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十字韧带损伤
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概述 [[膝关节]]内有前、后十字韧带(又称[[交叉韧带]]),前十字韧带起自[[胫骨髁间隆起]]的前方,向后、上、外止于[[股骨]][[外髁]]的内面;后十字韧带起自胫骨髁间隆起的后方、向前、上、内止于股骨[[内踝]]的外面,膝关节不论伸直或屈曲,前后十字韧带均呈紧张状态,前十字韧带可防止[[胫骨]]向前移动,后十字韧带可防止胫骨向后移动。 病因 暴力使膝关节过伸或过度外展可引起膝关节前[[十字韧带损伤]]。如屈膝时,外力从前向后加于股骨,或外力从后向前撞击胫骨上端,均可引起前[[十字韧带断裂]]。膝关节前[[脱位]]常由于过伸引起,必然伤及前十字韧带。如为过度外展引起,可同时发生内侧付[[韧带]]断裂,前十字韧带损伤合并[[内侧半月板]]损伤也较常见。屈膝时,外力从前向后撞击胫骨上端,使胫骨过度向后移位,可引起后十字韧带损伤,甚至发生膝关节后脱位。 [[症状]] 膝关节剧烈疼痛,明显[[肿胀]],[[关节]]内[[积血]],屈伸活动障碍。 检查 [[抽屉试验]]:屈膝90°,固定股骨,检查者双手握住[[小腿]]上端,向前拉或向后推胫骨。如前十字韧带断裂,胫骨有向前异常动度;如后十字韧带断裂,胫骨有向后异常动度。 治疗 1.新鲜十字韧带断裂。 十字韧带断裂,或胫骨棘撕脱[[骨折]]有明显移位者,应早期手术修复断裂的韧带,或将撕脱骨折复位和[[内固定]],术后用长腿[[石膏]]固定4~6周,并应加强[[股四头肌]]锻炼。 如胫骨棘骨折无移位,可在抽出关节内积血后,用长腿石膏伸膝位固定4~6周,以后加强股四头肌锻炼。 2.陈旧性十字韧带断裂。 陈旧性十字韧带断裂,手术效果多不满意,宜加强股四头肌锻炼,以加强关节的稳定性,如很不稳定,可考虑用[[大腿]][[阔筋膜]],或用[[髌韧带]]的内侧部分,或用附近的[[肌腱]]作韧带重建术。近来有报导用炭素[[纤维]]作为十字韧带重建材料,疗效有待进一步观察。 [[分类:疾病]][[分类:药品]] ==参考== *[[骨科学/十字韧带损伤|《骨科学》- 十字韧带损伤]]
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