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'''四气五味'''(four natures and five flavors of drugs),[[中药]]药性理论的基本内容之一。[[四气]]指药物有寒、热、温、凉四种不同的药性,又称[[四性]];[[五味]]指药物有酸、苦、甘、辛、咸五种不同的药味。每味中药的[[四气五味]]不同,因而有不同的治疗作用。四气五味理论最早载于《[[神农本草经]]》,其序录云:“药有酸咸甘苦辛五味,又有[[寒热]]温凉四气。”书中以四气配合五味,共同标明每味药的药性特征,开创了先标明药性,后论述药物功效及主治病证的[[本草]]编写体例,奠定了以四气五味理论指导临床用药的基础。 ==四气== 寒凉与[[温热]]是两种对立的药性,其间又有程度上的差别,即温次于热,凉次于寒。另外还有平性,即药性平和,是指其寒热偏性不甚明显,但实际上也有偏凉偏温的不同,称其性平是相对而言的,仍未超出四性的范围,故仍称四气(四性)。四气理论是[[医家]]在长期的实践过程中,以[[脏腑]][[经络]]理论为基础,用[[阴阳学说]]总结归纳形成的。因此四气寓有阴阳含义,寒凉属阴,温热属阳。如[[附子]]、[[肉桂]]、[[干姜]]等药性温热,用治四肢厥冷、[[脘]][[腹冷痛]]、[[面色苍白]]、脉微欲绝等[[阴寒证]]。再如[[石膏]]、[[知母]]、[[黄连]]等药性寒凉,用治[[高热]]烦渴、面红[[目赤]]、[[咽喉肿痛]]、脉洪而数等阳[[热证]]。一般寒凉药多具[[清热]][[降火]]、[[凉血解毒]]、[[滋阴]][[退热]]、泄热[[通便]]、清热[[利尿]]、清[[化热]]痰、[[清心开窍]]、凉肝[[止痉]]等作用,主治[[实热]]烦渴、[[温毒发斑]]、[[血热]]吐[[衄]]、火毒[[疮疡]]、[[热结]][[便秘]]、[[热淋]]涩痛、[[黄疸]][[水肿]]、[[痰火]][[咳嗽]]、高热[[神昏]]、[[热极生风]]等阳热证;温热药多温具[[温中散寒]]、[[温肺化饮]]、[[暖肝]]散寒、补火助阳、[[温阳利水]]、温[[通经]]络、[[引火归原]]、[[回阳救逆]]等作用,用治[[中寒]][[腹痛]]、[[肺寒]][[喘咳]]、[[寒疝]]作痛、[[阳痿]][[早泄]]、[[宫冷不孕]]、[[阴寒]]水肿、[[风寒]][[痹痛]]、[[血寒]][[经闭]]、虚阳上越、[[亡阳]][[厥脱]]等阴寒证。由于寒热温凉还有程度上的差别,如当用热药而用温药,当用寒药而用凉药,则病重药轻,达不到治愈疾病的目的。反之,当用温药而用热药反伤其阴,当用凉药而用寒药易伤其阳。如治疗寒热错综的复杂病证,则又当寒热药并用。如治疗[[真寒假热证]],则当用热药,[[真热假寒证]],又当用寒药。 近代有关药物四气的临床观察和理化研究证明,寒凉药多具[[解热]]、[[抗菌]]、[[消炎]]、抗病毒、提高机体免疫力及[[镇静]]、降压、抗惊厥、[[镇咳]]、利尿、抗癌等作用;温热药多具解热、[[镇痛]]、止呕、止呃、抗菌,促进[[免疫]]、强心、升压,兴奋中枢,改善[[心血管]]机能,促进[[细胞]][[蛋白质]]的合成与[[代谢]],改善营养状态,提高机体工作能力,兴奋[[子宫]]及性机能,并有类似[[肾上腺皮质激素]]样作用。通过实验测定,热证患者经寒凉药治疗后,[[植物神经]]指数下降,[[儿茶酚胺类]]和17-[[羟皮质类固醇]]排出量减少。 ==五味== 是医家在长期实践过程中,以脏腑经络理论为基础,用[[五行]]学说总结归纳而成的。药物的五味是通过长期的用药实践所获得的疗效而确定的。它不仅是药物味道的真实反映,也是[[药物作用]]的高度概括。《[[内经]]》认为[[辛散]]、酸收、甘缓、[[苦坚]]、咸软,这是关于五味所代表的药物作用最早的总结和概括。经后世医家不断补充和发展,五味所代表的药物作用及主治病证日臻完善。①辛味。能散能行,有[[发散]]解表、[[行气]][[行血]]的作用。一般[[解表药]]、行气药、[[活血药]]多具辛味,故辛味药多用治[[外感]][[表证]]及[[气滞血瘀]]等病证。②甘味。能补能和能缓,有[[滋补]]和中、调和药性及缓急止痛的作用。