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医疗康复/慢性支气管炎
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{{Hierarchy header}} [[慢性支气管炎]]简称[[慢支]],是一种[[常见病]]。在我国的[[患病率]]为3%~5%,50岁以上约10%~15%,有1%~2%的病人可发展为[[肺气肿]]和[[肺心病]]。 ==病因== 病因较为复杂,是多种因素长期相互作用的综合结果,主要包括: '''[[感染]]''' 大量调查资料表明,慢支的起病、加重与复发约56%~80%同感冒有密切关系。从病人鼻咽部分泌物中分离出的[[病毒]]有[[流感病毒]]、[[鼻病毒]]、[[腺病毒]]和[[呼吸道]]合胞病毒等;痰内培养出的[[细菌]]有[[流感]][[杆菌]]、[[肺炎]]球菌、甲型[[链球菌]]及奈瑟[[球菌]]等。[[病毒感染]]使呼吸道粘膜[[上皮细胞]]受损,以致防御能力降低并易引起细菌的[[继发感染]]。反复的病毒和[[细菌感染]]是造成慢支的[[病理]]演变和[[疾病]]加重的基本原因。 '''环境因素''' 刺激性的烟雾、粉尘、大气污染,尤其是空气中的[[二氧化硫]]、[[二氧化氮]]、[[氯气]]和[[臭氧]]等因素的慢性刺激是慢支发生的原因之一。在接触[[工业粉尘]]和有毒气体的工人中,慢支的患病率增高。吸烟对慢支的发生有密切关系,吸烟者比不吸烟者高2~8倍。吸烟时间愈长,量愈大,患病率愈高,戒烟后病情可缓解或痊愈。气象因素,在秋末冬初,天气骤变、寒冷等亦与[[感冒]]的发生和慢支病情的加重有密切关系。以上因素使[[支气管痉挛]],血[[循环障碍]],粘膜上皮细胞[[纤毛]]运动减低,粘液分泌增多,呼吸道净化功能降低,为感染创造有利条件。 '''[[过敏]]因素''' [[喘息]]型慢支病人,有过敏史者较多,对许多过敏性[[抗原]]包括尘埃、尘螨、[[花粉]]、某些食物、[[化学]]气体、细菌、[[真菌]]和[[寄生虫]]等过敏;做抗原皮试,阳性率显著高于健康人。 '''其他''' 病人常有[[副交感神经]][[功能亢进]]现象,气道反应性增高,微弱的外来刺激可引起支气管痉挛,分泌增加,产生[[咳嗽]]、[[咳痰]]、[[气喘]]等[[症状]]。老年人由于组织退行性变、[[性腺]]和[[肾上腺皮质]]功能衰退、呼吸道防御功能[[退化]]、[[免疫球蛋白减少]]和[[吞噬细胞]]系统功能减退,均为慢支的发病提供内在条件。[[过度疲劳]]、酗酒、慢性消耗性疾病、[[副鼻窦炎]]、[[胸廓畸形]]和维生素A、C缺乏等均为慢支发病的一些重要因素。 ==防治== 戒烟与积极防治感冒是预防慢支,减少或减轻急性发作的有效措施。此外,加强体格锻炼提高抗病能力,改善环境卫生,减少大气污染,对消除呼吸道刺激因素十分重要。 发作期应以控制感染、[[祛痰]]、[[镇咳]]和平喘为主。[[抗菌药物]]的使用应及时、有效、足量,感染控制后即予停用,最好能查明主要的[[致病菌]],选择有效的抗菌药物治疗,常用的药物有复方[[新诺明]](SMZ+TMP)、[[强力霉素]]、[[乙酰螺旋霉素]]、[[氟哌酸]]、氟嗪酸、[[头孢菌素]]或注射[[青霉素]]、[[链霉素]]、[[卡那霉素]]、[[丁胺卡那]]或[[庆大霉素]]等。祛痰、镇咳,不宜单用[[镇咳药]],因痰液不能咳出,反可加重病情,[[祛痰药]]能促进痰液[[引流]],有利于感染的控制;常用的有[[必嗽平]]8~16毫克/次,每天3次,[[化痰片]]2片/次,每天3次,或用[[敌咳]][[糖浆]]、[[祛痰灵]]、[[半夏露]]和[[蛇胆川贝]][[止咳]]液等。[[解痉]][[平喘]]同[[哮喘]]的解痉治疗。 缓解期则常采用三联[[气管炎菌苗]]治疗,每周[[皮下注射]]1次、从0.1毫升开始,每次递增0.1毫升,直至0.5~1毫升,疗程1~2年,可以提高机体抗病能力和减少或减轻慢支的急性发作,有效率达70%~80%。[[核酪注射液]],每次~4毫升,每周皮下或肌注2次,发病季节前用,3~6个月为一疗程,可减少感冒和慢支急性发作。 [[超声雾化]]的吸入已用于治疗和预防[[支气管哮喘]],慢性支气管炎等呼吸道疾病,是一种先进的医疗技术。超声雾化雾量大,雾滴直径在5微米以下,能直接吸入到小气道和[[肺泡]],发挥药液的灌洗和治疗作用。由于它是气道内的直接局部用药,[[药物浓度]]大,疗效比吃药、打针好。用药剂量为全身用药量的1/2~1/5,对全身的毒[[副反应]]少。对[[哮喘病]]人,由于药物直接作用于[[气管]]内的各种[[神经]][[受体]],能立刻松弛[[支气管]],见效快。雾液有[[湿化]]和清洁[[呼吸道分泌物]]的作用,对老慢支的治疗有重要意义。可同[[抗菌]],平喘、祛痰、抗过敏等药物并用,大大提高治疗效果。目前的哮喘气雾液和慢支气雾液,每瓶500毫升,每次用量为15毫升,适合于各种类型的哮喘和慢支病人吸入使用。经严格[[消毒]]可长期保存,价格便宜,携带方便。 (1)首次治疗的病人,家距[[医院]]较近者可每天到医院[[门诊]]气雾治疗; (2)对老、弱、病、残、幼或家距医院远者新华医院有出租[[超声]]气雾机,供病人在家治疗,定期随访; (3)自购一只超声气雾机,长期在家治疗,或在外地治疗。轻型病人,每天吸入1~2次,病情严重,可每6小时吸入一次,或加用面罩或氧气送风吸入。超声气雾吸入治疗,不论对控制哮喘和慢支的急性发作,或预防疾病的反复发作都有显著效果。早期病人有治愈者;慢性中、重度病人,经过一段较长时间的[[雾化吸入]]治疗,能恢复劳动力,提高生活质量。 (叶根荃) ==参看== *[[慢性支气管炎]] {{Hierarchy footer}} {{家庭医学百科·医疗康复篇图书专题}} {{导航板-炎症}}
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