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喘证 - 版本历史
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<p>以“'''喘证''',证名。简称喘,亦名<a href="/%E5%96%98%E9%80%86" title="喘逆">喘逆</a>、<a href="/%E5%96%98%E4%BF%83" title="喘促">喘促</a>、<a href="/%E5%96%98%E6%81%AF" title="喘息">喘息</a>。以<a href="/%E5%91%BC%E5%90%B8%E6%80%A5%E4%BF%83" title="呼吸急促">呼吸急促</a>为临床主症,其发病与肺<a href="/index.php?title=%E8%82%BE%E5%85%B3&action=edit&redlink=1" class="new" title="肾关(页面不存在)">肾关</a>系密切,盖“肺...”为内容创建页面</p>
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[[分类:症状]][[分类:中医]]<br />
<br />
chuǎn zhèng<br />
<br />
<b>基本概述:</b><br />
<br />
古称上气、[[喘息]]。一般通称[[气喘]]。指以[[呼吸急促]]为特征的一种[[病症]]。简称喘,亦称“喘逆”,“喘促”。<br />
<br />
证名。简称喘,亦名喘逆、喘促、喘息。以呼吸急促为临床主症,其发病与肺[[肾关]]系密切,盖“肺为气之主,肾为气之根。肺主出气,肾主[[纳气]],[[阴阳]]相交,[[呼吸]]乃和。若出纳升降失常,斯喘作焉。”(见《类证治裁.[[喘证]][[论治]]》)。喘证颇多危急病情,须[[辨证]]精确,治疗及时。大要分为实喘与虚喘两大类。实喘的基本[[病理]]属于“[[清浊]]相干,气乱于肺。”(见《[[灵枢]].五乱》)如[[外感]][[六淫]],[[水饮]]痰浊壅阻于肺,使[[肺气]]失于宣降,此为实喘。禀赋虚弱或[[元气]]亏损,使“[[肺主气]]”的功能明显削弱,以致[[肾不纳气]],则为虚喘。实喘以祛除[[病邪]]为大法,虚喘当补元摄纳为主。不少患者,久病喘证,元气已损,兼有病邪(痰浊、水饮、气壅)者,属于[[虚实]]夹杂之证,治宜兼用扶正与[[祛邪]]二法,通常在发病时,先以祛邪为主;邪去大半,则以扶正法为主。喘证发作,每兼[[咳嗽]],亦须喘、咳同治。如喘而声高气粗,喉中痰鸣,声如拽锯者,称之为[[哮喘]],简称为哮。喘证治法,可参见喘条。除药物治疗外,亦可配合针、灸、外治和药物[[穴位]]电离子透入法。至于虚喘、实喘,又可因为病因、证候、体质等不同情况而分为多种证型。详参有关条目。<br />
<br />
<b>喘证是指呼吸急促,甚至张口耸肩,[[鼻翼煽动]]为主要特征.现代医学的[[慢性喘息型支气管炎]],[[肺炎]],[[肺气肿]],[[肺心病]]等可参考参照本辨证进行治疗.</b><br />
<br />
<b>病理病因:</b><br />
<br />
<b>1,[[外邪]]侵袭</b><br />
<br />
<b>[[风热]]或者[[风寒]]侵袭于肺,肺气雍实不利而发喘.</b><br />
<br />
<b>2,痰浊雍肺</b><br />
<br />
<b>[[饮食不节]]制而伤损胃脾,脾失健运,聚湿生痰,上雍于肺,而发生喘促.</b><br />
<br />
<b>3,情志所伤</b><br />
<br />
<b>情志不遂,恼怒伤肝,[[气机]]不利上逆犯肺而形成本证.</b><br />
<br />
<b>4,肺肾虚弱</b><br />
<br />
<b>[[肺虚]]气失所主,肾虚气失摄纳,均可能导致本[[症状]]. </b><br />
<br />
<b>中医治疗:</b><br />
<br />
<b>实喘<br />
</b><br />
<br />
1、风寒袭肺<br />
<br />
