匿名
未登录
登录
医学百科
搜索
查看“卫气营血辨证”的源代码
来自医学百科
名字空间
页面
讨论
更多
更多
语言
页面选项
Read
查看源代码
历史
←
卫气营血辨证
因为以下原因,您没有权限编辑本页:
您所请求的操作仅限于该用户组的用户使用:
用户
您可以查看和复制此页面的源代码。
'''卫气营血辨证'''(categorical identification in terms of Wei,Qi,Ying and Blood Systems),[[中医]]以卫、气、营、血为纲,根据[[温病]]发生、发展及症状变化的特点,对[[临床表现]]进行综合分析和概括,以区分病程阶段、辨别病变部位、归纳[[证候]]类型、判断[[病机]]本质、决定治疗原则,并推测预后转归的[[辨证]]方法。[[卫气营血辨证]]的确立丰富和发展了[[外感病]]的[[辨证论治]]方法,使温病学逐渐形成一个比较完整、独立的理论体系。至今仍被广泛运用于临床。 卫、气、营、血在《[[内经]]》中是指构成人体和维持人体[[生命活动]]的基本物质。至清代,[[叶天士]]根据前人有关[[营卫气血]]的论述,结合自己的实践经验,在《[[温热论]]》中将[[卫气营血]]作为温病的辨证纲领,用以分析温病病情浅深轻重及其[[传变]]规律,把温病的发生发展过程概括为四类不同证候,并提出相应的[[诊法]]和治法,从而创立了卫气营血辨证这一理论体系。 ==证候特征== 卫气营血代表[[温热]][[邪气]]侵犯人体所引起的疾病浅深轻重不同的四个阶段,其相应临床表现可概括为[[卫分证]]、[[气分证]]、[[营分证]]、[[血分证]]四类证候。 ===卫分证=== 常见于[[外感]][[热病]]的初期,是[[温热病邪]]侵犯肺与皮毛所表现的证候。因肺能敷布[[卫气]]达于周身体表,外与皮毛相合,主一身之表,且肺位最高,与口鼻相通,因而卫分证候属表,病位浅。临床表现为:[[发热]]、微[[恶风]]寒、或伴有[[头痛]]、身疼、[[咽干]]、[[咳嗽]]、苔白、[[脉浮]]等。据感邪气性质不同,或病人体质差异,卫分证又有多种证型:①[[风热]]犯卫。症见发热,[[恶寒]],头痛,微汗或[[无汗]],咳嗽,咽红或痛,[[鼻塞]]流[[浊涕]],口微渴,[[舌边]]尖红,[[苔薄白]]或微黄,脉浮数。②[[暑湿]]犯卫。症见发热,恶寒,无汗,头痛,[[身重]],[[胃脘]]部[[痞满]],[[心烦]],[[口渴]],[[舌红]],苔白腻,[[脉濡数]]。③[[湿热]]犯卫。症见恶寒,[[身热不扬]]或午后热势加剧,[[头重如裹]],[[肢体困重]],[[胸脘痞闷]],口黏不渴,[[舌苔白腻]],脉濡数。④[[燥热]]犯卫。症见发热,微恶风寒,少汗,伴有[[皮肤]]及口鼻干燥,[[咽喉]]干疼,[[干咳少痰]],舌红欠润,苔薄白而干,脉浮数。⑤[[风寒]]犯卫。症见恶风恶寒,发热,鼻塞[[清涕]],无汗,周身疼痛,头痛,口不渴,咳嗽,苔薄白,[[脉浮紧]]。 ===气分证=== 是温热病邪由表入里,阳热亢盛的[[里热证]]候。多由卫分证转化而来,病位较深。其基本特征为:身体[[壮热]],不恶寒,反[[恶热]],汗出而热不解,舌红,苔黄,[[脉数]]。[[气分]]病变涉及[[脏腑]]较多,证候类型亦较复杂,如[[邪热]]壅肺,多兼汗出口渴,[[咳喘]],[[胸痛]],咯吐黄[[稠痰]];热扰胸膈,多兼心烦懊,坐[[卧不安]];热在肺胃,多兼汗出,[[喘急]],烦闷,渴甚,[[舌苔黄]]燥;若肠腑燥实,多见[[高热]],午后尤甚,[[腹满]]疼痛[[拒按]],[[大便秘结]],甚则[[烦躁]][[神昏]][[谵语]],苔黄厚,或焦燥起刺,脉沉实有力。 ===营分证=== 为温热病邪内陷营阴的深重阶段,病位多在心与[[心包络]]。以营阴受损,心神被扰为特点。营热阴伤者,症见[[身热]][[夜甚]],[[口干]]而不甚渴饮,心烦[[不寐]],甚则神昏谵语,或见[[斑疹]]隐隐,[[舌质红绛]],[[脉象细数]]。