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{{头部模板-肿瘤}} 医学上称之为[[卵巢皮样囊肿]]是一种[[卵巢]][[生殖细胞]]肿瘤。想其他的[[卵巢肿瘤]]一样,发病原因尚不清楚,因为多数发生在[[卵母细胞]][[成熟分裂]]之前,估计可能是第一次成熟分裂失败所致。[[畸胎瘤]]的内容物由2~3个[[胚层]]的多种成熟组织构成,绝大多数为[[外胚层]]组织。因此,囊内可见到[[鳞状上皮]]、[[皮脂腺]]、[[汗腺]]、[[毛发]]及成熟的[[神经组织]],以及[[中胚层]]的[[脂肪]][[软骨]]及[[骨组织]],大约一半的卵巢皮样囊肿里有牙齿。由于卵巢皮样囊肿的中心常常偏于一侧,位置较高,很容易发生扭转,如不及时处理,肿块很容易发生软化,张力增加,引起[[囊肿]]破裂,内容物流入腹腔,引起严重的[[腹膜炎]],继而导致[[感染]]和[[中毒性休克]],若引起不可逆性[[休克]],后果将不堪设想。 在各种类型的卵巢肿瘤里,有一种肿瘤中包含有毛发、牙齿、[[骨骼]]和油脂,我们称之为[[卵巢畸胎瘤]]。 卵巢畸胎瘤是卵巢生殖细胞肿瘤中常见的一种,它并非是妇女怀了怪胎以后演变而来,而是来源于生殖细胞异常[[增生]]所至,属于一种生长在卵巢组织中由生殖细胞异常增生、集聚形成的肿瘤。因为生殖细胞中含有人体外[[胚叶]]、中胚叶和内胚叶三种组织成分,所以瘤子里会有毛发、油脂、[[皮肤]]、牙齿、[[骨片]]等外胚叶组织,也可能含有中胚叶或内胚叶组织如[[肌肉]]、胃肠、甲状[[腺组织]]等。 卵巢[[畸胎癌]]的种类有好几种,包括成熟畸服癌和未成熟略股瘤等。其中97%是囊[[性成熟]]畸胎瘤,又叫[[皮样囊肿]]。皮样囊肿是最常见的种类之一,占所有卵巢肿瘤的10%-20%,占生殖细胞肿瘤的85%-97%。因它与[[妊娠]]无关,所以卵巢畸胎瘤可发生在任何年龄,[[新生儿]]、青少年、中年或老年人均可患此病,但80%-90%为20-40岁的生育期女性,在卵巢肿瘤患者中约占1/ 4-1/3。 卵巢囊性成熟畸胎瘤一般是中等大小多为一侧,12%为双侧,外表是圆形或椭圆形,被一层光滑的[[包膜]]所包含,囊壁质韧,多为单房,囊腔里最多见的是毛发团和油脂,也常有牙齿和骨片。这些[[组织分化]]成熟,所以肿瘤大部分是良性的,大约有2%发生恶变。 极少数的未成熟性畸胎瘤,属于[[恶性肿瘤]],它们为恶性生殖细胞肿瘤,具有复发和转移的潜能。肿瘤多为实性,其中可能有囊性区域。瘤内组织不像正常组织,[[细胞分化]]不好,有转移、侵蚀、种植的特性。此病好发于青少年及儿童。 一般说来未成熟性畸胎瘤的预后效果较差,手术无法保证彻底、干净地消灭它,有复发的危险。而[[良性畸胎瘤]]的预后较好,良性发生恶变的可能性仅为2%-3%,不影响卵巢功能,手术后[[月经]]正常,受孕率正常,不存在复发的问题。 == [[临床表现]] == 1、压迫和腔道梗阻可能症状:[[纵隔畸胎瘤]]常可压迫[[呼吸道]]而引起[[呛咳]]、呼吸大夫困难及[[颈静脉怒张]];后[[腹膜]]畸胎瘤多有[[腹痛]],并可引起[[肠梗阻]]。[[盆腔]]和[[骶]]尾部隐型畸胎瘤多因[[便秘]]、[[排便]]体贴困难、[[尿潴留]]而就诊; 2、无痛性肿块:这是畸胎瘤最常见的无数症状,多为圆形囊性、边界清楚不动、质地软硬不匀,甚至可扪及骨性[[结节]]。其中外生性肿瘤以骶尾部、枕、额、鼻等中线部位常见,[[骶尾部畸胎瘤]]常可根据其所在位置分为显型、隐型和混合型三种有用[[临床类型]]; 3、肿瘤异常变化的急性症状介绍:卵巢、[[睾丸畸胎瘤]]可发生卵巢或[[睾丸扭转]]、[[坏死]],表现为剧烈疼痛和相应的局部开药症状;畸胎瘤当发生[[继发感染]]和囊[[内出血]]时,常可肿块迅速增大,局部精湛明显[[压痛]],并同时伴有[[发热]]、[[贫血]]、休克等[[全身感染]]或[[失血]]症状素质;腹膜后、卵巢、盆腔、骶尾部等部位肿瘤也可突然破裂而发生大[[出血]]、[[血腹]]、休克等凶险表现; 4、肿瘤恶变的显著症状:[[恶性畸胎瘤]]和良性畸胎瘤恶变时,常表现为肿瘤迅速生长,失去原有弹性、外生性肿瘤可见浅表[[静脉]]怒张、[[充血]]、局部皮肤被[[浸润]]并伴有皮肤温度增高。