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卵巢无性细胞瘤
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{{头部模板-肿瘤}} [[卵巢无性细胞瘤]](dysgerminoma of ovary)是反映[[原始生殖细胞]]的[[恶性肿瘤]]。 [[病理]]形态及组织来源与[[睾丸精原细胞瘤]](seminoma)很相似,因此有同一名称,即[[生殖细胞瘤]](germinoma)。 ==卵巢无性细胞瘤的病因== 本病源于尚未[[分化]]以前的[[原始生殖细胞]],故名[[无性细胞瘤]]。 ==卵巢无性细胞瘤的症状== 一、好发人群 多发生在10~30岁的青少年和年轻妇女,平均年龄21岁。 二、[[症状]] 特征: 多为单侧性。 [[肿瘤]]生长较快,病程较短。 多数病人的[[月经]]及生育功能正常。 极少数出现[[两性畸形]]:[[原发性]]无月经症状或[[第二性征]]发育差、[[阴蒂]]大、多毛等男性特征。 1、[[盆腔包块]],常伴有[[腹胀]]感。 2、肿瘤扭转破裂可有[[出血]]、[[急性腹痛]]。 3、[[腹水]]较为少见。 三、诊断: 1、混合型[[无性细胞瘤]] [[血清肿]]瘤标志物[[AFP]]及[[HCG]]检测阳性,应考虑混合型的可能。 [[病理]][[标本]]应多作切片进行全面的病理取材。 2、两性畸形 出现[[原发性闭经]]、第二性征差或甚至有[[男性化]][[体征]] 进行下列检查: ①取[[口腔黏膜]][[细胞]]找[[染色质]]。 ②作[[血细胞]]培养,检查[[性染色体]]的类型。 ③检查肿瘤侧[[性腺]]及对侧性腺的[[组织学]]形态。 ④[[内分泌]]测定:如[[阴道]][[细胞学]]检查血[[LH]]、[[睾酮]]、尿17-羟、17-酮等。 ==卵巢无性细胞瘤的诊断== ===卵巢无性细胞瘤的检查化验=== 1、[[组织病理学]]检查。 (1)大体 为表面光滑的实性[[结节]]。 切面呈灰粉或浅棕色,[[肿瘤]]较大者可有[[出血]]、[[坏死]]灶; 出现成片的出血、坏死或囊性区:可能合并[[绒癌]]或[[卵黄囊]]瘤 出现灶性[[钙化]]:可能合并[[性母细胞]]癌。 (2)镜下 特点:[[生殖细胞]]巢,[[纤维]]间隔,[[淋巴细胞]][[浸润]]。 瘤组织由成片、岛状或梁索状分布的圆形或多角形大细胞构成,[[细胞]]直径15~25µm,界限清楚。 [[细胞核]]大而圆,[[核膜]]清楚,呈空泡状,[[核仁]]明显,[[核分裂]]像易见,[[嗜酸性]]。 [[分化]]差的[[肿瘤细胞]]异型性明显。 间质由[[纤维结缔组织]]和淋巴细胞构成,偶尔由具[[生发中心]]的[[淋巴滤泡]]形成。 有时有由组织细胞和[[多核]][[巨细胞]]构成的[[肉芽肿]]样结节。 2、[[组织化学]] PAS和[[碱性磷酸酶]]呈阳性反应。 [[免疫]]组织化学[[染色]][[细胞角蛋白]](cytokeratin)呈阴性。 [[胎盘]]碱性磷酸酶(placenta specific alkalinephosphatase,PLAP)呈阳性。 3、[[内分泌]] [[无性细胞瘤]]可含小量合体滋养细胞,其[[HCG]]([[绒毛膜促性腺激素]])[[免疫反应]]阳性,甚至血HCG水平上升和残留的[[卵巢]]间质黄素化。 4、其他 肿瘤标志物检查、[[B超]]、[[CT]]、[[腹腔镜检查]]。 ===卵巢无性细胞瘤的鉴别诊断=== 1、[[生殖细胞]][[肿瘤]] [[血清肿]]瘤标志物:[[血清]][[AFP]]及[[HCG]]均阴性。 无很恶性的表现,没有很明显的[[腹水]] 血清[[LDH]]没有升高现象。 2、混合型肿瘤 含有[[卵黄囊]]瘤、未成熟[[畸胎瘤]]及[[绒癌]]等。 应对相应的肿瘤进行相应的检查。 3、[[两性畸形]] 出现[[原发性闭经]]、[[第二性征]]差或甚至有[[男性化]][[体征]] 进行下列检查: ①取[[口腔黏膜]][[细胞]]找[[染色质]]。 ②作[[血细胞]]培养,检查[[性染色体]]的类型。 ③检查肿瘤侧[[性腺]]及对侧性腺的[[组织学]]形态。 ④[[内分泌]]测定:如[[阴道]][[细胞学]]检查血[[LH]]、[[睾酮]]、尿17-羟、17-酮等。 4、[[卵巢]]性腺[[母细胞瘤]] 有[[钙化灶]]。 5、[[胚胎]]性癌 [[癌细胞]]大,[[核膜]]粗且不规则,[[核分裂]]活跃。 大细胞呈片状、腺管状、索条状。 [[细胞浆]]内或细胞间隙可见玻璃样小滴。 ==卵巢无性细胞瘤的并发症== [[淋巴结]]转移:常见的转移部位为[[腹主动脉]]旁淋巴结及局部[[盆腔]]脏器,其次为[[纵隔]]淋巴结、[[锁骨上淋巴结]]及[[大网膜]]等。 盆、腹腔转移:大多数为表面种植,也可直接[[浸润]]到脏器的[[黏膜]]层。 ==卵巢无性细胞瘤的预防和治疗方法== 一、预防 1、定期检查,早期发现、诊断、治疗。 2、术后做好随访。 二、[[术前准备]] 1、改善周身情况 2、选择适合的[[麻醉]],器械与有关用药以及应急措施。 3、觉得手术的方式,范围以及具体操作。 ===卵巢无性细胞瘤的中医治疗=== [[偏方]]: 1、[[内服散剂]] [[九节菖蒲]] [[芦荟]] [[西洋参]] 珍珠 [[海马]] [[蜈蚣]] [[冬虫夏草]]。 用法: [[炮制]]后研细末,每日服3次,每次~2克。 吞服[[粉剂]]有困难者,可将药粉装入[[胶囊]],每胶囊装0.5克,每次服2~4粒。 2、内服煎剂: [[泽兰]]叶 [[益母草]] [[夏枯草]] [[乌药]] [[菟丝子]] [[石韦]] [[龙骨]] [[半枝莲]] [[天葵子]] [[莲子心]] [[金银花]] [[川楝子]] [[沙参]] [[桂枝]] [[竹茹]] 山甲珠 [[龟板]] [[鳖甲]] [[阿胶]]等。 加减: (1)[[恶心]]:加[[半夏]] [[生姜]] [[黄芩]]。 (2)[[恶心呕吐]]:加竹茹 [[黄连]] [[陈皮]] [[苏叶]] [[砂仁]]。 (3)[[纳差]][[腹胀]]:加[[山楂]] [[神曲]] [[麦芽]]。 (4)[[白带]]多:加[[茯苓]] [[白术]] [[海螵蛸]] [[藕节]]。 (5)赤白带:加海螵蛸 [[土茯苓]] [[茜草]] [[山栀子]]。 (6)[[血小板减少]]:加[[生地]] [[枸杞子]] [[仙鹤草]] [[肉苁蓉]]。 (7)[[白细胞减少]]:A.加[[山茱萸]] [[补骨脂]] [[何首乌]] [[仙茅]] [[淫羊霍]] B.加[[人参]] [[女贞子]] [[麦门冬]] [[旱莲草]] [[丹皮]] C.加[[天花粉]] [[肉桂]] [[甘草]]。 用法:以上[[方剂]]每日剂水煎服,30剂为一疗程。 3、外用[[擦剂]]: 没药 [[干蟾皮]] [[防己]] [[血竭]] [[乳香]] [[冰片]] [[元胡]] [[牛黄]]等。 用法:精制成外用剂,用于[[疼痛]]显著者局部涂敷。每日~3次。 4、外用敷剂: 元胡 [[天麻]] [[秦艽]] [[吴茱萸]] [[柴胡]] [[羚羊角]] [[姜黄]] [[全蝎]] 蜈蚣 冰片等。 用法:水煎,[[局部湿敷]],每次~30分钟,每日至3次。 ===卵巢无性细胞瘤的西医治疗=== 1、手术治疗 (1)单侧附件切除 保守手术治疗需要慎重考虑后酌情决定,或是不考虑单侧附件切除的情况: ①XY[[核型]]的[[两性畸形]] 作双侧[[性腺]]切除,防止对侧发育不良的性腺再发[[肿瘤]]。 ②肿瘤已属晚期 [[盆腔]]内种植[[转移瘤]]侵入对侧[[卵巢]]。 ③双侧性肿瘤 (2)[[淋巴结]]清扫手术 对可能并无转移或仅有小型转移的淋巴结,或手术时探查发现有增大的淋巴结,可行清扫手术。 (3)二次全面[[病理]]分期的手术 [[适应症]]:第一次作患侧附件切除,未行全面病理分期的详细探查者,在肿瘤对[[化疗]]的高度敏感性以前进行。 