[[热闭]][[心包]]者,症见身热灼手,时时昏谵,或[[昏愦]]不语,[[舌蹇]][[肢厥]],舌红绛,[[脉细数]]。营热阴伤多由气[[热伤]]津逐渐发展而成,热闭心包亦可由卫分直接传入而致。 ===血分证=== 为邪热深入[[血分]]而引起耗血动血的证候,是卫气营血病变的最后阶段,也是[[温热病]]发展演变过程中最为深重的阶段。累及脏腑以心、肝、肾为主。其临床特点是:身热,躁扰不安,或神昏谵狂,[[吐血]],[[衄血]],[[便血]],[[尿血]],斑疹密布,[[舌质]]深绛,脉细数。若见高热神昏,[[四肢抽搐]],[[颈项强直]],甚则[[角弓反张]],两[[目上视]],[[牙关紧闭]],舌红绛,[[脉弦]]数,为热盛引动[[肝风]]之象;若见持续[[低热]],暮热早凉,[[盗汗]],心烦[[失眠]],口干咽燥而饮水不多,[[手足心热]]及[[颧红]],[[舌红少津]],脉细数,为邪热久留血分,[[灼伤]][[肝肾]]之阴所致;若见[[手足蠕动]],或微有[[抽搐]],时有[[惊跳]],伴有低热,[[消瘦]],面色浮红,精神萎顿,舌干红少津,[[脉虚数]],为[[虚风内动]]之象。 ==证候关系与[[治则]]== 卫气营血四个证反映了温病过程中病情浅深轻重不同的四个层次,病证的传变规律一般由卫分开始,依次逐渐加深传入气分,深入[[营分]]、血分。由于卫气营血的传变过程体现了[[病邪]]由表入里、由浅入深,病情由轻而重的发展趋势,因此,运用卫气营血辨证,抓住各个阶段的证候特点,就可从总体上把握外感温热病的病机演变规律。但由于所感病邪性质有别,病人体质强弱及反应各异,以及治疗是否及时恰当,因此,临床上又有不少特殊情况。如有的病在卫分、气分,经治疗邪从外解而病愈,不再内传营、血;或初起不见卫分证,一发病即在气分,甚至径见病入[[营血]]之证;或卫分证未罢,又兼见气分证而致“[[卫气同病]]”,甚至气分证尚在,同时出现营分证或血分证,而成“气营两燔”或“[[气血两燔]]”。更有严重者,[[热邪]]充斥[[表里]],遍及内外,出现卫气营血同时累及的局面。因此,卫气营血四个阶段的划分不是绝对的,而是四证互有联系,错杂出现;既有病程发展的一般规律,又有病情变化的特殊形式。一般而言,温病初起,病在卫分,病位最浅,病情最轻。邪气初袭,热势不甚,[[伤津]]较轻,治疗较易。卫分证的治疗原则是[[宣肺]]解表。具体治法随感受病邪的不同而有区别。如风热犯卫宜[[辛凉解表]],暑湿犯卫宜清暑[[化湿]],湿热犯卫宜清[[热化]]湿,燥热犯卫宜清热[[润燥]],风寒犯卫宜[[辛温解表]]。若卫分之邪不解,郁而[[化热]],传入气分,为由表入里,显示病位深入一层,病情加重。但此期邪势虽盛而[[正气]]未衰,抗邪有力,若治疗及时正确,仍易邪解病愈。气分证据邪在肺、胃、[[大肠]]之不同,其治法也相应有别,但总不离清泄气热这一原则。若病邪继续深入到营分、血分,则病位较深,病情较重,因其不仅邪气亢盛,正气也多受损,有营血耗伤,[[津液]]不足的[[病理]]特点。但营分尚比血分轻浅,治以[[清营]]泄热,冀其透热转出气分而解;血分则最为深重,若救治不力,往往危及生命。血分证[[实证]]宜以[[凉血散血]]为治则,若热盛动风,当予凉肝[[熄风]];[[虚证]]则津枯液竭,虚风内动宜[[滋阴熄风]]。 近年来对温病卫气营血理论的研究认为,温病的卫气营血四个阶段,与西医把疾病过程分为[[前驱期]]、明显期、极盛期、[[衰竭]]期四个时期是一致的。卫气营血四个阶段在人体[[舌象]]、舌脱落[[细胞]]、[[血液]]流变学指标、[[免疫学]]指标、血[[生化]]指标等方面均有不同程度的改变。 ==参看== *[[中医诊断学/卫气营血辨证|《中医诊断学》- 卫气营血辨证]] [[分类:中医]]
返回至
卫气营血辨证
。
导航
导航
最近更改
随机页面
Wiki工具
Wiki工具
特殊页面
页面工具
页面工具
用户页面工具
更多
链入页面
相关更改
页面信息
页面日志