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{{头部模板-肿瘤}} [[卵巢成熟畸胎瘤]]是[[卵巢畸胎瘤]]家族的一部分,起源于具有全能[[分化]]功能的[[生殖细胞]],其成分包含有[[外胚层]]、[[中胚层]]及[[内胚层]]结构。 卵巢成熟畸胎瘤可分为实性成熟[[畸胎瘤]](mature solid teratoma)及囊[[性成熟]]畸胎瘤(mature cystic teratoma)。 前者十分罕见,瘤体表面光滑,切面呈实性,可有蜂窝状小囊存在,瘤内三胚层衍化组织均分化成熟。 后者为[[卵巢]]最常见的[[良性肿瘤]],故又称良性囊性畸胎瘤或[[皮样囊肿]](dermoidcyst)。 ==卵巢成熟畸胎瘤的病因== 一、发病原因 绝大部分成熟[[畸胎瘤]]表现为正常46,XX[[核型]],极少数病例畸胎瘤的核型可为[[三体型]]或[[三倍体]]。 二、发病机制 发生机制有以下五种可能: 1、Ⅰ型:[[卵细胞]]第一次[[减数分裂]]失败或[[第一极体]]与[[卵子]]的融合 表现: [[肿瘤]]组织与[[宿主]][[细胞]][[染色体]][[着丝粒]]标记均为[[杂合性]]。 染色体末端[[同工酶]][[位点]]:视乎染色体着丝粒与[[末端标记]]在减数分裂时是否发生互换及互换的频率。 2、Ⅱ型:第二次减数分裂失败或第二[[极体]]与卵子的融合 表现: 畸胎瘤染色体着丝粒标记均为[[纯合性]]。 染色体末端标记:视乎减数分裂时互换与否。 3、Ⅲ型:成熟卵细胞[[基因]]核内自行复制 着丝粒标记及染色体末端际记均表现为纯合性。 4、Ⅳ型:[[原始生殖细胞]]第一次及第二次减数分裂均失败 不发生减数分裂,而发生[[有丝分裂]] 染色体着丝粒及末端标记均与宿主一致,表现为杂合性。 5、V型:两个卵子融合所致 畸胎瘤染色体着丝粒及末端标记可为杂合性或纯合性。 ==卵巢成熟畸胎瘤的症状== 一、好发年龄 可发生于任何年龄,绝大部分均发生于30岁左右的育龄期妇女。 儿童和青少年则最常发生在5岁以后,病例集中在6~11岁年龄组,[[畸胎瘤]]常发生在[[骶]]尾区。 二、[[症状]] [[肿瘤]]多为单侧性,左、右侧发生率相近,为良性 无扭转或[[感染]]等[[并发症]]发生,常无特殊症状。 肿瘤体积较大,则引起[[腹胀]]感、轻度[[腹痛]]及压迫症状。 合并[[妊娠]]:是[[妊娠合并卵巢肿瘤]]中最为多见的一种。 极个别因发生肿瘤的[[卵巢]]间质有黄素化变化,出现[[毛发]]多的[[体征]]。 三、分类: 1、囊性 2、实性 3、单[[胚层]] ==卵巢成熟畸胎瘤的诊断== ===卵巢成熟畸胎瘤的检查化验=== 1、大体检查 多为单侧性,左、右侧发生率相近,但多数为5~15cm。 肿物为圆形、卵圆形或分叶状,表面光滑,[[包膜]]完整。 切面多为一个大囊,内含毛和[[皮脂]]样物。 囊内壁常可见实性或囊实性突起的头[[结节]],头结节表面有毛发和牙齿,切面可见骨、[[软骨]]和[[脂肪组织]]。 2、[[显微镜]]下检查: 常伴有[[异物巨细胞]]反应。 囊外壁为[[卵巢]]间质,内壁衬以[[皮肤]]、[[毛发]]和皮肤附件。 头结节常可见3个[[胚层]]的多种组织。 3、[[超声]]诊断 (1)囊内面团征: 囊内出现反光强的光团,多为圆形,可黏贴于内壁。