可经[[淋巴]]和血行转移[[胎儿]]而有淋巴节肿大和肺、骨准备转移症状细心,同时出现[[消瘦]]、贫血、瘤性发热等全身报告症状。 == 诊断方法 == <br>MR表现<br>a、肿瘤内液性脂肪部分的信号强度呈短T1、长T2信号,是诊断畸胎瘤的主要依据。<br>b、肿瘤内部主要有碎屑和壁突两种结构,壁突的成分为[[脂类]]组织、头发、牙齿、骨骼。碎屑常位于囊性部分的下层,液性脂肪位于上层而产生分层信号。碎屑和壁突的信号强度大致为中等信号。[[脂质]]在T2加权像上信号非常高,头发的信号低于[[肌组织]],骨骼与牙齿无信号。<br>c、由于脂肪造成的[[化学]]位移[[伪影]],既可出现在肿瘤内,也可出现在肿瘤周围,此特征可与出血性病变相鉴别。<br>[[CT]]表现<br>a、典型的CT征象为密度不均的[[囊性肿块]],单侧或双侧性。<br>b、囊壁厚薄不均,边缘光整。<br>c、内含脂肪密度影和发育不全的骨骼及牙齿,也可见自囊壁突起的实体性[[结节影]]。如囊内同时含有脂肪和液体,则可见到上脂肪下液体的液-脂界面,并可随体位变动而改变位置。<br>d、如为皮样囊肿时,CT仅表现为含液体的囊性占位,但囊壁可有蛋壳样[[钙化]]。<br>e、恶性畸胎瘤侵及邻近组织,表现为肿瘤与周围器官的脂肪层消失;肿瘤侵及[[膀胱]]、盆腔肌肉或肠管,则表现为与他们之间的分界不清。<br>[[超声]]表现<br>成熟型畸胞瘤多数边界清晰,包膜、轮廓完整、光滑。瘤内油脂祥物质呈现均质、密集细小光点,部分或完全布满囊腔。油脂与粘、浆液同在一个囊腔时,则可见一回声增强的水平,称液脂面。有毛发时可见球形或半球形光团,伴声影或[[声衰减]]。液内的毛发光团有浮动感。骨、牙齿和软骨呈条片状[[强回声]],伴声影或声衰减。实质性部分呈现[[不均质]]性实性肿块,有弥漫分布的中等回声或强回声。<br>平片表现:多发现有特异的[[骨化]]和钙化,或牙齿。肿瘤壁上可出现包壳样钙化。肿瘤内部可出现低密度的透光阴影。<br> == 卵巢畸胎瘤处理原则 == &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 卵巢畸胎瘤在各种年龄均可患病,但以20~50岁最多见。恶性肿瘤由于患病初期很少有症状,因此早期诊断困难首先卵巢肿瘤不同于囊肿,囊肿较小时可以用药物进行驱散,但对于肿瘤来说只有手术才是唯一能够治疗的方法。 一、[[卵巢良性肿瘤]]:多数患者常无症状,生长缓慢,当出现症状时,肿瘤多已长大。 对于该病的治疗,手术治疗为主要的治疗方法。根据年龄和肿瘤的性质,可以选择患侧肿瘤剔除术、患侧[[附件切除术]]、全[[子宫]]加双附件切除术等。但如果肿瘤直径小于5cm者,密切随访,每3—6个月检查一次。 二、[[卵巢恶性肿瘤]]:多有盆腔下坠感,[[腹胀]]或[[消化不良]],[[恶心]]等;晚期可有[[腹水]]、腹痛,下腹扪及不规则肿物等症状出现。 其治疗方法也是以手术切除为主,一般行全子宫、双侧附件及[[大网膜切除术]]。晚期患者应尽量切除转移癌灶,即行[[肿瘤细胞]]缩减术。至于清除腹膜后[[淋巴结]]的治疗价值尚无定论。对于卵巢肿瘤的治疗方法,[[化学治疗]]为主要辅助[[疗法]]。估计手术切除肿瘤困难,术前先用1~2疗程[[化疗]],可提高手术[[切除术]]。 {{底部模板-肿瘤}}
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