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'''厥阴病''',病名。[[六经病]]之一。证候描述详见《[[伤寒论]].辨厥阴病[[脉证]]并治》。该书载述“[[厥阴]]之为病,[[消渴]],气上撞心,心中疼热,饥而不欲食,食则[[吐蛔]],下之利不止。”从证候分析,属于六经病[[阴阳胜复]]、[[寒热错杂]](多为[[上热下寒]])的证情。《[[伤寒指掌]]》指出:“此皆厥阴自病之[[热证]],并非[[伤寒]]传经之[[热邪]]。盖厥阴内[[藏相]]火,其消渴,火盛水亏也;气上撞心,心中疼热,[[肝火]]乘心也;[[饥不欲食]],食即[[吐蚘]],风[[木克土]],胃中空虚也;下之即利,土受[[木贼]],不禁再利也。”治宜清上[[温下]],[[乌梅丸]]为治疗厥阴病的代表[[方剂]]。厥阴病发厥者,当辨析其[[寒热]]以决定治法。见《[[伤寒贯珠集]]》:“伤寒脉微而厥,[[寒邪]]中于阴也。”属[[阳虚]][[寒厥]],症见[[厥逆]]、[[恶寒]]、[[下利]]、脉微,治宜[[四逆汤]]或[[四逆加人参汤]]等方以[[回阳救逆]]。[[血虚]]寒厥,症见[[手足逆冷]],脉细欲绝,则宜[[养血]]散寒为大法,用[[当归四逆汤]]、[[当归四逆加吴茱萸生姜汤]]等方。从厥阴病的寒热[[胜复]]情况,可以判断[[疾病]]的预后。[[张仲景]]曰:“伤寒一二日至四五日厥者,必发微,前热者后必厥,厥深者热亦深,厥微者热亦微。”厥阴病之厥,由[[阴阳]]气不相承接所致。故吴仪洛谓:“邪传厥阴,其热深矣。热深多发厥,证皆属阳,因阳与阴不相承接,故致厥也。厥阴后[[发热]],[[阳邪]]出表则易愈,厥多热少则病进,热多厥少则病退”(《[[伤寒分经]]》卷四)。如热邪传入厥阴,症见[[烦满]]消渴,[[舌卷囊缩]],[[谵语]][[便秘]],手足乍温乍凉,脉沉有力者,可用[[大承气汤]]急下之(见《[[伤寒括要]]》卷上)。参见伤寒、六经病、[[厥热胜复]]等条。 [[分类:疾病]][[分类:中医]] ==基本概述== 病名。六经病之一。证候描述详见《[[伤寒论]].辨[[厥阴病]][[脉证]]并治》。从证候分析,属于六经病[[阴阳]]胜复、[[寒热错杂]](多为[[上热下寒]])的证情。《[[伤寒]][[指掌]]》指出:“此皆[[厥阴]]自病之[[热证]],并非伤寒传经之热邪。盖厥阴内[[藏相]]火,其[[消渴]],火盛水亏也;气上撞心,心中疼热,[[肝火]]乘心也;饥不欲食,食即吐蚘,风木克土,胃中空虚也;下之即利,土受[[木贼]],不禁再利也。”治宜清上[[温下]],[[乌梅丸]]为治疗厥阴病的代表[[方剂]]。厥阴病发厥者,当辨析其[[寒热]]以决定治法。见《伤寒贯珠集》:“伤寒脉微而厥,[[寒邪]]中于阴也。”属[[阳虚]][[寒厥]],症见[[厥逆]]、[[恶寒]]、下利、脉微,治宜[[四逆汤]]或[[四逆加人参汤]]等方以[[回阳救逆]]。[[血虚]]寒厥,症见[[手足逆冷]],脉细欲绝,则宜[[养血]]散寒为大法,用[[当归四逆汤]]、[[当归四逆加吴茱萸生姜汤]]等方。从厥阴病的寒热胜复情况,可以判断[[疾病]]的预后。[[张仲景]]曰:“伤寒一二日至四五日厥者,必发微,前热者后必厥,厥深者热亦深,厥微者热亦微。”厥阴病之厥,由阴阳气不相承接所致。故吴仪洛谓:“邪传厥阴,其热深矣。热深多发厥,证皆属阳,因阳与阴不相承接,故致厥也。厥阴后[[发热]],阳邪出表则易愈,厥多热少则病进,热多厥少则病退”(《伤寒分经》卷四)。