光团后方无回声。 (2)类囊型: 多为圆形或椭圆形,囊壁较厚,多为单房,内为密集而反光强的光点。 有时内壁处可见一薄层液性区。 (3)囊内发团征: 囊内可见一圆形光团,其上方呈月牙形反光强的回声,其后方衰减并伴明显声影。 (4)囊内脂液分层征: 上层[[脂类]]物:反光强、密集光点回声。 下层:清亮液,或液内漂浮少量光点。 两层之间:为脂液分层平面。 (5)复杂型: 囊内结构复杂,可有上述类型的两种或多种。 4、[[X线]]诊断 [[肿瘤]]内有油脂样物、牙及[[骨片]]等:出现骨片及牙阴影、囊内容[[钙化影]]等。 肿瘤内有皮脂物质及毛发:透光度减弱或呈现轮廓清晰的圆形或卵圆形阴影。 注意事项: 摄片前应进行[[通便]]或洗肠,避免与肠襻内气体混淆。 应与[[盆腔]]内X线密度增加的病变进行鉴别等。 5、其他 肿瘤标志物检查、[[腹腔镜检查]]。 ===卵巢成熟畸胎瘤的鉴别诊断=== 1、未成熟[[畸胎瘤]] 好发人群:多见于年轻患者,平均年龄为19-24岁。 [[症状]]:开始无症状,[[腹部肿块]]生长速度快,之后出现[[腹胀]]、[[腹痛]]。容易出现[[腹水]]。 2、[[卵巢]][[类癌]] 好发人群:[[绝经]]后妇女,常发生于60岁左右。 症状: [[盆腔]]有肿块。 或会出现类癌综合症:面部潮红,周围血管功能絮乱,[[腹泻]]腹痛,皮下[[水肿]],[[右心衰竭]],[[支气管痉挛]]等。 3、[[卵巢甲状腺肿]] 好发人群:30-50岁。 症状 无症状或仅有腹部肿块。 肿块大时产生局部压迫,可出现腹水、[[胸水]]。 可有[[甲状腺机能亢进]]。 4、[[神经]]外[[胚层]][[肿瘤]]相鉴别。 ==卵巢成熟畸胎瘤的并发症== 1、扭转 好发[[肿瘤]]:有蒂,有一定重量,密度大而不匀。 诱因:[[妊娠]]肠蠕动、[[膀胱]]充盈或排空、[[咳嗽]]、[[呕吐]]或意外暴力等引起腹压骤变。 [[症状]]: 出现急[[腹痛]]、[[恶心]]及呕吐等典型症状。 早期肿瘤蒂部有[[压痛]],稍晚期整个肿瘤均有压痛。 扭转180°时:压迫肿瘤的动、[[静脉]]。 扭转360°或720°以上:致使[[动脉]]供血中断,[[静脉回流]]受阻,导致囊内[[出血]]、囊壁[[卒中]][[坏疽]]。 2、[[感染]] 诱因:多经血源或[[淋巴]]源引起。 (1)肿瘤[[穿刺]]、扭转、破裂等。 (2)[[盆腔炎]]、[[肠粘连]]、产后及[[阑尾脓肿]]。 [[致病菌]]:多为[[链球菌]]、[[葡萄球菌]]、[[大肠]]埃希杆菌、[[结核杆菌]]或产气[[杆菌]]。 3、破裂 较少见。 诱因:肿瘤[[创伤]]、扭转、感染或坏疽。 囊内物:[[皮脂]]物质、鳞状细胞碎屑等。 (1)刺激[[腹膜]]增厚形成慢性肉芽肿或伴[[发散]]在钙盐沉着。 (2)入空腔脏器如膀胱、[[肠道]]等,引起[[尿频]]、[[尿痛]]、[[尿血]],甚至尿内排出皮脂物质、[[毛发]]、[[骨片]]等,或[[肛门]]排出上述物质。 4、[[溶血性贫血]] 十分罕见,其中多数病人[[脾大]],Comb试验阳性。 切除[[卵巢肿瘤]]后即可痊愈。 原因假说: ①肿瘤产生的一种物质包被[[红细胞]],使其[[抗原性]]或对[[溶血]]的抗力被改变。 ②[[肿瘤抗原]]刺激产生的[[抗体]]与红细胞作用而溶血。 5、其他[[生殖细胞]]肿瘤。 ==卵巢成熟畸胎瘤的预防和治疗方法== 一、预防 定期检查,做到早期发现、治疗。 术后做好随访。 二、[[术前准备]] 1、做好思想准备,调整心理状态,保持良好的情绪,保证充足[[睡眠]]。 2、术前一天应以清淡、易[[消化]]食物为主,防引起术后[[肠胀气]]。 3、用温水洗干净脐部要,最好用棉棒蘸肥皂水或[[植物油]]将脐孔内的污垢去除。 4、必要时遵医嘱口服[[镇静药]]物。 ===卵巢成熟畸胎瘤的西医治疗=== 手术治疗: 一、剖腹手术 宜采取[[肿瘤]]剥除术,保留患侧[[卵巢]]的正常组织。 1、方法: 选择卵巢[[包膜]]最薄处以下作一浅切口,进入包膜下的层次正确时再继续剥离肿瘤。 肿瘤剥除后,将剩余正常卵巢组织叠[[缝合]]。 [[妊娠]]早期发现[[卵巢肿瘤]]:等待至妊娠4个月左右再进行手术。 妊娠晚期发现肿瘤,肿瘤已被推至[[盆腔]]外不阻塞产道:在产后行肿瘤手术切除。 妊娠晚期发现肿瘤,肿瘤阻塞产道:在足月[[妊娠期]]或[[临产]]后行[[剖宫产术]],并同时切除肿瘤。 2、注意事项 避免将肿瘤弄破而使肿瘤内容物污染腹腔。 对单侧成熟[[畸胎瘤]]患者,手术时均应作对侧卵巢剖开探查,剖探时应注意在[[卵巢门]]部位勿太深,以免因该处[[出血]]多而[[结扎]]过多,影响卵巢血运。 二、[[腹腔镜]]手术 采用电刀切开、分离和[[止血]]。 1、优点: [[术后疼痛]]和[[失血]]量减少。 住院日缩短,住院费用下降。 2、缺点: 电刀的热效应会对卵巢的结构和功能产生短期或长期影响。 可能会延长手术时间、增加[[手术室]]费用。 有引起[[卵巢恶性肿瘤]]患者治疗延误的危险。 畸胎瘤内容物溢入腹腔可引起术后[[化学性腹膜炎]] 3、注意事项: 手术中出现囊内容物溢出时,用大量[[生理盐水]]冲洗,直至冲洗液变为清亮。 ==卵巢成熟畸胎瘤的护理== <br /> 预后:其中纯型几乎均为良性,仅少数发生恶变。[[肿瘤]]可直接引起局部浸润和[[腹膜]]种植,一般很少发生[[淋巴结]]转移和血行播散。成熟[[畸胎瘤]]恶变的发生率为1%~3%。因肿瘤内有各种不同的组织成分,故可发生各种不同的恶性变化,如[[鳞癌]]、[[腺癌]]、癌样瘤、[[黑色素瘤]]及[[肉瘤]]等。其中以鳞癌变最为常见。[[北京协和医院]]647例中11例发生恶变,占1.7%,其中有10例为鳞癌,多自瘤体内的[[呼吸道]][[上皮]]、[[食管]]上皮或[[皮肤]]恶变而来。恶变多见于[[绝经]]后妇女,年龄一般在40~60岁。有报道最小者9岁,为基底细胞及腺癌变,最大88岁,为鳞癌变。该院11例恶变者中,最小32岁,最大77岁,平均51岁。恶变早期多无特殊临床[[症状]],如恶变已扩散[[浸润]]周围脏器或者淋巴结转移,则临床症状加重,如[[腹痛]]、[[腿痛]]、[[下肢]]及[[外阴水肿]]等。发生恶变的患者主要在绝经后且伴有腹痛症状,也可以有[[腹部肿块]],[[阴道出血]]较少见。也有作者指出较大的畸胎瘤(&gt;6cm)恶变的危险较大。发生恶变患者的预后差,且与[[疾病]]分期和[[病理]]有关。据报道Ⅰ期鳞癌患者的5年存活率为63%。有[[卵巢]]外转移和罕见组织病理(腺癌、肉瘤)的患者预后更差。发生鳞癌变的患者预后不佳,[[死亡率]]可达75%~86%。影响预后的因素有:①囊壁是否受侵犯;②与邻近器官癌性粘连程度或分离粘连时囊壁有无破裂;③肿瘤有无[[淋巴]]或[[静脉]]侵犯;④[[腹水]]中有无瘤细胞。 