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卵巢黏液性肿瘤
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{{头部模板-肿瘤}} [[卵巢黏液性肿瘤]]在[[卵巢]][[上皮]]性[[肿瘤]]中仅次于浆液性肿瘤,良性占77%~87%,交界性约10%,其余为恶性。 约5%的黏液性肿瘤中混合有[[畸胎瘤]],良性及交界性几乎都是囊性,典型病变为多房性。 黏液性癌可能以囊性为主,也可能以实性为主。 病变特点常有良性、交界性及恶性同时存在一个肿瘤内。 [[组织学]]上良性及交界性又分为[[囊腺瘤]]、[[腺纤维瘤]]和囊腺纤维瘤,恶性又分为[[腺癌]]、[[囊腺癌]]、腺癌[[纤维瘤]]和囊腺纤维瘤。 ==卵巢黏液性肿瘤的病因== 一、发病原因 组织发生来源于生发[[上皮]],分为宫颈内膜样型和肠型黏液上皮。 发病原因尚不明了。 二、[[流行病学]] 1、良性黏液性[[囊腺瘤]] 好发年龄在30~50岁。 2、黏液性[[囊腺癌]] 好发年龄在40~60岁。 3、交界性黏液性囊腺瘤 约8%的患者为双侧病变。 ==卵巢黏液性肿瘤的症状== 1、良性黏液性[[囊腺瘤]] 双侧很少多,数为多房。一般较大,容易发生压迫[[症状]]。 (1)[[体征]]: ①出现PeutzJeghers syndrome[[综合征]](Chen KT86),即[[皮肤黏膜]]色素[[黑斑]]。 ②有[[胃肠道]]多发性[[息肉]]。 ③常同时有其他[[卵巢]][[上皮]]性[[肿瘤]],如浆液性、宫内膜样或性索间质肿瘤等。 (2)肿瘤特征: 灰色有光泽,囊壁略厚,有弹性,有时外壁可见数个囊性突起,表面略发淡黄色。 囊内容物为黏液性,不透明,黏稠液似胶冻样,白色略淡蓝,为黏[[蛋白]]或[[糖蛋白]]。 (3)检查 实性部位是多数蜂窝状小房集聚,房大小相差极大,分布可疏可密,常在一个房内套有一个或数个子房。 上皮为单层高柱状,核位于基底部,排列规则,和宫颈管型黏液上皮相同。有时也能找到肠型上皮,包括杯状[[细胞]](goblet cell)、帕内特细胞及[[嗜银细胞]]。 2、交界性黏液性囊腺瘤 为多房性。 (1)体征: 出现[[盆腔肿块]]、[[腹水]],可有[[腹痛]]或[[腹胀]]。 (2)肿瘤特征: 囊壁增厚区或出现[[乳头]],而大多数乳头细小,也可呈息肉样。 (3)镜下特点: ①[[肿瘤细胞]]不侵及间质。 ②[[核分裂]]象每10个高倍镜[[视野]]内不超过5个。 ③上皮复层化达2~3层,伴有乳头和上皮簇形成。 ④细胞轻度、中度非典型形,黏液分泌减少,可见杯状细胞。 3、黏液性[[囊腺癌]] 症状与浆液性癌相似,单侧者较浆液性癌多。多房性、良性较多。 (1)体征: 出现[[腹部肿物]]、腹胀、腹痛或压迫症状。 晚期出现[[恶病质]]、[[消瘦]],偶可有[[月经]]改变。 (2)肿瘤特征: 外观光滑、圆形或分叶状,切面囊性、多房,伴有实性区域。 囊内壁乳头较浆液性癌少,乳头及实性区域较良性或交界性黏液性囊腺瘤多。 囊腔内含血性胶状黏液,实性区常见[[出血]]、[[坏死]]。 (3)镜下特点: ①上皮复层超过3层,出现重度非典型[[增生]],伴有黏液分泌异常。 ②核分裂活跃。 ③腺体有背靠背现象。 ④间质[[浸润]]。 (4)组织分级: ①高分化(Ⅰ级):上皮高柱形,上皮增生超过3层。乳头分支细长,形态不规则,间质极少。乳头表面细胞失去极性,排列无章,核大小不等,[[分裂象]]多。可有黏液分泌过多逸出细胞外,使[[胞质]]界限消失。 ②中[[分化]](Ⅱ级):上皮柱状或低柱状,形成共壁,细胞内有少量黏液,间质内有大量细胞巢浸润,核分裂象较多。 ③低分化(Ⅲ级):腺样结构不明显,[[上皮细胞]]呈簇状或弥漫状,[[细胞核]]异型性明显,核分裂象更多。细胞内黏液极少。 4、[[腹膜假黏液瘤]] 腹腔内存在黏液引起[[腹膜]]种植的反应。 病程迁延,极易复发,常合并[[阑尾]]和[[卵巢黏液性肿瘤]][[疾病]]。 目前认为来源于卵巢和阑尾的黏液性肿瘤。 ==卵巢黏液性肿瘤的诊断== ===卵巢黏液性肿瘤的检查化验=== 1、[[肿瘤]]标志物检测 2、[[组织病理学]]检查。 3、电[[镜检]]查: 被覆[[上皮]]大多似宫颈内膜上皮,[[细胞]]顶端可见小而粗短的[[微绒毛]],以不规则的方式突向腔面。微绒毛之间的顶端[[胞膜]]光滑,缺乏[[胞饮]]现象。 细胞侧壁上部光滑,与邻近细胞紧密相连,偶见[[桥粒]]。胞膜基底部有复杂的绒毛状突起,与相邻细胞呈指状交叉,此处常不含桥粒。 基底部胞膜多呈平滑状或有轻度折曲。核位于基底部,常含一个[[核仁]]。核内充满圆或椭圆形的粘液滴。[[线粒体]]小,位于细胞体部。高尔基器发育良好,无光面[[内质网]],有数量不等的[[粗面内质网]]和[[游离核]]糖体,缺乏[[糖原]],未见[[溶酶体]]样结构。 [[超微结构]]:基本似[[粘液性囊腺瘤]]。 4、光镜检查: (1)被覆高分化单层高柱状上皮,[[胞浆]]丰富,含有[[粘蛋白]],核位于基底。 在粘液型[[上皮细胞]]间,可见杯状细胞。约20%肿瘤含有[[嗜银细胞]],偶有帕内特氏细胞。若出现明显上皮[[增生]]呈复层化(交界性[[肿瘤细胞]]不超过三层)、出芽和搭桥、核异型性及分裂相,则提示交界性肿瘤或侵蚀癌。 (2)高分化型:被覆高柱状粘液型上皮,轻度异型,[[癌细胞]]侵入间质,腺管较规则;中度[[分化]]型,瘤细胞明显异型,侵入间质,腺管不规则,有上皮突起结构;低分化型,癌细胞分泌粘液,呈多形性,细胞明显异形,可见腺管样结构。 ===卵巢黏液性肿瘤的鉴别诊断=== 1、与[[腹水]]鉴别:[[腹部]]膨隆明显时检测有无[[移动性浊音]]。 2、与[[粘液性囊腺瘤]]鉴别: 粘液性囊腺瘤[[彩超]]声像图特点: (1)多为单侧、多房。 (2)比[[浆液性囊腺瘤]]大。 (3)可见散在光点及光团,大多有较粗的网状分隔。 (4)血流信号一般较浆液性囊腺瘤血流信号丰富。 3、与交界性[[囊腺瘤]]和[[囊腺癌]]鉴别: 患者年龄偏大,特别是[[绝经]]后的妇女,或绝经后有[[阴道不规则出血]]。 囊实性肿块,实性部分形态多样、不规则。 囊壁厚度一致或厚薄不均,厚度大多超过3mm,囊内可见乳头状壁[[结节]]。 与周围组织分界不清。 ==卵巢黏液性肿瘤的并发症== 偶合并[[阑尾]][[黏液囊肿]]和[[腹膜假黏液瘤]]。 1.交界性黏液性[[囊腺瘤]]:可出现[[腹痛]]或[[腹胀]]。 2.腹膜假黏液瘤:手术后易于出现[[肠粘连]]或[[肠梗阻]]。 3.良性黏液性囊腺瘤:可合并交界性或恶性黏液癌、合并[[妊娠]] ==卵巢黏液性肿瘤的预防和治疗方法== 一、预防: 1、定期对高发群体进行筛选检查。 2、早期发现、治疗。 3、术后应注意随访。 二、[[术前准备]]: 1、[[肿瘤]][[标记物]]检查,初步判断[[卵巢肿瘤]]的组织类型。 2、一般性术前检查: [[血尿]]常规、出[[凝血时间]]、[[血小板]]、心、肝、肺、肾等脏器功能的检查。 3、了解其他器官是否有病变 (1)钡餐、钡剂[[灌肠]]检查等胃肠检查,以除外原发于[[消化道]]的[[卵巢]][[转移瘤]]。 (2).[[静脉肾盂造影]]等[[泌尿系统]]检查,了解[[输尿管]]、[[膀胱]]是否遭到肿瘤侵犯。 (3)[[超声波]]或[[CT]]检查,了解肝、胆、脾有无占位性病变。 4、[[阴道]]及[[肠道]]准备: 阴道擦洗3天。 术前饮食为半流质2天,流质1天,术前3天口服[[灭滴灵]]。 5、充分配血。 6、纠正术前各种[[并发症]]如[[高血压]]、[[心脏病]]等。 ===卵巢黏液性肿瘤的中医治疗=== [[偏方]]: 1、[[小茴香]]、[[延胡索]]、[[当归]]、[[川芎]]、[[蒲黄]](另包)各9g,[[薏苡仁]]15g,[[白芥子]]10g,[[肉桂]]3g,[[生牡蛎]]30g([[先煎]]),[[干姜]]、[[赤芍]]、[[五灵脂]]各6g。 (1)加减: [[气虚]]者,加[[黄芪]]、[[党参]];[[阴虚]]者,加[[玄参]]、[[生地黄]]。 痰湿者,加法[[半夏]]、云[[茯苓]]。 [[湿热]]者,加[[白头翁]]、[[紫花地丁]]。 [[瘀血]]甚者,加水蛭、[[三棱]]、[[土鳖虫]]。 [[腹胀]]甚者,加[[枳实]]、[[厚朴]]。 (2)制用法: 每日剂,水煎后分~3次内服,15日为1个疗程。[[经期]]停服。 2、[[桂枝]]12~30g,茯苓30~60g,[[桃仁]],[[丹皮]]、赤芍各10g,[[香附]]15g,[[泽兰]]30~45g。 (1)加减: 寒甚者,重用桂枝,加附。 [[热证]]者,加[[蒲公英]]、紫花地丁。 气虚者,加黄芪。 2个疗程无效者,加三棱、[[莪术]]、炮[[穿山甲]]、[[水蛭]]。 (2)制用法: 将上药水煎分~3次内服,每日剂,15日为1个疗程 。 3、.[[柴胡]]、[[法半夏]]各l0g,枳实、水蛭各10~45g,[[杭芍]]30g,[[潞党参]]、[[三七]]各15~30g,炒[[白术]]、土鳖虫、制穿山甲、当归各10~15g,茯苓15g,薏苡仁40g。 (1)加减: [[头晕]]、[[气短乏力]]、[[舌淡]]、脉细者,潞党参增量,加黄芪。 [[月经]]前小腹[[胀痛]]、月经色暗红(或夹瘀块)、[[舌边]]红(或有[[瘀斑]])者,酌加桃仁、红花、川芎、[[益母草]]。 [[白带]]色黄、[[月经量多]]且色鲜(或紫)红、舌偏红、[[脉细弦]]者,酌加[[红藤]]、蒲公英、[[败酱草]]、[[龙胆草]]、[[黄芩]]。 月经前[[小腹痛]]、[[乳房胀痛]]、舌淡红、脉细者,酌加香附、[[郁金]]、[[川楝子]]、延胡索。 [[小腹冷痛]],舌淡胖,脉沉细者,酌加干姜、桂枝、小茴香、炒[[艾叶]]。 [[肾虚腰痛]]者,加[[菟丝子]]、[[淫羊藿]]、[[杜仲]]、[[鹿角霜]]、[[熟地黄]]。 (2)制用法:将上药水煎后,分~3次内服。20日为1个疗程,月经期停用。 ===卵巢黏液性肿瘤的西医治疗=== 手术治疗: 1.良性黏液性[[囊腺瘤]] 过大的[[肿瘤]]不易完整取出时,可先抽取囊内液体,同时防止内容物溢出。 2.[[腹膜假黏液瘤]] 术时应切除[[阑尾]]及[[大网膜]]并探查[[结肠]]部位,检查黏液中有无[[肿瘤细胞]]。 3.交界性黏液性囊腺瘤 应尽量切除一切肉眼所见的肿瘤。 注意有无合并[[腹膜]]黏液瘤或假黏液瘤,最好同时切除阑尾。 4.黏液性[[囊腺癌]]与浆液性癌相似。 ==卵巢黏液性肿瘤的护理== 影响[[腹膜假黏液瘤]]预后因素: (1)黏液中是否有[[肿瘤细胞]]。 (2)初次手术时病变累及范围,以及初次手术后复发时间。 (3)如有腺性结构镶嵌于组织内,对局部结构是否形成破坏。 ==卵巢黏液性肿瘤吃什么好?== 一、[[食疗]]方 1、滋润双耳汤 黑木耳、[[白木耳]]各200克。黑木耳、白木耳用水发,煸炒,加入鲜汤、调料,烧浓入味后再勾芡。 [[适应症]]:手术后及[[放疗]]后。 