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口腔黏膜白斑
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[[口腔黏膜白斑]](Oral leukoplakia)是最普通和最重要的[[口腔]]角化异常,为特发性、持续性[[白斑]],需与[[组织病理学]]结合诊断。 ==口腔黏膜白斑的病因== (一)发病原因 吸烟是最重要的外部刺激因素,但鼻烟可诱发特殊形式的[[黏膜白斑]]。刷牙和用无牙的[[牙槽]][[咀嚼]]等机械性刺激也可引起[[白斑]],称为摩擦性角化,而非黏膜白斑。[[梅毒]]可引起[[舌黏膜]]白斑并可并发[[萎缩性舌炎]]。在所谓的自发性黏膜白斑发病原因中,无明显的局部因素作用。[[黏膜]][[萎缩]]是重要的致病因素。 (二)发病机制 近年研究认为:[[口腔黏膜白斑]]与[[白色念珠菌感染]]有关,应提起这些损害为慢性增生性[[念珠菌病]]或念珠菌性黏膜白斑。过度角化是[[念珠菌感染]]的先决条件,口角是念珠菌性黏膜白斑的好发部位。英国的1项研究显示:在被调查的念珠菌性黏膜白斑患者中,全部吸烟并日夜带[[义齿]]。约半数念珠菌性黏膜白斑有结节样改变。这可能是高达45%的[[表皮]]皮损发育不良的原因。用[[抗生素]]治疗念珠菌性黏膜白斑,疗程平均长约45天,损害的[[结节]]性和部分显著性损害消失。 全身因素包括[[糖尿病]]、[[内分泌]]紊乱和维生素缺乏等。人们推测白斑是机体对慢性刺激的一种防御性反应,引起黏膜[[角质层]]增厚并致密,从而保护黏膜下的组织免于慢性刺激的损伤。 ==口腔黏膜白斑的症状== 1.多见于40岁以上男性。[[黏膜白斑]]好发部位依次为:颊[[黏膜]]、口角黏膜、无[[齿牙]]槽、舌、唇黏膜、[[硬腭]]、舌下区和[[齿龈]]。颊黏膜和口角黏膜皮损常呈对称性发生,口角黏膜白斑常伴发[[念珠菌感染]],该部位单纯性黏膜白斑少见,常可覆盖痂皮。当其发生在[[口腔]][[鳞癌]]的高危部位(口底、舌腹外侧、[[软腭]])时,应引起高度重视。 2.黏膜白斑的范围大小不一,表现呈多形性,单发或多发。损害早期为淡红色,以后皮损可是小片界限清晰的[[蜡滴]]样斑,也可以有广泛的皮损,色白;皮损可有[[绒毛]]样或[[乳头]]样膜,皮损也可有不规则增厚和[[结节]];有时表现呈网状,与下面粘连很紧,强行剥去则引起[[出血]],境界清楚,质较硬,不易推动,大增厚。反复[[外伤]]可引发[[溃疡]]。 3.通常无症状,但部分患者[[主诉]]有烧灼感或刺激感。 4.尽管[[临床表现]]与组织病理无必然联系,但在[[萎缩]]基础上的白色、点状、肥厚性结节是皮损[[上皮]]发育不良的特点,表明高度恶性化趋势。如果消除外源刺激,许多黏膜白斑可[[康复]]。一些长期皮损可能不消退,晚期[[白斑]]增厚,可产生浅裂口和小溃疡。通常无自觉[[症状]],或有针刺激感或轻度[[疼痛]]。近期研究表明:有4%~6%黏膜白斑转变为[[恶性肿瘤]]。 长期不愈的黏膜白斑病应做活检以排除[[癌变]],[[组织病理学]]检查是主要依据。 [[中医]][[病机]]及[[辨证]]:[[口腔黏膜]]有局限性白色角[[化斑]]块,表面粗糙不易剥离,[[舌质]]稍红、[[苔薄白]]、[[脉弦缓]]。辨证属于胃肺蕴热,复感毒邪,郁结所致。 ==口腔黏膜白斑的诊断== ===口腔黏膜白斑的检查化验=== 组织病理:早期[[表皮]]过度角化,角质板紧密,[[颗粒层]][[细胞]][[增生]],[[棘层]]不规则增厚,[[上皮]]突不规则下伸。基底细胞排列紊乱,个别[[角化不良]],[[胞核]]深染,见[[核分裂]]象,[[基底层]][[液化]][[变性]]。