匿名
未登录
登录
医学百科
搜索
查看“呼吸病学/急性上呼吸道感染”的源代码
来自医学百科
名字空间
页面
讨论
更多
更多
语言
页面选项
Read
查看源代码
历史
←
呼吸病学/急性上呼吸道感染
因为以下原因,您没有权限编辑本页:
您所请求的操作仅限于该用户组的用户使用:
用户
您可以查看和复制此页面的源代码。
{{Hierarchy header}} [[急性上呼吸道感染]](acute upper respir tract infection)是指[[鼻腔]]、咽或喉部[[急性炎症]]的概称。是[[呼吸道]]最常见的一种[[传染病]]。[[常见病]]因为[[病毒]],少数由[[细菌]]引起。患者不分年龄、性别、职业和地区。不仅具有较强的[[传染性]],而且可引起严重[[并发症]],应积极防治。 '''【病因和发病机制】''' 急性上呼吸道感染约有70%-80%由病毒引起。主要有[[流感病毒]](甲、乙、丙)、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、[[腺病毒]]、[[鼻病毒]]、[[埃可病毒]]、[[柯萨奇病毒]]、[[麻疹病毒]]、[[风疹病毒]]。[[细菌感染]]可直接或继[[病毒感染]]之后发生,以[[溶血性]]链球菌为多见,其次为[[流感嗜血杆菌]]、[[肺炎]]球菌和[[葡萄球菌]]等。偶见革兰阴性[[杆菌]]。其[[感染]]的主要表现为[[鼻炎]]、[[咽喉炎]]或[[扁桃腺炎]]。 当有受凉、淋雨、[[过度疲劳]]等诱发因素,使全身或呼吸道局部防御功能降低时,原已存在于[[上呼吸道]]或从外界侵入的病毒或细菌可迅速繁殖,引起发病,尤其是老幼体弱或有慢性呼吸道[[疾病]]如[[鼻旁窦]]炎、[[扁桃体炎]]者,更易罹病。 '''【[[流行病学]]】''' 本病全年皆可发病,冬春季节多发,可通过含有病毒的飞沫或被污染的用具传播,多数为散发性,但常在气候[[突变]]时流行。由于病毒的类型较多,人体对各种病毒感染后产生的免疫力较弱且短暂,并无[[交叉免疫]],同时在健康人群中有[[病毒携带者]],故一个人一年内可有多次发病。 '''【[[病理]]】''' 鼻腔及咽粘膜[[充血]]、[[水肿]]、[[上皮细胞]]破坏,少量[[单核细胞]][[浸润]],有浆液性及粘液性炎性[[渗出]]。继发细菌感染后,有[[中性粒细胞]]浸润,大量脓性分泌物。 '''【[[临床表现]]】''' 根据病因不同,临床表现可有不同的类型: 一、[[普通感冒]](common cold) 俗称“[[伤风]]”,又称[[急性鼻炎]]或上呼吸道卡他,以鼻咽部卡他[[症状]]为主要表现。成人多数为鼻病毒引起,次为副流感病毒、呼吸道合胞病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒等。起病较急,初期有[[咽干]]、咽痒或烧灼感,发病同时或数小时后,可有[[喷嚏]]、[[鼻塞]]、流清水样鼻涕,2-3d后变稠。可伴[[咽痛]],有时由于耳咽管炎使[[听力减退]],也可出现流泪、[[味觉]]迟钝、[[呼吸]]不畅、[[声嘶]]、少量[[咳嗽]]等。一般无[[发热]]及[[全身症状]],或仅有低热、不适、轻度[[畏寒]]和[[头痛]]。检查可见鼻腔粘膜充血、水肿、有分泌物,咽部轻度充血。如无并发症,一般经5-7d痊愈。 二、[[病毒性咽炎]]、[[喉炎]]和[[支气管炎]] 根据病毒对上、下[[呼吸道感染]]的解剖部位不同引起的[[炎症反应]],临床可表现为[[咽炎]]、喉炎和支气管炎。 急性病毒性咽炎多由鼻病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒以及[[肠病毒]]、呼吸道合胞病毒等引起。临床特征为咽部发痒和灼热感,疼痛不持久,也不突出。当有咽下疼痛时,常提示有[[链球菌感染]]。咳嗽少见。流感病毒和[[腺病毒感染]]时可有发热和[[乏力]]。体检咽部明显充血和水肿。[[颌下淋巴结肿大]]且触痛。腺病毒咽炎可伴有眼结合膜炎。 急性病毒性喉炎多由鼻病毒、流感病毒甲型、副流感病毒及腺病毒等引起。临床特征为声嘶、讲话困难、咳嗽时疼痛,常有发热、咽炎或咳嗽,体检可见喉部水肿、充血,[[局部淋巴结]]轻度肿大和触痛,可闻及[[喘息]]声。 急性病毒性支气管炎多由呼吸道合胞病毒、流感病毒、[[冠状病毒]]、副流感病毒、鼻病毒、腺病毒等引起。临床表现为咳嗽、无痰或痰呈粘液性,伴有发热和乏力。其他症状常有声嘶、非[[胸膜]]性[[胸骨]]下疼痛。可闻及干性或[[湿性啰音]]。[[X线]]胸片显示[[血管]]阴影增多、增强,但无[[肺浸润]]阴影。流感病毒或冠状病毒[[急性支气管炎]]常发生于[[慢性支气管炎]]的急性发作。 