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医疗康复/消化道憩室
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{{Hierarchy header}} [[消化道憩室]]是[[消化管]]壁任何部位的一个或多个囊性膨出。 '''[[食管憩室]]''' 大多在成年人被发现,按发生部位可分为以下三种: (1)咽食管憩室(咽部[[憩室]]); (2)中段食管憩室较多见; (3)膈上食管憩室在[[食管]]下端,大多向一侧膨出,很少产生[[症状]],但当达到较大体积时可引起[[吞咽困难]]、食物[[潴留]]、[[炎症]]和[[出血]],此时需手术治疗。 '''[[胃憩室]]''' 胃憩室最多位于胃贲门部后壁近小弯、食管与胃交界以下数厘米处。[[吞钡]]检查时往往在侧位或左后斜位X片上憩室显示最佳。扩张的胃憩室宽达6厘米或更大。大多数病人天症状;有些人在食后1~2小时感[[上腹]]胀痛,放散到[[胸骨]]后下部,平卧时加重而坐立时减轻;也可有不典型[[消化性溃疡]]样疼痛伴[[嗳气]]、[[泛酸]]、[[呕吐]]、吞咽困难和呢逆等。囊内食物潴留可引起返食,[[嗳腐]]臭气、[[发炎]]和出血,自发性[[穿孔]]少见。治疗方法是在食后采取适当体位,以排空囊内潴留物;有[[并发症]]者需行[[外科手术]]。此外,极少数的胃憩室位于胃的其他部分。 '''[[十二指肠憩室]]''' 憩室壁内可有导位胃粘膜和/或[[胰腺]]组织。这种憩室大多无症状,而在[[X线]]钡餐检查时被偶然发现,一般不需治疗。当发生[[憩室炎]]时,可产生类似消化性溃疡的疼痛和出血;[[壶腹]]旁憩室可引发[[胆管炎]]和[[胰腺炎]];发生这些情况时应考虑手术治疗。 '''美格尔憩室''' 这是一种比较常见的[[小肠]]先天性[[畸形]],憩室内衬有正常[[回肠]]粘膜,也可以是胃、十二指肠或[[结肠]]粘膜,以及胰腺组织。婴幼儿时发现的这种憩室均表现为[[脐带]]脱落时脐部隆起,并有液体流出。儿童和成年人中出现的症状有[[肠梗阻]]([[肠套叠]]或索带引起的[[肠扭转]]所致)、[[阑尾炎]]样表现(憩室炎)、大出血(憩室内异位胃粘膜发生消化性溃疡)以及憩室发生[[肿瘤]]的表现。诊断主要依靠在遇到难以解释的脐周[[腹痛]]、中段[[消化道]]大出血、肠梗阻、脐部有肿块等情况下想到本病的可能。有症状和并发症者应手术切除。 '''[[结肠憩室病]]''' 结肠憩室病是中、老年人中发生率较高的一种[[肠病]],有人报道60岁以上者发生率高达25%。本病在西方发达国家人群中远较发展中同家各民族为多;很可能这是由于西方人饮食中缺乏食物[[纤维]]、[[精神紧张]]、体力活动较少,以致造成结肠长期收缩,日久形成憩室。憩室95%以上位于[[降结肠]]和[[乙状结肠]],大小自数毫米直至6~7厘米,数目自几个至数百个,有随病程延长(年龄增长)而增多。[[结肠憩室]]本身往往不产生症状,多数在X线钡剂[[灌肠]]检查时被发现。症状即使发生,也较轻微,如[[腹胀]]、[[便秘]]或轻度[[腹泻]];下腹不适较为常见,可呈持续性或与[[排便]]、进食有关联。以上这些住住不足以引起临床上的注意。憩室并发憩室炎、出血、憩室穿孔、[[腹膜炎]]、结肠周围[[脓肿]]、瘘管形成、肠段狭窄、梗阻或[[癌症]]时,症状就很突出。凡老年人突然出现不明原因的大量[[便血]],结肠憩室出血应被考虑。本病的诊断主要依靠X线钡剂灌肠来确立。结肠憩室病的防治以调整生活方式、饮食和排便习惯以及加强体育活动为主。也即多食富含[[植物纤维]]的[[蔬菜]]、水果以防治便秘,多做一些体力劳动和体育活动,避免精神过度紧张等也许对本病的防治都有帮助。对一般慢性症状,可适当选用肠[[解痉]]药,同时服嗜水性肠内扩容积药物或多吃[[石花菜]](即洋菜或冻粉)的各种食物调制品(如凉伴菜或凝冻糕)以[[通便]]。[[急性发作期]]宜用肠解痉药止痛,并用[[抗菌]]药[[消炎]]。有明显症状的局限性憩室以及有急、慢性并发症的病例需外科手术治疗。 (陆汉明) ==参看== *[[消化道憩室]] {{Hierarchy footer}} {{家庭医学百科·医疗康复篇图书专题}}
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