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单纯型尿路感染
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[[单纯型尿路感染]]一般无生理或[[解剖]]异常,也无泌尿道手术和插管史,女性常见,多由[[大肠]]埃希杆菌从[[肛门]]或[[皮肤]]进入[[尿道]]、[[阴道]]繁殖并传播,[[感染]]上行至肾引起[[急性肾盂肾炎]],性生活则更有利[[病原体]]的上行感染。 ==单纯型尿路感染的病因== (1)上尿路[[感染]]:在女性极为常见,主要由于女性尿道短,[[细菌]]上行较男性更容易。另外,女性尿道口有大[[肠杆菌]]存在,[[性交]]是引起[[尿路感染]]的原因比较突出的。 (2)[[妊娠]]:一般有4.5%孕妇有[[细菌尿]],其[[发病率]]较无妊娠的同龄女性组高,年龄大的孕妇和经产孕妇的发病率更高。因此,妊娠也是尿路感染的原因中的重点问题。 (3)[[糖尿病]]并发尿路感染:是由于尿中的[[葡萄糖]]为细菌提供了营养。这类患者一旦发生尿感,则容易并发[[肾盂肾炎]],甚者可发生急性[[肾乳头坏死]],因此,对糖尿病患者,应避免使用尿路器械。 (4)导致尿路感染的其它非[[生理]]或是[[解剖学]]异常,手术等器械感染的因素。 ==单纯型尿路感染的症状== (1)尿路刺激征,即[[尿频]]、[[尿急]]、[[尿痛]]、[[排尿]]不适等[[症状]]。这些症状,不同的病人表现为轻重程度不一。[[急性期]][[炎症]]患者往往有明显的尿路刺激征;但在老年人、小儿及慢性[[尿路感染]]患者,则通常尿路刺激症状较轻,如轻度的尿频,或尿急,或排尿不适等。 (2)全身[[中毒症状]],如[[发热]]、冷战、[[头痛]]等。主要见于上尿路[[感染]]病人,特殊是急性尿路感染及伴有尿路阻塞的病人尤为多见。 (3)[[尿常规检查]]可有[[白细胞]]、[[红细胞]]甚或[[蛋白]]。[[血常规]]可能有白细胞升高。尿[[细菌培养]]阳性。 ==单纯型尿路感染的诊断== ===单纯型尿路感染的检查化验=== 1.肋腰点[[压痛]]、[[肾区叩击痛]]。 2.[[尿常规检查]],尿中[[白细胞增多]]、[[脓尿]]。 3.尿沉渣[[涂片]][[染色]],找到[[细菌]]。 4.尿[[细菌培养]]找到细菌。 5.尿[[菌落]]计数&gt;10的5次/ml,有[[尿频]]等[[症状]]者,&gt;10的2次/ml也有意义;[[球菌]]10的3次-10的4次/ml也有诊断意义。 6.一小时尿沉渣计数[[白细胞]]〉20万个。 7.[[血常规]]示白细胞升高,[[中性粒细胞]]核左移。 8.[[血沉增快]]。 ===单纯型尿路感染的鉴别诊断=== 复发性[[尿路感染]]是在1年内反复发作3次或3次以上者,称为复发性尿路感染。男性可因[[前列腺炎]]或[[增生]]、[[肿瘤]]引起。多继发于[[尿路结石]]、尿路功能紊乱、泌尿系手术及留置尿管后。上尿路[[感染]]主要有[[急性肾盂肾炎]]、[[慢性肾盂肾炎]]。下尿路感染有[[细菌性尿道炎]];[[真菌]]性[[尿道炎]];[[衣原体]]尿道炎;[[支原体]]尿道炎;[[滴虫性尿道炎]];[[淋病]];[[膀胱炎]]等。 ==单纯型尿路感染的并发症== [[尿路感染]]的[[并发症]]有[[肾乳头坏死]]、[[肾周围炎]]和[[肾周围脓肿]]、[[感染性]][[肾结石]]和[[革兰氏阴性杆菌败血症]]。 ==单纯型尿路感染的预防和治疗方法== 1.保持[[外阴]]清洁:应每日清洗外阴1次,勤换内裤。禁用坐浴,污水容易浸入[[尿道]],引起[[感染]]。 2.注意性生活卫生:性生活卫生习惯不良较为常见,男女一方外阴或[[阴道]]、尿道的病菌极容易传给对方,也容易[[自身感染]]。 3.防止尿液满留:有[[尿意]]时,及时[[排尿]],不要憋尿,每晚临睡前,排空[[膀胱]]。 4.清除入侵病菌:积极治疗[[感染性疾病]],如[[扁桃体炎]]、[[胆囊炎]]、[[盆腔炎]]、[[阑尾炎]]、[[前列腺炎]]等,杀灭已经侵入泌尿道的病菌。多喝开水,增加[[尿量]],使尿液不断地冲洗泌尿道,尽快排出[[细菌]]和[[毒素]]。 5.补充[[维生素C]]:维生素C能提高尿液的酸度,使各种诱发[[尿道感染]]的细菌不易生存。所以,多喝橙汁、[[柠檬酸]]、[[猕猴桃]]汁之类的富含[[维生素]]饮料对预防[[尿路感染]]有益。 6.根治防变:彻底治疗、寻找[[慢性病]]因、长期追踪观察等。 7.动静适宜:加强体育锻炼,增强体质,是预防尿路感染的重要方面。 8.坚持大量饮水:天天大量饮水,有[[消炎]][[抗菌]]、[[清热解毒]]的功效,不憋尿,及时的排尿,有助于炎性物质的排出,可降低尿路感染的[[发病率]]。 ===单纯型尿路感染的西医治疗=== 其治疗应注意两点: (1)清除下尿路浅表[[黏膜]]的[[感染]]。 (2)清除来自[[阴道]]及[[下消化道]]的尿路[[病原体]]。 为达此目的,可选用[[磺胺甲]]噁唑/[[甲氧苄啶]](SMZ-TMP)或[[喹诺酮类]]的短程治疗,这两类药物均优于β-内酰胺酶。喹诺酮和甲氧苄啶(TMP)在[[阴道分泌物]]中浓度很高,超过清除常见的[[大肠]]埃希杆菌和其他主要尿感[[致病菌]](肠球菌例外)的[[药物浓度]]。同时,这些[[抗生素]]的[[抗菌]]活性对那些能抵抗主要尿路病原体的[[厌氧菌]]群及微[[需氧菌]]群影响很小,这些菌群能保持完好。相反,β-内酰胺[[酶类]]药物,如[[阿莫西林]],可促使尿路病原体大肠埃希杆菌在阴道中繁殖。 短程[[疗法]]有两种方案,即[[单剂量]]疗法及3天疗法,没有有力的证据证明3天疗法优于单剂量疗法。这两种方案,如选用磺胺甲噁唑/甲氧苄啶(SMZ-TMP)或一个[[喹诺酮类药物]]([[环丙沙星]]、[[氧氟沙星]]、[[洛美沙星]]或[[诺氟沙星]]),治疗女性膀胱炎时效果似乎差不多。但单剂量疗法清除来自阴道或[[肠道]]菌群的尿路[[病原菌]]时,疗效不如3天疗法好,其结果是早期复发,主要是因上述病原菌所致的复发更常见。健康经产妇女其[[症状]]提示[[膀胱炎]]时,要用更长的疗程(&gt;5天),这不仅费用高且[[副作用]]发生率高([[皮疹]]、[[发热]],尤其是使用磺胺甲噁唑/甲氧苄啶时胃肠不适)。阴道[[念珠菌感染]]时没有证据证明长疗程能提高这种特殊性UTI的治愈率。 值得强调的是,短程疗法尤其适宜于尿路表层黏膜感染,而对确有深部组织感染的患者(如女性隐性[[肾盂肾炎]])往往需要更长的疗程才有效,短程疗法对他们可作为治疗的指导原则。短程疗法不能用于以下高度怀疑有深部组织感染的患者:男性UTI(不能排除[[前列腺]]内感染)、任何症状明显的肾盂肾炎、症状持续7天以上有潜在泌尿系结构功能异常的患者、[[免疫功能]]抑制者、留置[[导尿管]]或高度怀疑[[耐药]]菌感染者。 急性非复杂性UTI在其他方面健康的女性中,非常多见,致病菌范围亦很明确,对推荐使用的抗生素的敏感性也比较一致。