2、平菇蛋卷 把平菇切丝,以素油炒熟后盛出,加入少许精盐;鸡蛋搅匀,烙成蛋皮,蛋皮内放入炒好的平菇丝,卷成卷儿,装盘即成。 适应症:[[肿瘤]]术后及放、[[化疗]]后口味欠佳者。 3、[[胡萝卜]]马蹄煲竹蔗 胡萝卜250克,马蹄250克,竹蔗1条。全部用料放入锅内,加适量水,煮沸后,[[文火]]煮1小时。 功效:[[滋阴]]、[[生津]]、止渴。 适应症:放疗后[[热盛伤津]]、[[咽喉肿痛]]、[[口干舌燥]]者。 [[脾胃虚寒]]、[[痰多]]湿盛者不宜。 4、[[苦瓜]]煲[[绿豆]] 苦瓜500克,绿豆120克,盐少许。将新鲜的苦瓜切开洗净,去瓤,切成大件。绿豆用清水浸泡,洗净沥干水。瓦煲内加适量清水,猛火煲至水滚,放入苦瓜和绿豆,煮至绿豆开花,以少量盐调味即可饮用。 适应症:[[口腔癌]]、[[口唇]][[溃疡]]经久不愈,或[[舌痛]]肿大且[[继发感染]]、溃疡味臭者食疗。 [[禁忌症]]:身体虚弱、脾胃虚寒者。 5、[[牛肉]]炒苦瓜 苦瓜1条,牛肉50克,蒜5克,葱2克,[[辣椒]]10克,白糖、酱油、醋、[[淀粉]]适量。将苦瓜洗净,对切两半,掏去内瓤,切成薄片,把锅烧热,倒入苦瓜,清炒2分钟,盛入盘中;将蒜、葱、辣椒洗净,切碎,放在锅内加油烧热后爆炒至香,再倒入炒过的苦瓜,加少许盐、白糖、酱油、醋,用大火猛炒1~2分钟后盛出;将牛肉洗净切丝,以淀粉、酱油浸泡5分钟后,在炒锅内加油烧热后快速炒熟,倒入苦瓜,翻炒几下即可。 功效:[[健脾]][[开胃]]、[[清热解毒]]、扶正抗癌。 适应症:[[脾胃虚弱]]、[[烦躁]]的肿瘤患者。 二、饮食禁忌 1、[[出血]]宜吃鱼翅、海参、鲛鱼、黑木耳、[[香菇]]、[[蘑菇]]、[[淡菜]]、[[蚕豆]]。 2、[[水肿]]宜吃鲟鱼、[[石莼]]、[[玉蜀黍]]胰鱼、、[[鲤鱼]]、鲮鱼、[[泥鳅]]、蛤、鸭肉、赤豆、[[莴苣]]、[[椰子浆]]。 3、[[腰痛]]宜吃[[莲子]]、[[核桃]]肉、薏米、梅子、[[栗子]]、[[韭菜]]、芋艿、海蜇、甲鱼、[[蜂乳]]、鲎、[[梭子蟹]]。 4、宜多吃具有抗癌作用的食物,如蓟菜、菱、薏米、[[薜荔]]果、[[乌梅]]、[[牛蒡]]菜、[[甜瓜]]、[[牡蛎]]、甲鱼、[[海马]]。 5、[[白带]]多宜吃[[乌贼]]、淡菜、[[文蛤]]、龟、海蜇、[[羊胰]]、雀、[[豇豆]]、蛏子、牡蛎、[[白果]]、[[胡桃]]、莲子、[[芡实]]、[[芹菜]]。 6、防治化疗、放疗[[副作用]]的食物:[[豆腐]]、牛肉、[[猪肝]]、[[青鱼]]、[[鲫鱼]]、乌梅、墨鱼、鸭、田鸡、[[山楂]]、绿豆、[[无花果]]。 7、忌[[发物]],如公鸡等。 8、忌烟、酒及辛辣刺激性食物。 9、忌肥腻、油煎、霉变、腌制食物。 10、忌[[温热]]性食物,如[[羊肉]]、韭菜、[[狗肉]]、[[胡椒]]、姜、[[桂皮]]等。 ==参看== *[[妇科疾病]] <seo title="卵巢黏液性肿瘤,卵巢黏液性肿瘤症状_什么是卵巢黏液性肿瘤_卵巢黏液性肿瘤的治疗方法_卵巢黏液性肿瘤怎么办_医学百科" metak="卵巢黏液性肿瘤,卵巢黏液性肿瘤治疗方法,卵巢黏液性肿瘤的原因,卵巢黏液性肿瘤吃什么好,卵巢黏液性肿瘤症状,卵巢黏液性肿瘤诊断" metad="医学百科卵巢黏液性肿瘤条目介绍什么是卵巢黏液性肿瘤,卵巢黏液性肿瘤有什么症状,卵巢黏液性肿瘤吃什么好,如何治疗卵巢黏液性肿瘤等。卵巢黏液性肿瘤在卵巢上皮性肿瘤中仅次于浆液性肿瘤,良性占77%..." /> [[分类:妇科疾病]] {{底部模板-肿瘤}}
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