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四川并殖吸虫病
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斯氏[[肺吸虫病]](paragonimiasis skrjabini)又称[[四川并殖吸虫病]],是由斯氏肺吸虫(Paragonimus skrjabini)[[寄生]]人体所致,其蚴虫游走于人体各处,容易引起[[皮下组织]]器官的[[坏死]]性、过敏性、[[炎症]]性、[[囊肿]]性病变。[[临床表现]]主要为皮下游走性囊肿性[[结节]]。 斯氏肺吸虫在四川、云南、陕西等14个省区均有报道。生食或半生食溪蟹、蝲蛄是该病流行的关键因素,系食物源性[[寄生虫病]]。 ==四川并殖吸虫病的病因== (一)发病原因 其病原是斯氏狸殖[[吸虫]]。成虫虫体窄长,两端较尖,中间略突起,略成梭形。虫体最宽处约在前1/3或稍后,大小为3.5~6.0mmⅹ11.0-18.5mm,[[腹吸盘]]位于体前约1/3处,略大于口吸盘。[[卵巢]]位于腹吸盘的后侧,其大小及分支情况与虫龄有密切关系,虫龄高者分支数多,形如[[珊瑚]]。位于体中后1/3处的[[睾丸]]呈分支状。睾丸2个,左右并列,分叶数[[变异]]较大,长度占体长的1/7~1/4,甚至可达1/3。虫卵椭圆形,不对称,大小不一致,卵壳厚薄不均,大小平均71ⅹ48mm,卵内含1个[[卵细胞]]和9~12个[[卵黄]][[细胞]]。在不同地区、[[宿主]]等存在一定差异。 流行 在我国分布于山东、江苏、安徽、江西、浙江、福建、广东、河南、湖北、湖南、四川、贵州、广西、云南、台湾、甘肃、陕西、山西、河北、辽宁、吉林、黑龙江等23个省、区。 经过长期的防治,除东北的少数地区外,[[并殖吸虫]]病在多数地区已得到控制或消灭。但新的[[疫区]]不断报道。这些疫区的特点是病人不多,呈点状分布,一经查出,很容易得到控制。 斯氏肺吸虫的生活史与卫氏肺吸虫的生活史相似,第一中间宿主主要是溪蟹、华溪蟹、拟溪蟹、[[石蟹]]、绒螯蟹等约二十余种蟹,一些淡水虾也可作为[[中间宿主]]。 疫区有生吃或半生吃溪蟹、竻蛄习惯。在一些山区,吃溪蟹有生、腌、醉、烤、煮等方式。腌、醉并未能将蟹中囊蚴杀死,等于生吃,这类吃法最危险。烤、煮往往时间不够未能将囊蚴全部杀死,是为半生吃,同样有感染的机会。此外,食具污染了活囊蚴,中间宿主死亡,囊蚴脱落水中污染水源也有可能导致[[感染]]。终宿主为果子狸、犬、猫、豹等,猴、犬、[[大鼠]]和兔已实验感染成功,如生吃或半生吃这些转续宿主的肉,也可能被感染。 (二)发病机制 虫卵至水中,经第一中间宿主(川卷螺),在第二中间宿主(石蟹、蜊蛄)体内发育[[成囊]]蚴。人生食石蟹、虾、蜊蛄,囊蚴经口感染,在胃和[[十二指肠]][[内囊]]蚴破裂,幼虫脱出并穿过肠壁进入腹腔,穿过[[横膈]]入[[胸腔]]和肺,可沿[[颈内动脉]]人颅内侵犯脑组织。虫体还可进入肝、脑,造成损害。 斯氏肺吸虫在人体内不能发育成熟,因人体并非四川并殖吸虫等的适宜宿主,所以,其童虫到处游窜,以寻找适宜的[[寄生]]场所,因此容易引起[[皮下组织]]、肺、脑、肝等脏器的损伤和病变。病变的[[症状]]主要为片状或带状[[出血]][[坏死]]灶,虫体窜行过程中所形成的隧道及酸性[[粒细胞]]性容易导致[[脓肿]],甚至可能在病灶中找到童虫,但虫卵不会出现在此。 ==四川并殖吸虫病的症状== 因人非斯氏肺吸虫适宜的终末寄主,童虫只在人体内游走,不能成熟,引起蠕蚴移行症,可致多种[[器官组织]]的病变。虫体潜伏在动物体内的时间多数为3~6个月,最短仅2周。 临床上根据主要损伤部位可分:肝型、[[皮肤]]型、胸肺型、脑型及亚临床型等。斯氏[[肺吸虫病]]以皮下[[肌肉]]型为主. 1.皮肤损害:胸腹部的皮下有肿块出现,初期边界不清,[[水肿]]状,以后逐渐[[萎缩]],界缘清楚,直径多数在3.4cm,偶见10cm。局部面积会出现[[隐痛]]及[[瘙痒]],甚至偶见有虫体聚集,因其具有游走性,故容易形成[[皮下组织]]的不平滑。[[皮下结节]]好发于胸、[[腹部]],亦可见于头、颈、[[腰部]]、[[下肢]]、[[阴囊]]及臀部等处。可能出现[[荨麻疹]]等过敏性[[症状]]。 2.[[肝脏]]损害:片状或带状[[出血]][[坏死]]表现在肝组织的早期病变,而后形成[[嗜酸性脓肿]],其中心为大量[[嗜酸性粒细胞]]、坏死组织碎屑或夏科-莱登[[晶体]]。在[[脓肿]]完全吸收区可见[[胶原纤维]][[增生]],个别部位可形成假[[小叶]]。肝型患者主要表现为[[肝功能]]紊乱、肝大、[[肝痛]]、[[转氨酶升高]]、[[白蛋白]]与[[球蛋白]]比例倒置等[[肝损害]]表现。 3.肺部症状:[[胸部X线检查]]显示肺部无明显改变。患者的症状主要有[[咳嗽]],[[痰中]]带有少量鲜红血丝,[[胸腔积液]]时[[胸水]]草黄色或血性,内含大量嗜酸性粒细胞。 4. 脑部症状:脑部出现蚴虫的行踪时,患者[[病症]]可有[[癫痫]]、[[脑膜刺激征]]症、[[头痛]]、[[呕吐]],少数患者[[抽搐]]、[[偏瘫]]、[[运动障碍]]等表现。不过症状会比卫氏肺吸虫轻; 5.[[腹部症状]]:[[腹痛]]、[[腹泻]]、[[肝肿大]],[[恶心]]、呕吐、[[便血]]、[[腹水]]等,多见于[[疾病]]的早期。腹痛为不固定性隐痛。 6.[[全身症状]]:起病多缓慢,有轻度[[发热]]、[[盗汗]]、[[疲乏]]、[[食欲不振]]。急性肺吸虫病起病较急骤,有[[高热]]、[[毒血症]]。小儿患此病的病症表现为[[心慌]]、[[气促]]、咳嗽和水肿等。 7.亚临床型患者症状不明显,可能是轻度[[感染]]者,也可能是感染的早期或虫体已被消除的[[康复]]期。 [[临床诊断]]: 应详细询问患者是否有生食或半生食溪蟹、蝲蛄或饮山间小溪生水等病史。在此基础上对早期有腹痛、腹泻,继而咳嗽、[[咳铁锈色痰]]伴胸腔积液,特别对有游走性皮下包块的患者应引起高度重视,结合[[流行病学史]]、症状及[[体征]]全面考虑。 皮肤型可作皮下结节活体组织检查。若在皮下肿块[[活组织检查]]中发现[[嗜酸性肉芽肿]]及斯氏肺吸虫蚴虫可确实为该类虫体感染的疾病。肺型的确诊有赖于痰检或x线。脑型病例应根据[[临床表现]]、[[脑脊液]]检查(包括常规、[[生物化学]]及[[免疫学]]试验)以及颅部 [[X射线]]照片或[[CT]]检查的结果进行诊断。肝型患者主要表现为转氨酶升高、白蛋白与球蛋白比例倒置等肝损害表现。 ==四川并殖吸虫病的诊断== ===四川并殖吸虫病的检查化验=== 1.血像检查:[[白细胞]]数增多,可高达20~30×109/L,[[嗜酸性粒细胞]]明显增多,一般为20%~40%,高者可达80%以上。[[血沉]]速加增快. 2.[[免疫学]]检查 如皮内试验、[[补体结合试验]]、[[间接血凝试验]]、间接免疫荧光法、[[酶联免疫吸附试验]]等都有助于诊断,特别是对虫体不[[寄生]]于肺内或虫体尚未成熟的病例,免疫学试验更有重要价值。 (1)皮内试验:常用于普查,阳性符合率可高达95%以上,但常有[[假阳性]]和[[假阴性]]。 (2)酶联免疫吸附试验:敏感性高,阳性率可达90%~100%。 (3)补体结合试验:呈阳性,尤其[[脑脊液]]呈阳性有助于[[脑型肺吸虫病]]的确诊. (4)[[单克隆抗体]]-[[抗原]]斑点试验(McAb-[[AST]]):不仅能用于疗效考核,还可检测斯氏肺吸虫循环抗原,敏感性高,特异性强。 3.[[X线]]、[[B超]]、[[CT]]检查:斯氏[[肺吸虫病]]肺部病变少,可出现[[心包积液]],[[胸腔积液]],部分出现[[缩窄性心包炎]]。 4.[[病理]]检查: [[皮下结节]]或包块活检, 可见嗜酸[[肉芽肿]], 有嗜酸性粒细胞、夏科雷登结晶, 也可检出成虫、幼虫或虫卵。 痰检查:痰液中发现较多嗜酸性粒细胞及夏科雷登结晶有助于斯氏肺吸虫病的诊断。 ===四川并殖吸虫病的鉴别诊断=== 主要与[[肺结核]],[[结核性胸膜炎]],皮下[[肿瘤]]等的[[病症]]区别开。 肺结核:本病[[病理]]特点是[[结核结节]]和[[干酪样坏死]],易形成空洞。临床上多表现为[[慢性病]]症,少有急性病症出现。常有[[低热]]、[[乏力]]等[[全身症状]]和[[咳嗽]]、[[咯血]]等[[呼吸系统]]表现。 结核性胸膜炎:是[[结核菌]]由近[[胸膜]]的原发病灶直接侵入胸膜,或经[[淋巴管]]血行播散至胸膜而引起的[[渗出]]性[[炎症]]。临床主要表现为[[发热]]、咳嗽伴病侧[[胸痛]]、[[气急]]等。 皮下脂肪瘤:由正常[[脂肪细胞]]集积而成,占软组织[[良性肿瘤]]的80%左右,无明显特殊病因,常发于皮下,也可以发生在内脏等深部组织。一般[[脂肪瘤]]常见于[[头部]]、[[颈部]]、肩部以及[[背部]]的皮下脂肪层。可以是多发性的,可以发生在任何年龄,但最常被发现于40――60岁。病灶通常长的很慢,摸起来是圆形,柔软,可移动的,而且不会痛。 脑型应与[[脑肿瘤]]、[[原发性癫痫]]相鉴别。 原发性癫痫指在临床上找不到病因的[[癫痫]]病,有一定遗传性。一般[[遗传率]]3%~5%,[[原发性]]患者的亲属中,血缘关系越近[[发病率]]越高,反之越低。原发性癫痫的初发年龄不定,多在幼儿期和[[少年期]]起病,以典型大发作或典型小发作为[[临床表现]]。 ==四川并殖吸虫病的并发症== 肺型可能产生的[[疾病]]有[[哮喘]]、[[肺气肿]]、[[支气管炎]]、及[[液气胸]], [[脑型肺吸虫病]]可并发[[癫痫]]、[[抽搐]]、[[运动障碍]]。严重者可出现[[截瘫]]。 全身多部位的[[脓肿]]、[[囊肿]]病变。囊内由[[肉芽组织]]充填、[[纤维化]],最后形成[[疤痕]]。 眼部[[症状]]:主要表现为[[眼睑闭合不全]]、[[视力]]下降、[[睑下垂]]、[[视盘水肿]]、[[充血]]、单侧[[眼球突出]]、[[复视]]等症状。 [[心脏]]症状:[[心包积液]],部分出现[[缩窄性心包炎]]。 ==四川并殖吸虫病的预防和治疗方法== 预防本病的关键是改变不良饮食习惯,切实做到不生食或半生不熟的蟹、蜊蛄及生水等以预防[[感染]],对流行区的转续寄主(如猪、鸡等)的肉类也应熟食。不随地吐痰,管理好人畜粪便,防止虫卵入水污染水源。 宣传教育是预防本病最重要的措施,除积极治疗病人及病畜以消除[[传染源]]。 ===四川并殖吸虫病的中医治疗=== [[槟榔]]15g、[[仙鹤草]]芽15g、[[榧子]]10g、[[雷丸]]10g,水煎服。 ===四川并殖吸虫病的西医治疗=== 治疗方法与卫氏[[肺吸虫病]]相同。应加强基础护理,特别对于[[胸腔积液]]、[[肝损害]]、脑部[[症状]]和[[心包炎]]的患者应密切观察病情变化及药物疗效反应,必要时进行适当处理。 (1)[[吡喹酮]] 对卫氏和四川并殖吸虫均有较强的杀灭作用,疗效高、疗程短,服用方便,是目前治疗[[并殖吸虫]]的受训药物,剂量为每日mg/kg,分3次口服,连服2日。[[副作用]]轻,偶见[[心电图]]改变、[[血清]][[转氨酶升高]]、[[中毒性肝炎]]等。 (2)[[硫氯酚]] 对并殖吸虫囊蚴虫有明显杀灭作用,可能对虫体有[[麻痹]]作用,疗程长,剂量为每日mg/kg,分3次口服,连服10-15日,或隔日口服用20—30日为一疗程。治疗[[脑脊髓]]型为2-3个疗程。副作用主要有[[恶心]]、[[呕吐]]、[[腹泻]]、[[腹痛]]、[[头痛]]、[[荨麻疹]],偶见中毒性肝炎。 (3)三氯苯达唑:剂量为10mg/kg,每日2次,连用3日。 (4)双[[二氯]]酚([[别丁]]):口服:每日每千克体重50~60mg(成人与小儿同)。可将全日量分3次服,隔日服药,疗程总量30~45g。[[毒性]]低,口服易吸收。副作用有[[头晕]]、头痛、[[消化道]]反应、[[皮疹]]等,偶可出现[[心悸]]、[[面色潮红]]反应。发生[[肝脏]]损害,应立即停药。 (5)[[六氯对二甲苯]]([[血防-846]]):每日mg/kg,分~2次(超重者按50kg计算),一疗程6~12日。对肺吸虫病也有良好疗效。副作用为[[胃肠道]]反应和头痛、头晕等,偶有[[急性溶血性贫血]]和精神症状。 (6)[[颅内高压]]时应用[[脱水]]剂,[[癫痫]]发作者可用[[镇静剂]]。继发[[细菌感染]]时,应加用[[抗生素]]。 (7)药物治疗要求不好可考虑手术。对慢性脑型、[[脊髓]]型,合并有压迫症状可考虑手术治疗。[[皮下结节]]和包块可手术摘除。 ==四川并殖吸虫病的护理== 斯氏狸殖[[吸虫]]在国外还未见到报道。国内发现于甘肃、山西、陕西、河南、四川、云南、贵州、湖北、湖南、浙江、江西、福建、广西、广东等14个省自治区。其分布范围曾被看作是由我国青海起向东至山东这条线以南地区。 ==四川并殖吸虫病吃什么好?== [[食疗]]方:(仅供参考) 百部草半斤,水5斤,煎至1斤,过滤,熬成膏。加[[蜂蜜]]2两,搅匀,装罐。每次开水送服3匙,早晚各1次。 [[鸦胆子]]仁,去壳,每次粒,装入2个[[胶囊]]内,用开水吞服。一日3次。可服2-3周。 ==参看== *[[传染科疾病]] <seo title="四川并殖吸虫病,四川并殖吸虫病症状_什么是四川并殖吸虫病_四川并殖吸虫病的治疗方法_四川并殖吸虫病怎么办_医学百科" metak="四川并殖吸虫病,四川并殖吸虫病治疗方法,四川并殖吸虫病的原因,四川并殖吸虫病吃什么好,四川并殖吸虫病症状,四川并殖吸虫病诊断" metad="医学百科四川并殖吸虫病条目介绍什么是四川并殖吸虫病,四川并殖吸虫病有什么症状,四川并殖吸虫病吃什么好,如何治疗四川并殖吸虫病等。斯氏肺吸虫病(paragonimiasis skrjabini..." /> [[分类:传染科疾病]]
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