短程疗法有效、[[副反应]]少、费用少,减少了[[实验室检查]]及就诊的需要。有[[排尿困难]]及[[尿频]]而不伴[[阴道炎]]的证据时,应及时开始短程疗法,如开始治疗前已留取了尿[[标本]],则可作[[白细胞]][[酯酶]][[浸渍]]试验(报道敏感性为75%~96%),不典型表现者应作尿培养和[[镜检]]。另外,有典型临床症状的患者,可以确诊的话,可不作尿液检查即开始短程治疗。这一疗法经济安全,大多可在[[无尿]]培养结果时根据典型表现开始进行,故费用少。 重要的是短程疗法完成后,医生对病情做出判断和处理。如无症状不需要再作任何处理,如仍有症状,则需进一步[[尿液分析]]和培养。如有症状而[[尿分析]]及培养结果阴性,没有明确的病原菌存在的依据时,则应注意个人卫生情况、是否内裤染料[[过敏]]及是否有[[妇科]][[炎症]]的存在等等。如为[[脓尿]]而无[[菌尿]],则应考虑有无[[衣原体]][[尿道炎]],尤其是在有多个性伴侣、性生活活跃的女性中。[[衣原体感染]]的最佳方案为:服用[[四环素]]或[[磺胺]]7~14天,性伴侣亦应予以同样的治疗。如患者仍为症状性菌尿且[[细菌]]对短程疗法方案中的抗生素敏感,那可能为肾内感染,应延长疗程至14天或更长,这时最有效的药物可能是喹诺酮和磺胺甲噁唑(TMP) 甲氧苄啶(SMZ)(如药物敏感)。 单纯性急性[[尿路感染]]经抗菌药治疗后,90%可治愈,约10%左右可转为持续性[[细菌尿]]或反复发作。 ==单纯型尿路感染的护理== 日常注意事项如下: 1.充分的饮水,维持每日㏄以上的水分。 2.至少每3到4小时,须排空[[膀胱]]一次。 3.注意个人卫生,女性上完厕所后,卫生纸应由[[会阴]]部往后擦至[[肛门]]口,不可来回擦拭。 4.避免刺激性食物,及饮酒或[[咖啡]]。 5.多摄取含[[维生素C]]的水果,橘子、[[柠檬]]、梅子汁保持尿液酸性化。 6.洗澡用淋浴的方式。 7.房事前后须解[[小便]]。 8.勿憋尿,尤其是[[怀孕]]的妇女。 9.按医师指示服药,不可因[[症状]]解除后私自停药。 10.[[糖尿病]]、[[尿路结石]]、[[甲状腺]]肥大患者等易导致[[尿路感染]][[疾病]],应小心并接受适当的治疗。 ==单纯型尿路感染吃什么好?== 补充[[维生素C]]:维生素C能提高尿液的酸度,使各种诱发[[尿道感染]]的[[细菌]]不易生存。所以,多喝橙汁、[[柠檬酸]]、[[猕猴桃]]汁之类的富含[[维生素]]饮料对预防[[尿路感染]]有益。 大量饮水:天天大量饮水,有[[消炎]][[抗菌]]、[[清热解毒]]的功效,不憋尿,及时的[[排尿]],有助于炎性物质的排出,可降低尿路感染的[[发病率]]。 ==参看== *[[泌尿外科疾病]] <seo title="单纯型尿路感染,单纯型尿路感染症状_什么是单纯型尿路感染_单纯型尿路感染的治疗方法_单纯型尿路感染怎么办_医学百科" metak="单纯型尿路感染,单纯型尿路感染治疗方法,单纯型尿路感染的原因,单纯型尿路感染吃什么好,单纯型尿路感染症状,单纯型尿路感染诊断" metad="医学百科单纯型尿路感染条目介绍什么是单纯型尿路感染,单纯型尿路感染有什么症状,单纯型尿路感染吃什么好,如何治疗单纯型尿路感染等。单纯型尿路感染一般无生理或解剖异常,也无泌尿道手术和插管史,女..." /> [[分类:泌尿外科疾病]]
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