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医疗康复/更年期综合征
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{{Hierarchy header}} [[更年期]]是妇女[[卵巢]]功能逐渐衰退直到消失的一个过渡时期,在这个时期妇女绝经,一般发生于45~55岁间。在这个过程中部分妇女出现的一系列[[性激素]]减少和[[植物神经功能失调]]所致的[[症状]]较为明显、严重,就称为[[更年期综合征]]。在这段年龄之前,正常卵巢遭到破坏或手术切除,提前绝经,也往往随之发生更年期综合征。 '''更年期[[生理]]变化实际包括两个方面''':卵巢功能衰退和机体老化。因卵巢功能衰退而使体内[[雌激素]]水平的降落在更年期综合征的诸多症状中起主要影响。 '''更年期综合征的症状'''是多样化的,主要可归纳为三大类: (1)阵发性烘热感、阵汗、[[皮肤潮红]]、心跳加快,还常有睡眠不佳、[[胸闷]]、头昏等,有的妇女还表现情绪不稳定、[[焦虑]]、[[抑郁]]、紧张、[[血压]]波动以及[[皮肤]]异样感觉等; (2)外阴与内生殖器官[[萎缩]]、[[阴道]]干燥和[[性交]]痛,还易有[[膀胱炎]]与[[尿道炎]]; (3)[[骨质疏松]],常会引起周身疼痛,但[[骨折]]疏松到导致易骨折则在绝经若干年后(绝经后期)更为多见。 '''本病的自我保健措施主要为:''' 1.提高对更年期生理过程的了解,对此期发生的一些症状解除不必要的顾虑。轻症者若保证劳逸结合与充分睡眠,一般不需服药。心要时可选用[[安定]]之类的[[镇静药]]品(助睡眠)以及[[谷维素]](帮助调节[[植物神经]]功能)。若疑有其他[[疾病]]时应及时检查。 2.鉴于体内雌激素水平低下是本病的基础,所以雌激素替代[[疗法]](即给身体补充雌激素制剂)是更年期综合征的基本治疗方法。 (1)因雌激素水平低落而产生明显的更年期综合征症状(包括[[激素]]减退引起的阴道干燥、性交困难)者应使用雌激素替代疗法; (2)雌激素以能缓解症状的最小有效剂量为宜。应用方法以间断用药为主。应用激素的时间长短按需要而定,病情缓解后可逐渐减量以至停用。长期用雌激素应谨慎且定期随访检查以免[[副作用]]。 3.[[孕激素]]与雌激素合用可提高安全性。能减少[[子宫内膜癌]]和[[乳腺癌]]的危险性,而老年妇女长期用雌激素能减少[[缺血性心脏病]]和骨质疏松的发生。雌、孕激素的序贯疗法(用3周雌激素,最后5~7天加用孕激素)有时会引起[[子宫出血]],而两种激素小剂量合并疗法,可使流血减少或不[[出血]]。 4.雌激素制剂中,[[雌三醇]](如[[尼尔雌醇]])既有很好的治疗作用,又不致引起子宫出血,使用时被优先考虑。 5.某些疾病不宜使用雌激素治疗,如较重的[[肝病]]、[[深静脉]][[栓塞]]、以及[[乳房]]癌、子宫内膜癌病人(因可加重病情)。 6.[[雄激素]]对本病也有疗效,可以间断性使用,如[[甲基睾丸素]]5~10毫克天舌下含服,每月用10~15天。 7.育龄妇女经卵巢切除后,更年期症状常于1个月内迅速出现,更应及时应用[[雌激素替代治疗]]。 8.雌激素(还有雄激素)应用能减慢骨质疏松的进展,但一旦发生骨质疏松,再用雌激素和钙剂不能减轻已形成的骨质疏松的程度或使之复原。 9.为减缓骨质疏松的进展,除[[激素替代疗法]]外,宜常用钙剂和维生素D,增加食物中钙质是必要的。 症状严重而用雌激素替代疗法加对症治疗效果不明显者,中医药疗法可望得到较好效果(但必须是有经验的医生[[辨证]]施治的汤剂效果才会较好)。 更年期综合征病人若焦虑、紧张、烦躁易怒或抑郁等精神症状显著或严重者,[[气功]]、[[太极拳]]、站桩等配合吐纳运气的保健运动,对调节[[神经系统]]平衡、改善症状,是很有用的辅助疗法。 ==参看== *[[更年期综合征]] {{Hierarchy footer}} {{家庭医学百科·医疗康复篇图书专题}}
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