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呼吸病学/肺炎支原体肺炎
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{{Hierarchy header}} [[肺炎支原体]][[肺炎]](mycoplasmal pneumonia)是由肺炎支原体(Mycoplasma pneumomiae)所引起的[[呼吸道感染]],有[[咽炎]]、[[支气管炎]]和肺炎。肺炎支原体是能在无细胞[[培养基]]上生长的最小[[微生物]]之一,平均直径125-150um,无细胞壁,能在含有[[血清蛋白]]和[[甾醇]]的[[琼脂培养基]]上生长,2-3周后[[菌落]]呈煎蛋状,当中较厚,周围低平。[[支原体]]经口、鼻的分泌物在空气中传播,引起散发的呼吸道感染或者小流行。 本病约占非细菌性肺炎的1/3以上,或各种原因引的肺炎的10%。常于秋季发病。病人中儿童和青年人居多,[[婴儿]]有间质性肺炎时应考虑[[支原体肺炎]]的可能性。 病变从上[[呼吸道]]开始,有[[充血]]、[[单核细胞]][[浸润]],向[[支气管]]和肺蔓延,呈[[间质性肺炎]]或斑片融合性[[支气管肺炎]]。一般起病缓渐,有[[乏力]]、[[咽痛]]、[[咳嗽]]、[[发热]]、[[纳差]]、[[肌痛]]等。半数病例无症状。[[X线]]显示肺部多种形态的浸润影,呈节段性分布,以肺下野为多见,有的从[[肺门]]附近向外伸展。支气体肺炎可在3-4周自行消散。儿童可并发[[鼓膜炎]]和中耳炎,伴有[[血液]](急性溶血、[[血小板减少性紫癜]])或[[神经]](周围性[[神经炎]]、[[胸膜炎]]等)等[[并发症]]或雷诺现象(受冷时四肢间歇苍白或[[紫绀]]并感疼痛)时,则病程延长。早期使用适当的[[抗生素]]可以减轻[[症状]],缩短病程至7-10天。 周围血[[白细胞]]总数正常或稍增多,以[[中性粒细胞]]为主。起病后2周,约2/3病人[[冷凝集试验阳性]],[[滴定]][[效价]]大于1:32,特别是当[[滴度]]逐步升高时,有诊断价值。约半数病人对[[链球菌]]MG[[凝集]]试验阳性。诊断的进一步证实有赖于[[血清]]中支原体IgM[[抗体]]的测定([[酶联免疫吸附试验]]最敏感,[[免疫荧光]]法特异性强,间接血凝法较实用)。[[抗原]]检测可用PCR法,但[[试剂]]药盒还有待改进,以提高敏感性和特异性。 本病轻型须与[[病毒性肺炎]]、[[军团菌]]肺炎相鉴别。[[病原体]]分离阳性和[[血清学]]试验对鉴别诊断很有帮助。周围血嗜酸粒细胞正常,这与[[嗜酸粒细胞增多]]性[[肺浸润]]亦有所鉴别。治疗首选[[红霉素]]0.3g,每日4次,亦可用四环族抗生素。 {{Hierarchy footer}} {{呼吸病学图书专题}} {{导航板-炎症}}
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