肿瘤如有恶变,瘤体切开后,除油脂、[[毛发]]等常见内容以外还有实质性部分,肿瘤组织多呈灰白或浅黄色,质脆,常伴[[出血]]及[[坏死]]。恶性变化常发生在囊壁内“[[乳头]]”或“[[头节]]”附近。镜下最多见的是来自[[表皮]]的鳞癌,其次为腺癌和[[类癌]],少见的有[[支气管]]癌、[[平滑肌肉瘤]]、[[骨肉瘤]]、[[基底细胞癌]]及黑色素瘤等。 <br /> ==卵巢成熟畸胎瘤吃什么好?== 一、[[食疗]]方 1、化[[瘕]][[猪胰]]: 猪胰1 具,洗干净,加酒后蒸熟,切食。 2、[[龙葵]][[砂糖]]茶: [[麦饭石]]30 克,龙葵自15 克,煎汁加糖代茶饮服。 3、葵花楂肉:[[山楂]]30 克,[[猪肉]]60 克,葵花托盘60 克。 葵花托盘煎汁取液,以液煮猪肉、山楂。 4、逍遥[[馒头蟹]]([[雷公]]蟹): 逍遥馒头蟹煮熟吃肉,并以其壳磨粉,每天2 克,每天3次,吞服。 5、向日葵花:向日葵[[花托]]盘2 只,肉片30 克,[[枸杞子]]30 粒,[[核桃]]肉10 枚。 加以佐料适度蒸食。 二、饮食禁忌 1、手术[[麻醉]]后患者禁食6 h,之后可进食免糖、免奶的流质饮食。[[肛门]]恢复排气后可进食半流质,[[排便]]后可进食普食 2、进食高蛋白、高维生素,保持[[大便]]通畅。 3、术后多吃些有营养的食物:[[芝麻]]、[[杏仁]]、[[小麦]]、[[大麦]]、[[土瓜]]等。 4、多吃具有抗肿瘤作用的食物:鳖、鲎、[[海马]]、[[龙珠]]茶、山楂等。 5、[[感染]]:吃鳗鱼、[[鲤鱼]]、香椿、[[水蛇]]、[[芹菜]]、芝麻、油菜、[[荞麦]]、[[绿豆]]、[[文蛤]]、赤豆等。 6、[[出血]]:吃[[羊血]]、螺狮、[[乌贼]]、[[淡菜]]、[[荠菜]]、藕、[[马兰头]]、[[榧子]]、[[蘑菇]]、[[石耳]]、[[柿饼]]等。 7、[[腹痛]]、[[腹胀]]:吃猪腰、[[杨梅]]、山楂、核桃、[[栗子]]等。 8、术后[[补气]]养血:吃[[桂圆]]、红枣、老母鸡汤等温补的食物,不可吃寒凉的食物。但有[[溃疡]]、出血[[症状]]者不能吃[[温热]]性食物。 9、忌吃[[发物]]:公鸡、鹅等。 10、忌吃油煎、霉变、肥腻、腌制、辛辣刺激性食物。 11、忌烟、酒。 12、有严重[[瘙痒症]]状的患者,不能吃海鲜和刺激、[[致敏]]的食物。多吃些苋菜、白菜、[[芥菜]]、芋艿、[[海带]]、[[紫菜]]等。 ==参看== *[[妇科疾病]] <seo title="卵巢成熟畸胎瘤,卵巢成熟畸胎瘤症状_什么是卵巢成熟畸胎瘤_卵巢成熟畸胎瘤的治疗方法_卵巢成熟畸胎瘤怎么办_医学百科" metak="卵巢成熟畸胎瘤,卵巢成熟畸胎瘤治疗方法,卵巢成熟畸胎瘤的原因,卵巢成熟畸胎瘤吃什么好,卵巢成熟畸胎瘤症状,卵巢成熟畸胎瘤诊断" metad="医学百科卵巢成熟畸胎瘤条目介绍什么是卵巢成熟畸胎瘤,卵巢成熟畸胎瘤有什么症状,卵巢成熟畸胎瘤吃什么好,如何治疗卵巢成熟畸胎瘤等。卵巢成熟畸胎瘤是卵巢畸胎瘤家族的一部分,起源于具有全能分化功能..." /> [[分类:妇科疾病]] {{底部模板-肿瘤}}
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