治法 [[宣肺散]]寒<br />
<br />
方药 [[麻黄汤]]加减<br />
<br />
2、[[表寒里热]]<br />
<br />
治法 [[宣肺]]泄热<br />
<br />
方药 [[麻杏石甘汤]]加减<br />
<br />
3、痰热于肺<br />
<br />
治法 [[清泻]]痰热<br />
<br />
方药 [[桑白皮]]汤加减<br />
<br />
4、痰浊阻肺<br />
<br />
治法 [[化痰]][[降气]]<br />
<br />
方药 [[二陈汤]]合三子养亲汤加减<br />
<br />
<b>虚喘</b><br />
<br />
1、气阴两虚<br />
<br />
治法 补肺[[益气养阴]]<br />
<br />
方药 补肺汤合[[生脉散]]加减<br />
<br />
2、肾不纳气<br />
<br />
治法 补肾纳气<br />
<br />
方药 [[金匮肾气丸]]合参蛤散加减 <br />
<br />
<b>[[辨证论治]]</b> :<br />
<br />
<b>1.实喘</b><br />
<br />
<b>风寒袭肺型</b><br />
<br />
【证见】 喘促[[胸闷]],[[咳痰]]稀白,常兼有风寒[[表证]]。[[舌苔薄白]]而滑,[[脉浮]]紧。<br />
<br />
【治法】 宣肺散寒。<br />
<br />
【方药】<br />
<br />
1.主方麻黄汤([[张仲景]]《[[伤寒论]]》)加减<br />
<br />
处方:[[麻黄]]9克,[[桂枝]]10克,北[[杏仁]]12克,[[法半夏]]12克,[[陈皮]]6克,[[苏子]]15克,[[白前]]、[[紫菀]]各12克,[[甘草]]6克。水煎服。<br />
<br />
2.[[中成药]]<br />
<br />
(1)[[通宣理肺丸]],每次丸,每日2次。<br />
<br />
(2)[[杏苏止咳糖浆]],每次—15毫升,每日3次。<br />
<br />
3.单方验方风寒[[喘咳]]方(贾河先等《百病良方》)<br />
<br />
处方:[[淫羊藿]]30克,[[荆芥]]、紫菀、陈皮、法半夏、[[生姜]]、甘草各10克,[[前胡]]、[[桔梗]]各12克。水煎服。<br />
<br />
<b>痰热郁肺型</b><br />
<br />
【证见】 喘促[[鼻煽]],咳痰黄稠难出,身热,喜冷饮,尿赤,[[大便干结]]。[[舌苔黄腻]],[[脉滑]]数。<br />
<br />
【治法】 清泄痰热。<br />
<br />
【方药】<br />
<br />
1.主方桑白皮汤(张介宾《[[景岳全书]]》)加减<br />
<br />
处方:桑白皮18克,[[黄芩]]12克,[[黄连]]lO克,[[栀子]]12克,[[浙贝母]]15克,北杏仁12克,[[鱼腥草]]30克,[[瓜蒌仁]]15克,甘草6克。水煎服。<br />
<br />
若身热甚者,加[[石膏]]30克,[[知母]]12克。<br />
<br />
2.中成药[[复方蛇胆川贝末]],每次瓶,每日3次。<br />
<br />
3.单方验方虎腥银蒌汤(刘国普验方)<br />
<br />
处方:[[虎杖]]、鱼腥草各30克,[[金银花]]20克,瓜蒌仁25克,甘草6克。水煎服。<br />
<br />
<b>痰浊阻肺型</b><br />
<br />
【证见】 喘咳[[痰多]],色白,胸中窒闷,[[恶心]],[[纳呆]]。[[舌苔白]]厚腻,脉滑。<br />
<br />
【治法】 化痰降气。<br />
<br />
【方药】<br />
<br />
1.主方二陈汤(陈师文等《[[太平惠民和剂局方]]》)合三子养亲汤(韩葱《[[韩氏医通]]》)加味<br />
<br />
处方:法半夏15克,陈皮9克,[[茯苓]]12克,[[白芥子]]10克,[[紫苏子]]15克,[[莱菔子]]12克,[[苍术]]10克,[[厚朴]]10克,甘草6克。水煎服。<br />
<br />
2.中成药<br />
<br />
(1)[[咳喘顺丸]],每次5克,每日3次。<br />