三、[[疱疹性咽峡炎]] 常由柯萨奇病毒A引起,表现为明显咽痛、发热,病程约一周。检查可见咽充血,[[软腭]]、[[腭垂]]、咽及[[扁桃体]]表面有灰白色[[疱疹]]有浅表[[溃疡]],周围有红晕。多于夏季发作,多见儿童,偶见于成人。 四、[[咽结膜热]] 主要由腺病毒、柯萨奇病毒等引起。临床表现有发热,咽痛、[[畏光]]、流泪,咽及结合膜明显充血。病程4-6d,常发生于夏季,游泳中传播。儿童多见。 五、细菌性咽-扁桃体炎 多由溶血性链球菌引,次为流感嗜血杆菌、肺炎球菌、葡萄球菌等引起。起病急,明显咽痛、畏寒、发热,[[体温]]可达39℃以上。检查可见咽部明显充血,扁桃体肿大、充血,表面有黄色点状渗出物,頜下[[淋巴结肿大]]、[[压痛]],肺部无异常[[体征]]。 '''【[[实验室检查]]】''' 一、血象 [[病毒性]]感染见[[白细胞计数]]正常或偏低,[[淋巴细胞]]比例升高。细菌感染有白细胞计数与中性粒细胞增多和核左移现象。 二、病毒和病毒[[抗原]]的测定 视需要可用[[免疫荧光]]法、[[酶联免疫]]吸附检测法、[[血清学诊断]]法和病毒分离和鉴定,以判断病毒的类型,区别病毒和细菌感染。[[细菌培养]]判断细菌类型和[[药敏试验]]。 '''【并发症】''' 可并发[[急性鼻窦炎]]、[[中耳炎]]、[[气管]]-支气管炎。部分病人可继发[[风湿病]]、[[肾小球肾炎]]、[[心肌炎]]等。 '''【诊断和鉴别诊断】''' 根据病史、流行情况、鼻咽部[[发炎]]的症状和体征,结合周围血象和[[胸部X线检查]]可作出[[临床诊断]]。进行细菌培养和病毒分离,或病毒[[血清学检查]]、免疫荧光法、酶联免疫吸附检测法、[[血凝抑制试验]]等,可确定病因诊断。 本病需与下列疾病鉴别; 一、[[过敏性鼻炎]] 临床上很象“伤风”,所不同者起病急骤、鼻腔发痒、频繁喷嚏、流清水样鼻涕,发作与环境或气温突变有关,有时对异常气味亦可发作,经过数分钟至1-2h痊愈。检查:[[鼻粘膜]]苍白、水肿,鼻分泌物[[涂片]]可见[[嗜酸粒细胞增多]]。 二、[[流行性感冒]] 常有明显的流行。起病急,全身症状较重,[[高热]]、全身酸痛、[[眼结膜]][[炎症]]状明显,但鼻咽部症状较轻。取患者[[鼻洗液]]中粘膜上皮细胞的涂片[[标本]],用[[荧光标记]]的流感病毒[[免疫血清]][[染色]],置[[荧光显微镜]]下检查,有助于早期诊断,或病毒分离或血清学诊断可供鉴别。 三、[[急性传染病]]前驱症状 如麻疹、[[脊髓灰质炎]]、[[脑炎]]等在患病初常有[[上呼吸道症状]],在这些病的流行季节或流行区应密切观察,并进行必要的实验室检查,以资区别。 '''【治疗】''' 呼吸道病毒目前尚无特效[[抗病毒药物]],以对症或[[中医]]治疗为常用措施。 一、对症治疗 病情较重或发热者或年老体弱者应卧床休息,忌烟,多饮水,室内保持空气流通。如有发热、头痛,可选用[[解热止痛片]]如[[复方阿司匹林]]、[[去痛片]]等口服。咽痛可用[[消炎]]喉片含服,局部雾化治疗。鼻塞、流鼻涕可用1%[[麻黄素]]滴鼻。 二、[[抗菌药物]]治疗 如有细菌感染,可选用适合的[[抗生素]],如[[青霉素]]、[[红霉素]]、[[螺旋霉素]]、[[氧氟沙星]]。单纯的病毒感染一般可不用抗生素。 [[化学]]药物治疗病毒感染,尚不成熟。[[吗啉胍]](ABOB)对流感病毒和呼吸道病毒有一定疗效。[[阿糖腺苷]]对腺病毒感染有一定效果。[[利福平]]能选择性[[抑制病毒]][[RNA]][[聚合酶]],对流感病毒和腺病毒有一定的疗效。近年发现一种人工合成的、强有力的[[干扰素诱导剂]]-[[聚肌胞]](简称poly l:C)可使人体产生[[干扰素]],能抑制病毒的繁殖。 三、中医治疗 采用[[中成药]]或[[辨证]]施治的原则对上呼吸道感染有其独到之处。 '''【预防】''' 增强机体自身抗病能力是预防急性上呼吸道感染最好的办法。如坚持有规律的合适的身体锻炼、坚持冷水浴,提高机体预防疾病能力及对寒冷的适应能力。做好防寒工作,避免发病诱因。生活有规律,避免过劳,特别是晚上工作过度。注意呼吸道病人的[[隔离]],防止[[交叉感染]]等。 {{呼吸病学图书专题}} ==参看== *[[急性上呼吸道感染]] *[[感冒]] {{Hierarchy footer}}
该页面使用的模板:
模板:Hierarchy footer
(
查看源代码
)
模板:Hierarchy header
(
查看源代码
)
模板:呼吸病学图书专题
(
查看源代码
)
返回至
呼吸病学/急性上呼吸道感染
。
导航
导航
最近更改
随机页面
Wiki工具
Wiki工具
特殊页面
页面工具
页面工具
用户页面工具
更多
链入页面
相关更改
页面信息
页面日志