重者有不生。[[固有层]]显示较少炎性改变,如果并发[[念珠菌感染]],[[真皮]]层显示[[多形核细胞]][[浸润]],其中[[淋巴细胞]]、[[浆细胞]]和组织细胞占优势,上皮浅层有[[微脓肿]]。过度异常[[角化病]]损[[有丝分裂]]活性强于过度角化病损4倍。大约10%~20%[[黏膜白斑]]病例上皮发育不良,从中度至重度,甚至[[原位癌]](成熟异常、有丝分裂增加和细胞多形性)。 ===口腔黏膜白斑的鉴别诊断=== 本病应与[[扁平苔藓]]、[[白色海绵状痣]]、[[先天性角化不良]]症、[[先天性厚甲症]]等相鉴别。 1.[[口腔扁平苔藓]] [[白斑]]多见于上下唇及颊部齿[[咬合]]部,常呈网状或花纹状排列,周围可有散在性的紫红色多角形[[丘疹]],而[[黏膜白斑]]病则缺如,此外,身体处常见有扁平苔藓皮损。[[组织学]]上上皮[[细胞]]无不典型[[增生]],基底细胞[[液化]][[变性]],[[真皮]]上部有以[[淋巴细胞]]为主的致密带状[[浸润]]。 2.[[黏膜]]白色海绵[[痣]] 是一种[[遗传性疾病]],较罕见。好发于[[婴儿]],少数发生于青春期,至青春期达于极点。病变累及整个[[口腔黏膜]],白色或灰白色损害,呈海绵状。如发生于40岁以下的患者,病变仅局限于部分口腔黏膜。 3.[[梅毒]]性黏膜白斑 色乳白,周围有暗红色浸润,白斑表面浆液[[涂片]]可查见[[梅毒螺旋体]]。身体他处可有其他梅毒[[症状]],梅毒血清反应阳性。 4.[[白色念珠菌]]病 多发生于儿童。[[白膜]]周围有[[炎症]],取白膜涂片[[镜检]]可发现[[假菌丝]]及[[孢子]]。 ==口腔黏膜白斑的并发症== 近期研究表明:有4%~6%[[黏膜白斑]]转变为[[恶性肿瘤]]。 ==口腔黏膜白斑的预防和治疗方法== 去除局部刺激因素,如改善[[口腔]]卫生,禁止吸烟,治疗病牙,限制辛辣刺激性食物。 ===口腔黏膜白斑的中医治疗=== [[中医]]治疗:法宜[[清热解毒]],[[活血化瘀]]。方用[[解毒清热汤]]及[[活血散瘀汤]]合方加减。 ===口腔黏膜白斑的西医治疗=== (一)治疗 1.多数[[黏膜白斑]]不需治疗。 2.去除局部刺激因素,如改善[[口腔]]卫生,禁止吸烟,治疗病牙,限制辛辣刺激性食物。停止吸烟后,与吸烟相关黏膜白斑多数消退。 3.治疗伴发的全身性[[疾病]]。可给[[维生素A]],每天5万单位,[[肌内注射]],或注射[[维生素B12]]。 4.局部治疗 以纯[[硝酸银]]或[[铬酸]]等腐蚀,或行[[激光]]切除。但必须深入到[[黏膜]]深部,特别是[[舌黏膜]][[白斑]],应尽早切除。 5.每年至少检查1次,直至皮损消退。如果黏膜白斑[[上皮]]发育不良或皮损不消退,可考虑手术切除。 6.大面积白斑可在切除后行[[游离皮片]]移植,覆盖[[创面]],或[[冷冻]][[激光治疗]]。 (二)预后 近期研究表明:有4%~6%黏膜白斑转变为[[恶性肿瘤]]。 ==参看== *[[口腔科疾病]] <seo title="口腔黏膜白斑,口腔黏膜白斑症状_什么是口腔黏膜白斑_口腔黏膜白斑的治疗方法_口腔黏膜白斑怎么办_医学百科" metak="口腔黏膜白斑,口腔黏膜白斑治疗方法,口腔黏膜白斑的原因,口腔黏膜白斑吃什么好,口腔黏膜白斑症状,口腔黏膜白斑诊断" metad="医学百科口腔黏膜白斑条目介绍什么是口腔黏膜白斑,口腔黏膜白斑有什么症状,口腔黏膜白斑吃什么好,如何治疗口腔黏膜白斑等。口腔黏膜白斑(Oral leukoplakia)是最普通和最重要的口腔角..." /> [[分类:口腔科疾病]]
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