<br />
(2)[[珠贝定喘丸]],每次丸,每日3次。<br />
<br />
(3)[[牡荆油滴丸]],每次~2粒,每日3次。<br />
<br />
(4)[[慢支紫红丸]],每次3克,每日3次。<br />
<br />
3.单方验方[[半夏止咳]]汤(赖天松等《临床奇效新方》)<br />
<br />
处方:法半夏、陈皮、苏子、黄芩各10克,茯苓、桑白皮各15克,杏仁12克,甘草3克。水煎服。<br />
<br />
<b>表寒里热型</b><br />
<br />
【证见】 咳逆上气,咳而不爽,痰吐稠粘,伴有形寒,身热,烦闷,身痛,有汗或[[无汗]],[[口渴]]。[[苔薄白]]或黄,脉浮滑。<br />
<br />
【治法】 宣肺泄热。<br />
<br />
【方药】 <br />
<br />
1.主方麻杏石甘汤(张仲景《伤寒论》)加味<br />
<br />
处方:麻黄10克,石膏30克,北杏仁12克,桑白皮15克,黄芩12克,瓜蒌仁15克,甘草6克。水煎服。<br />
<br />
2.中成药[[止咳定喘丸]],每次10克,每日2次。<br />
<br />
3.单方验方参照痰热郁肺型“虎腥银蒌汤”,加麻黄12克。<br />
<br />
<b>2.虚喘</b><br />
<br />
<b>肺虚型【证见】</b> <br />
<br />
喘促少气,咳声低弱,[[自汗]]畏风,舌质淡,脉软弱。<br />
<br />
【治法】 补肺益气养阴。<br />
<br />
【方药】<br />
<br />
1.主方生脉散(孙思邈《[[备急千金要方]]》)加味<br />
<br />
处方:[[党参]]20克,[[麦冬]]15克,[[五味子]]6克,[[北沙参]]15克,[[玉竹]]18克,[[黄芪]]15克,[[川贝母]]10克,甘草6克。水煎服。<br />
<br />
2.中成药[[息喘丸]],每次.2克(18丸),每日3次。<br />
<br />
3.单方验方[[蛤蚧]]丸(赖天松等《临床奇效新方》)<br />
<br />
处方:蛤蚧2只,[[高丽参]]24克,川贝母30克,金银花48克,黄芪30克,[[阿胶]]30克,桑白皮12克,法半夏、五味子、苏子各24克,茯苓、[[沙参]]、麦冬、[[白果]]各30克,米壳48克。以上药共研为细末,炼蜜为丸,每丸重9克。每次丸,每日2次,3个月为1个疗程。<br />
<br />
<b>肾虚型【证见】</b> <br />
<br />
喘促日久,[[呼多吸少]],动则更甚,舌质淡,脉沉细。<br />
<br />
【治法】 补肾纳气。<br />
<br />
【方药】<br />
<br />
1.主方金匮肾气丸(张仲景《[[金匮要略]]》)加减<br />
<br />
处方:熟[[附子]]12克,[[肉桂]]5克,[[熟地黄]]15克,[[山茱萸]]12克,茯苓12克,党参15克,五味子6克,[[补骨脂]]12克,[[炙甘草]]6克。水煎服。<br />
<br />
2.中成药<br />
<br />
(1)[[蛤蚧定喘丸]],每次6克,每日3次。<br />
<br />
(2)[[固肾定喘丸]],每次.5~2克,每日3次。<br />
<br />
3.单方验方<br />
<br />
(1)参蛤[[三七]]散(《岳美中[[医话]]集》)<br />
<br />
处方:[[人参]]30克,蛤蚧4对,三七30克,[[紫河车]]30克。共研为细末。每次1克,每日2次。[[感冒停]]服。<br />
<br />
(2)补肾[[平喘]]汤(陈超验方)<br />
<br />
处方:[[太子参]]30克,麦冬10克,陈皮6克,法半夏10克,[[炒紫苏子]]10克,[[地龙]]10克,五味子6克,补骨脂10克,灵[[磁石]]30克,[[乌梅]]15克,紫河车6克,[[桃仁]]10克。水煎2次分2次服,每日剂。<br />
<br />
[[分类:疾病]][[分类:药品]]</div>
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