塞第三脑室前部和[[室间孔]],则 出现头痛[[呕吐]]等[[颅内压增高]]症状;如果肿瘤向后生长,可压迫[[脑干]]致[[昏迷]]、[[瘫痪]]或去大脑[[强直]]等。 [[分类:中药]][[分类:内分泌疾病]][[分类:尿崩症]][[分类:垂体疾病]] ==参看== *[[组织学/垂体|《组织学》- 垂体]] *[[生理学/垂体|《生理学》- 垂体]] {{导航板-人体结构}}
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