现今可通过一系列辅助检查包括[[CT]]、[[B超]]、[[血清肿]]瘤标志物等,全面了解情况后考虑正规而有效的化疗,不必再行分期探查手术。 (4)复发性肿瘤的手术治疗: 适应症:肿瘤复发部位在盆腔。 盆腔无复发仅有远处转移,可不考虑手术治疗,改用[[放疗]]。 2、联合化疗 常用药物:VAC、PVB、BEP。 注意事项: 疗程数不必太多。 肿瘤属临床Ⅰa期,手术后可不附加化疗或可进行短期BEP化疗(3个疗程)。 3、[[放射治疗]] (1)适用于患晚期肿瘤,转移或复发瘤较多,但有小孩者术后辅住放疗。 (2)减少远处转移复发 (3)保留生育功能 放射治疗时覆盖对侧卵巢部位,使其不受照射。 对于需要保留生育功能的患者仍以选用化疗为宜。 ==卵巢无性细胞瘤吃什么好?== 一、[[食疗]]方 1、[[商陆粥]]配方 [[商陆]] 10g、 [[粳米]] 100g、[[大枣]] 5 枚,清水适量。 制法:先将商陆用水煎汁去渣,然后加入粳米,大枣煮粥。[[空腹]]食,微利为度,不可过量。 功效:健通利便,[[利水]][[消肿]] [[适应症]]:[[卵巢癌]][[排尿困难]]所致[[腹水]]。 2、陈香[[牛肉]] [[陈皮]] 30g、[[香附子]] 15g、牛肉 500g,葱、姜、盐适量。 制法: 将陈皮和香附子加水2000g煎半小时去渣,放入牛肉加葱、姜、盐等调料,[[文火]]炖至酥烂,凉透切片食。 功效:[[舒肝理气]],[[健脾益气]]。 3、[[参芪]][[健脾汤]] 陈皮 5 g、[[当归]] 10g、[[高丽参]] 10 g、[[黄芪]] 10 g、[[桂圆]]肉 14g、[[枸杞子]] 15g、[[党参]] 18 g、山药 18 g、猪排骨 300 g或整光鸡 1 只,清水适量。 制法:高丽参、黄芪等中药洗净后放入布袋中扎口,和排骨或鸡一起加水炖煮,先大火后小火,煮 2-3 小时捞出布袋,加入盐、[[胡椒]]等调味品即可。 每次 小碗,每天1 次,吃肉喝汤,多余的放入冰箱保存。 功效:[[行气散结]],消积[[化瘀]]。 二、饮食禁忌 1、饮食清淡,,[[不食]]或少食高剂量[[乳糖]]以及过多的动物脂肪。 2、不偏嗜,多食用富含纤维素、[[微量元素]]及[[纤维素类]]食品。 [[香菇]]、,黄豆、新鲜的[[蔬菜]]、[[冬菇]]、甲鱼、[[海带]]、[[紫菜]]、[[牡蛎]]。 3、多吃具有抗肿瘤作用的食物。 鲎、鳖、[[海马]]、[[龙珠]]茶、[[山楂]]。 4、[[腹痛]]、[[腹胀]]:宜吃猪腰、[[橘饼]]、[[杨梅]]、山楂、[[核桃]]、[[栗子]]。 5、[[出血]]:宜吃[[羊血]]、螺狮、[[乌贼]]、藕、[[荠菜]]、[[蘑菇]]、[[石耳]]、[[淡菜]]、[[马兰头]]、[[榧子]]、[[柿饼]]。 6、[[感染]]:宜吃鳗鱼、[[文蛤]]、针鱼、[[水蛇]]、[[鲤鱼]]、[[麒麟菜]]、[[芹菜]]、[[荞麦]]、油菜、香椿、赤豆、[[芝麻]]、[[绿豆]]。 7、不食用烟熏、霉变、含有亚硝酸盐食物。 8、少吃油炸、辛辣、腌制的食物。 9、不吸烟,不酗酒,不[[暴饮暴食]]。 10、癌晚期不能进食,可[[补液]]或给和静脉高营养输注。 ==参看== *[[妇科疾病]] <seo title="卵巢无性细胞瘤,卵巢无性细胞瘤症状_什么是卵巢无性细胞瘤_卵巢无性细胞瘤的治疗方法_卵巢无性细胞瘤怎么办_医学百科" metak="卵巢无性细胞瘤,卵巢无性细胞瘤治疗方法,卵巢无性细胞瘤的原因,卵巢无性细胞瘤吃什么好,卵巢无性细胞瘤症状,卵巢无性细胞瘤诊断" metad="医学百科卵巢无性细胞瘤条目介绍什么是卵巢无性细胞瘤,卵巢无性细胞瘤有什么症状,卵巢无性细胞瘤吃什么好,如何治疗卵巢无性细胞瘤等。卵巢无性细胞瘤(dysgerminoma of ovary)是..." /> [[分类:妇科疾病]] {{底部模板-肿瘤}}
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