如热邪传入厥阴,症见烦满消渴,[[舌卷]][[囊缩]],[[谵语]][[便秘]],手足乍温乍凉,脉沉有力者,可用[[大承气汤]]急下之(见《伤寒括要》卷上)。 ==[[临床表现]]== 《伤寒论》说:“厥阴之为病,消渴,气上撞心,心中疼热,饥而不欲食,食则吐蛔,下之利不止。” “伤寒脉微而厥,至七八日肤冷,其人躁无暂时安者,此为藏厥。” “伤寒发热四日,厥反三日,发热四日,厥少热多者,其病当愈,四日至[[七日热]]不除者,必[[便脓血]]。” “伤寒厥四日,热反三日,复厥五日,其病为进,寒多热少,阳气退故为进也。” 概括:厥阴病在临床上可归纳为四类: (1)[[上热下寒证]]:消渴,气上冲心,心中疼热为上热证;饥而不欲食,食则吐蛔,下之利不止为下[[寒证]]。 (2)厥热胜复证:为[[四肢厥逆]]与发热交错出现。 (3)厥逆证:就是四肢厥冷,轻者不过腕踝,重者可越过肘膝。 (4)下利吐哕证:热利下重为[[湿热]]下利;下利谵语为[[实热]]下利;[[下利清谷]]为[[虚寒]]下利。[[干呕]]、[[吐涎沫]]、[[头痛]]为寒饮[[呕吐]];呕而发热为发热呕吐;哕而[[腹满]]为[[里实]]哕逆。 ==[[病理]]机制== 病至厥阴,则肝木失调,[[心包]]也受邪犯,相火上炎为热,[[心火]]不能下达为寒,所以有上热下寒;在[[正邪]]交争中,阳胜阴衰则热多寒少;阴胜阳衰则寒多热少,所以有厥逆胜复。[[病邪]]内陷,气血紊乱,阴阳不能顺接,所以有各种厥逆证。肝胃[[气逆]]或湿热下注或实热壅结或[[脾胃虚寒]],所以有吐利。 ==[[治则]]方药== 厥阴病为[[里虚]]而寒热错杂之症,其治法:上热下寒者,治宜寒热并用,厥阴寒证则宜温[[里寒]],厥阴热证则宜清下热,厥多热少治宜[[温阳]]。厥少热多自愈。 ===厥阴病证治法=== (1)消渴,气上撞心,心中疼热,饥而不欲食,食则吐蛔,下之利不止,是[[寒热错杂证]],治疗也当寒温并施,乌梅丸是厥阴病寒热错杂证的主方,又善治[[蛔厥证]]与厥阴久利。 (2)吐逆自利,食入即吐,气味酸臭浑浊。本证也是上热下寒,证情比较复杂,故也寒热并投。上热宜清,下寒宜温,正虚宜补,用[[干姜]][[黄芩]][[黄连]][[人参]]汤(药如方名)治之。 (3)下利不止,[[手足厥逆]],[[咽喉不利]],唾脓血。邪热当清,寒邪当温,正虚当补,郁阳当宣,寒热杂呈,故用药也当温凉补散兼施,用[[麻黄]][[升麻]]汤。 (4)利下粘腻脓血,[[腹痛]],[[里急后重]],[[肛门灼热]],[[口渴]],[[脉数]]有力,是热性下利,故以大苦大寒的[[白头翁汤]]治之,有很高的疗效。 (5)血虚受寒,[[正气]]被郁,[[手足厥]]冷,脉细欲绝,当归四逆汤最为适用。 (6)干呕、吐涎沫、头痛,为寒饮呕吐,用[[吴茱萸汤]]。 ===厥阴病[[变证]]治法=== (1)呕而发热,是病邪由阴转阳的佳兆;法当因势利导,用[[小柴胡汤]]和解之。 (2)下利谵语是实热下利,厥阴邪热外出,与[[肠胃]]之热相合,因燥实尚未结鞭,故只宜[[小承气汤]]缓攻之。 ===厥逆证治法=== (1)下利厥逆,大汗出,身微热而恶寒,小便利,脉微欲绝,阴盛阳微,阳气有外脱之象,为[[寒厥证]],急当扶阳抑阴,用四逆汤。 (2)[[口干]]、舌燥、[[烦渴引饮]]、小便黄赤,属[[热厥证]],用[[石膏汤]]。 (3)肤冷、时静时烦、得食呕吐、常自吐蛔、为[[蛔厥]],乌梅丸具有[[降逆止呕]],温[[胃安]]蛔,故为蛔厥主方。 [[分类:疾病]][[分类:中医]][[分类:人体]] {{导航板-六经病}}
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