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四叠体受压
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[[四叠体受压]]是由于[[松果体瘤]]压迫出现[[瞳孔散大]],两眼球同向上视与下视[[运动障碍]]称为[[四叠体]][[综合症]]。 ==四叠体受压的原因== [[松果体]]的[[畸胎瘤]]的[[绒毛]]组织和[[生殖细胞瘤]],都可以分泌[[HCG]]分泌的[[激素]],足够引起[[性早熟]],这样的[[肿瘤]]具有[[绒毛膜癌]]的[[组织学]]和功能特征。 [[松果体瘤]]导致性早熟,可能由于肿瘤压迫或破坏影响[[下丘脑]]的调节功能或HCG的分泌。[[神经内分泌]][[解剖]]结果认为,由于脑的其他肿瘤扩大延伸到松果体引起性早熟。 引起性早熟的另一可能原因,是由于松果体产生一种抑制[[垂体]]分泌[[促性腺激素]]的物质,如松果体被破坏抑制作用消失产生性早熟,也可能肿瘤超越松果体区域,引起[[第三脑室]][[积水]]或损害下丘脑从而引起性早熟。 ==四叠体受压的诊断== 1..病史[[症状]]: 好发于儿童1/3患者有性早熟;[[肿瘤]]压迫症状可有[[头痛]][[呕吐]];侵犯[[下丘脑]] 出现[[尿崩症]]或其他下丘脑的[[神经]]精神症状[[神经系统]],症状主要为两眼上视不能、[[动眼神经麻痹]],使[[眼球运动障碍]],、[[共济失调]][[瞳孔反射]]改变、包括阿-罗[[瞳孔]][[嗜睡]]等。 肿瘤压迫[[四叠体]]出现[[瞳孔散大]],两眼球同向上视与下视[[运动障碍]]称为四叠体[[综合症]]。还可引起[[小脑性共济失调]],[[内分泌]]症状有性早熟表现的特征,有时因肿瘤累及三[[脑室]]引起[[植物神经]]障碍如肢端青紫。 2.体检发现: 可有[[视力]]下降, [[视神经乳头水肿]][[步态异常]]。 ==四叠体受压的鉴别诊断== [[脑室受压移位]]:是指[[CT]]检查或[[脑血管造影]]发现[[脑室]]移位、脑室受压,多出现在[[脑外伤]]或[[脑肿瘤]]。 [[脊髓丘脑束受压]]:[[脊髓受压]]时,[[运动障碍]]先于[[感觉障碍]]出现,再加上除[[脊髓]]组织受压外,可能还伴有血[[循环障碍]],[[脑脊液]]动力学紊乱以及并发[[炎症]]和粘连等因素。因此,[[临床表现]]呈现出多样性和复杂性。 脊髓受压:[[骨折]]移位,碎[[骨片]]与破碎的[[椎间盘]]挤入[[椎管]]内可以直接压迫脊髓,而褶皱的[[黄韧带]]与急速形成的[[血肿]]亦可以压迫脊髓,使脊髓产生一系列[[脊髓损伤]]的[[病理]]变化。 [[脊神经压迫]]:[[脊神经]]是[[混合性神经]],其感觉[[纤维]]始于[[脊神经节]]的[[假单极神经元]]。假单极神经元的中枢突组成后根入脊髓;周围突加入脊神经,分布于[[皮肤]]、肌、[[关节]]以及[[内脏]]的[[感受器]]等,将躯体与内脏的感觉冲动传向中枢。运动纤维由脊髓灰质的[[前角]]、胸[[腰部]][[侧角]]和[[骶副交感核]][[运动神经元]]的[[轴突]]组成,分布于[[横纹肌]]、[[平滑肌]]和腺体。脊神经发生压迫可导致[[四肢麻木]],感觉功能和运动功能都受限。 1..病史[[症状]]: 好发于儿童1/3患者有性早熟;[[肿瘤]]压迫症状可有[[头痛]][[呕吐]];侵犯[[下丘脑]] 出现[[尿崩症]]或其他下丘脑的[[神经]]精神症状[[神经系统]],症状主要为两眼上视不能、[[动眼神经麻痹]],使[[眼球运动障碍]],、[[共济失调]][[瞳孔反射]]改变、包括阿-罗[[瞳孔]][[嗜睡]]等。 肿瘤压迫[[四叠体]]出现[[瞳孔散大]],两眼球同向上视与下视运动障碍称为四叠体[[综合症]]。还可引起[[小脑性共济失调]],[[内分泌]]症状有性早熟表现的特征,有时因肿瘤累及三脑室引起[[植物神经]]障碍如肢端青紫。 2.体检发现: 可有[[视力]]下降, [[视神经乳头水肿]][[步态异常]]。 ==四叠体受压的治疗和预防方法== 对本病的治疗方案也应以术后[[放疗]]为宜,依据[[病理]]结果来设计靶区。只是有的病例不但手术切除即使活检也很危险,只好单纯放疗,此时宜用边缘较宽的局部野照射(2~30) Gy/(2.5~3.5)周后,立即[[CT]]扫描与放疗前CT片对比,如显示[[肿瘤]]明显缩小则提示此肿瘤为生殖[[细胞瘤]]等[[恶性肿瘤]]。射野则应改为全脑、全[[脊髓]]照射,剂量为30Gy(原发灶追加总量达 50Gy)。如果 CT片显示肿瘤无明显改变,说明此肿瘤对[[放射线]]不敏感,可能属于良除肿瘤而适于手术切除,若不宜手术则局部增加剂量至55Gy。 ==参看== *[[小儿脑积水]] *[[正常颅压脑积水]] *[[高颅压性脑积水]] *[[自发性脑室内出血]] *[[高血压脑出血]] *[[脑室内脑膜瘤]] *[[松果体细胞瘤]] *[[外伤性脑积水]] *[[老年人正常压力脑积水]] *[[老年人脑出血]] *[[小儿外部性脑积水]] *[[小儿后颅窝型脑积水综合征]] *[[小儿松果体区肿瘤]] *[[脑积水]] *[[松果体瘤]] *[[脑室炎]] *[[脑室内出血]] *[[耳源性脑积水]] *[[第四脑室肿瘤]] *[[第三脑室肿瘤]] *[[侧脑室肿瘤]] *[[脑出血]] *[[先天性脑积水]] *[[头部症状]] <seo title="四叠体受压,四叠体受压的治疗_四叠体受压的原因,四叠体受压怎么办_症状百科" metak="四叠体受压,四叠体受压治疗,四叠体受压原因,四叠体受压症状" metad="医学百科四叠体受压症状条目页面。介绍四叠体受压是怎么回事,四叠体受压的原因,四叠体受压怎么办,如何治疗等。四叠体受压是由于松果体瘤压迫出现瞳孔散大,两眼球同向上视与下视运动障碍称为四叠体综合..." /> [[分类:头部症状]]
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