一般滋养补虚、调和药性及制止疼痛的药物多具甘味,故甘味药多用治[[正气]]虚弱、身体诸痛及调和药性、[[中毒]]解救等。③酸味。能收能涩,有收敛固涩的作用。一般[[固表止汗]]、[[敛肺止咳]]、[[涩肠止泻]]、[[固精]]缩尿、[[固崩止带]]的药物多具酸味,故酸药多用治体虚[[多汗]]、[[肺虚]][[久咳]]、[[久泻]][[久痢]]、[[遗精]][[滑精]]、[[遗尿]][[尿频]]、[[月经过多]]、[[白带]]不止等病证。④苦味。能泄能燥能坚,有清泄[[火热]]、泄降[[逆气]]、[[通泄]][[大便]]、[[燥湿]][[坚阴]]([[泻火]]存阴)等作用,一般[[清热泻火]]、[[降气平喘]]、止呕止呃、通利大便、[[清热燥湿]]、祛寒燥湿、泻火坚阴的药物多具苦味,故苦味药多用治热证、火证、[[气逆]]喘咳、[[呕吐]][[呃逆]]、[[大便秘结]]、[[湿热]]蕴结、[[寒湿]]滞留等病证。⑤咸味。能下能软,有[[泻下]]通便、[[软坚散结]]的作用。一般泻下或[[润下]]通便及软化坚硬、消散结块的药物多具咸味,故咸味药多用治[[大便燥结]]、[[瘰疬]][[瘿瘤]]、癥[[瘕]][[痞块]]等病证。咸味药多入[[肾经]],有较强的[[补肾]]作用,用治[[肾虚证]]。还有些咸味药走[[血分]],有[[清热凉血]]作用,主治热入营血的病证。 五味之外,还有淡味及涩味。淡味能渗能利,有[[渗湿]]利小便的作用,一些渗湿[[利尿药]]多具有淡味。淡味药多用治水肿、[[脚气]]、[[小便不利]]等病证。由于《神农本草经》没有提到淡味,后世医药学家多宗五味之说,不言[[六味]]。涩味与酸味药作用相似,也有收敛固涩的作用,故本草文献常以酸味代表涩味功效,或与酸味并列来标明药性。 五味也有[[阴阳]]的分属,即辛、甘、淡属阳,酸、苦、咸属阴。五味对[[五脏]]各部位有一定的选择性,《[[素问]].宣明五气论》中有:“酸入肝、苦入心、甘入脾、辛入肺、咸入肾”之说。其作用是辛味药以散[[肺气]]之郁,甘味药以补脾气之虚,苦味药以[[泻心]]火,酸味药以敛[[肝阴]],咸味药以补肾虚。 有关五味的现代研究发现,五味之别主要与所含化学成分、[[化学]]结构有关,如辛味药多含挥发油、皂甙及[[生物碱]]、酚等;甘味药多含糖类、甙类、[[氨基酸]]及蛋白质、脂肪等;酸味药多含有机酸、[[鞣质]]等;苦味药多含生物碱、苦味质、甙类等;咸味药多含无机盐。 ==综合应用== 每味药既有气又有味,气和味的不同组合形成了药物作用的千差万别。因此,必须把四气和五味结合起来,才能准确地辨别药物的作用。一般来说,气味相同则作用相近,如辛温药多具有发散风寒的作用,如[[麻黄]]、[[杏仁]]、[[大枣]]、[[乌梅]]、[[肉苁蓉]]同属温性,但由于五味不同,故麻黄辛温散寒解表、杏仁苦温降气平喘、大枣甘[[温补]]脾[[益气]]、乌梅酸温敛肺涩肠、肉苁蓉咸温补肾助阳。再如[[桂枝]]、[[薄荷]]、附子、石膏均为辛味,因四气不同,又有桂枝[[辛温解表]]散寒、薄荷辛凉疏散[[风热]]、附子辛热补火助阳、石膏辛[[寒清]]热降火之别。至于一药兼有数味,则标志其治疗作用广泛。如[[五味子]]性温,五味俱全,功能敛肺滋肾、固表止汗、涩精[[止泻]]、[[益气生津]]、宁心安神,有“养五脏”之功,主治肺[[肾虚]]喘、[[气虚自汗]]、[[阴虚盗汗]]、肾虚遗精、脾肾虚泻、津[[伤口]]渴、[[内热]][[消渴]]、[[心悸失眠]]等多种病证。临床用药一般既用其气,又用其味。如[[升麻]]味甘、辛,性微寒,与[[黄芪]]同用治疗胃、[[子宫脱垂]]时,取其味甘以升举[[阳气]];与[[葛根]]同用治疗[[麻疹]]不透时,取其味辛以解表[[透疹]];与石膏同用治[[胃火牙痛]]时,取其引入[[阳明]]之经以清火[[解毒]]。其他作用则通过[[配伍]]受到抑制。可见,临床用药既要熟悉四气五味的一般规律,也要了解每种药物气味的特殊治疗作用,以及气味配合的变化规律。 [[分类:中医]] ==参看== *[[中药学/四气五味]]
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