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医疗康复/麻疹
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{{Hierarchy header}} [[麻疹]]俗称“痧子”,是[[麻疹病毒]]引起的[[急性传染病]]。麻疹在[[麻疹疫苗]]没有发明之前,几乎年年流行,没有一个孩子能幸免。自从本世纪60年代初使用麻疹疫苗以来,麻疹的发病逐年明显下降,[[周期性]]流行规律随之消失,发病季节推迟到3~5月份,发病年龄向大年龄组移动。 麻疹病毒大量存在于病儿鼻、咽、[[气管]]和[[支气管]]粘膜[[上皮细胞]]内,患者眼泪、鼻涕、[[唾液]]内都含有大量[[病毒]]。通过[[咳嗽]]、[[喷嚏]]等直接传播,[[传染性]]极强。但麻疹病毒在体外生活力较弱,日光下晒20分钟就失去致病力,因此,被患儿污染的衣服、玩具等间接传播较少。麻疹多发于冬春季,但四季都有散在病例。6个月以内[[婴儿]],由于从母体内获得[[麻疹抗体]],可获得暂时[[免疫]]。一次得病,[[终身免疫]]。 麻疹从[[感染]]到[[症状]]出现,要经过7~21天,平均9~12天,[[接种]]过麻疹疫苗者[[潜伏期]]可延长到28天。病初先有[[发热]],一般持续在39℃以上,伴有咳嗽、流泪、[[流涕]]和喷嚏等上[[呼吸道]]症状,类似[[伤风感冒]],两眼[[充血]][[怕光]],有时可有精神不振、[[呕吐]]和[[腹泻]],婴幼儿可有[[惊厥]]。[[高热]]3天后,[[口腔]]第二臼齿相对的[[颊粘膜]]上可发现细小白点,如粉红纸上撒了粉笔粉,这种小点称“麻疹[[粘膜斑]]”,又称科氏斑,是麻疹早期出现的明显特征。第四天,也就是出现麻疹粘膜斑的第二天,全身出现[[皮疹]],先[[耳后发际]],渐渐蔓延到前额、面、颈、躯干、四肢,最后[[手掌]]和脚底;一般2~5天出齐。皮疹起初是分散细小红色[[斑丘疹]],逐渐增多而呈鲜红色,后融成暗红色。用手指压之可使皮疹暂时退色。如皮疹呈现[[出血]]性或[[疱疹]]性,提示病情严重。[[出疹期]]间体温可达40℃,[[全身症状]]加重,[[精神萎靡]],咳嗽加剧,两眼[[红肿]],声音嘶哑,十分痛苦。皮疹出齐后,病情开始好转,若无[[并发症]],[[体温]]在12~24小时内降至正常,皮疹逐渐消退,遗留浅褐色斑痕,最后完全消失,这是麻疹的又一特征。退疹时[[皮肤]]可有细小[[脱屑]]。 体质较弱和[[营养不良]]的病儿,在皮疹尚未出齐之前,皮疹突然隐退,持续发热,全身症状加重,是病情恶化的预兆。 如咳嗽明显,发热不退,[[呼吸急促]],面色青紫,提示并发[[肺炎]]。肺炎是麻疹常见并发症,也是造成麻疹死亡的原因之一。 麻疹发病过程中,由于[[心肌]]已经受到病毒侵犯,一旦并发肺炎,更易引起[[心力衰竭]],表现为[[面色苍白]]、四肢冷而青紫、[[心音]]低、心率快、呼吸急促和[[肝脏]]肿大,这是极其危险的征象,应立即抢救。如病儿声音嘶哑,喉部[[通气]]不畅,是并发[[喉炎]]表现,轻度喉炎预后良好,严重者应作[[气管切开]]。少数病儿并发[[脑炎]]和表现为高热不退、呕吐、[[抽搐]]、[[神志不清]]和肢体[[瘫痪]]。此外,麻疹后常发生营养不良和维生素缺乏症,不注意眼、口、鼻清洁,常可发生角膜[[溃疡]]、[[穿孔]]、[[失明]]和[[口腔粘膜溃疡]]等症。 麻疹无特效药物治疗,应尽量卧床休息,限制过度活动直至病愈为止。居室应空气流通,但应避免穿堂风。室内光线不宜太强,不必过分紧闭门窗。应注意保暖,但穿戴包盖不必过多。多饮温开水、热汤或[[鲜芦根]]水。食物应富有营养,多吃蛋类、[[豆腐]]和豆浆、肉类和乳类,以免发生营养不良。注意皮肤、眼、鼻和口腔清洁,以免发生[[皮肤粘膜]]并发症。体温过高可用小剂量(一般用1/2~2/3)[[复方阿司匹林]][[退热]],或额部[[冷敷]],或用温水擦身或温水浴。如果眼部分泌物过多,可用0.5%[[氯霉素]][[眼药水]]滴眼。咳嗽剧烈可用[[止咳糖浆]]。[[烦躁不安]]可适当服用[[镇静剂]]。皮疹透发不好,可用透疹散([[西河柳]]、[[芫荽]]、[[生麻黄]])熏洗,促进疹子透发。并发肺炎、喉炎或脑炎等症时,应即送[[医院]]诊治。 预防麻疹的关键是凡满8足月儿童按时接种麻疹疫苗,4足岁时再加强一次。一旦发现麻疹及早[[隔离治疗]],[[隔离]]期为出疹后5天。[[密切接触者]]在接触后3天内可用麻疹疫苗[[应急接种]],并作[[医学观察]]3周。年幼、体弱和患病的易感儿童接触麻疹后,也可采用[[被动免疫]],[[肌肉注射]]人血或胎血[[丙种球蛋白]],预防麻疹发生或只发生轻型麻疹。 ==参看== *[[麻疹]] {{Hierarchy footer}} {{家庭医学百科·医疗康复篇图书专题}}
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