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医疗康复/冠心病
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{{Hierarchy header}} 近年来“[[冠心病]]”、“[[心绞痛]]”、“[[心肌梗塞]]”这些医学病名已逐渐为人们所熟悉,随着我国人民物质生活水平的提高,饮食习惯的改变,工作紧张度的增加等因素,冠心病的[[发病率]]确实在逐年增多,而且冠心病是导致[[突然死亡]]的首要病因,有较高的致残率和致死率,目前[[内科]]住院病人比例中冠心病占首位,但大多数人对冠心病的危害及防治仍知之甚少,有必要对冠心病的概念及防治作一介绍。 '''何谓冠心病''' 冠心病全称为“[[冠状动脉粥样硬化性心脏病]]”。[[心脏]]和其他脏器一样需要氧气和养份,给心脏输送营养的[[血管]]称为[[冠状动脉]],如果把心脏比喻为一片庄稼,那么冠状动脉就好比是灌溉庄稼的水渠。[[婴儿]]出生时,冠状动脉内膜是纤薄而光滑的,水渠是畅通的。随着年龄增长,在诸多有害因素作用下,血中[[脂质]]就逐渐在内膜下沉积,使内膜隆起,管腔变狭,如同泥沙逐渐在渠底沉积一样。这些隆起的斑块,称之为“[[粥样斑块]]”。随着这些斑块的增大,管腔愈来愈狭,[[血流量]]愈来愈少。当血流量不能满足[[心肌]]的正常需要时,心肌就发生[[缺血]]缺氧,临床上可出现“心绞痛”[[症状]]。当某些突发的因素,往往是急性[[血栓形成]],使管腔闭塞,血流完全中断时,心肌就会因无氧供而缺血[[坏死]],就象庄稼断水枯死一样,这就是[[急性心肌梗塞]]。梗塞后的心肌丧失了活力,不能收缩,影响心脏的正常泵血功能,并且缺血的心肌很容易发生[[心律紊乱]],也影响心脏的泵血。因此,心肌梗塞极为凶险,约20%的患者因此而死亡。所以冠心病的根本是冠状动脉的病变,而其结果是[[心肌缺血]][[缺氧]]。因为心脏是维持正常[[血液循环]]的动力机构,因此冠心病对人体具极大的危害性。 '''如何预防冠心病''' 冠心病的病因目前仍不十分清楚,但[[流行病学调查]]表明,某些因素的存在与冠心病的发病有着密切联系,如[[高血压]]、[[高血脂]]、吸烟、[[肥胖]]、缺乏体力活动、[[糖尿病]]和冠心病家族史等。除[[遗传因素]]外,其他的因素都是可以纠正的,因此,冠心病应该说是可以预防的,但由于冠心病的发生是一个缓慢、长期和渐进的过程,因此冠心病的预防也必须是一个长期的、贵在坚持的过程。 '''早期预防''' 冠心病出现症状往往在40岁以后,但冠状动脉粥样硬化的发生比这早得多。尸体解剖的资料提示,20岁左右的青年已有粥样斑块出现,而到目前为止,尚未发现何种治疗可使粥样斑块[[自然消退]],因此从长远的观点看,冠心病的预防应该从小开始,防患于未然。 '''病从口入''' 现代医学研究表明,[[高胆固醇血症]]与冠心病的发生有明确关系,而[[不饱和脂肪酸]]能预防[[动脉粥样硬化]]的发生。因此,合理的饮食习惯是预防冠心病的重要措施。西方人冠心病的发生率之所以比东方人高,也与东西方的饮食习惯有关。针对我国的实际情况,合理的饮食应是: (1)稳定粮食的摄入量,保持我国“[[五谷]]为养”的优良传统; (2)适当增加动物性食物,并提高大豆制品的摄入量,改善膳食[[蛋白质]]的数量和质量,但要防止过剩; (3)改变以[[猪肉]]为主的动物性食物结构,增加禽类、水产品和乳类的摄入量; (4)保证[[蔬菜]]、水果和豆类的摄入量,大量纤维素摄入,不但能降低[[血脂]],而且能降低餐后碳水化合物的吸收和[[血糖]]、[[胰岛素]]水平。此外,某些不良习惯应予改变,如酗酒、吸烟; (5)严禁暴饮暴食,尤其晚餐不宜过饱,以免诱发心绞痛或心肌梗塞。 '''治疗高血压''' 高血压是冠心病的主要危险因素之一,长期高血压易导致动脉粥样硬化。因此,高血压患者应增强自我保健意识,通过药物或非药物治疗,将[[血压]]控制在正常或接近正常范围。 '''适当的体育活动''' 长期坚持锻炼可促进血液循环,增加心搏量,使冠状动脉管腔[[舒张]],增加心肌供血,并能提高[[高密度脂蛋白]],降低[[低密度脂蛋白]],降低[[甘油三脂]],预防冠心病的发生。 总之,冠心病的发生是多因素作用的结果,因此冠心病的预防应是“综合治理”,并贵在坚持。 '''得了冠心病怎么办?''' 首先应采取上述的预防方法,防止冠心病的进一步发展,防止冠状动脉粥样硬化的进一步加重。[[鱼油]]、β-[[胡萝卜素]]、[[维生素E]]制剂,对防止动脉粥样硬化有一定作用,可选择一、两种作为保健药品,长期服用。已发生心肌缺血和心绞痛的病人,应按医嘱服用扩张冠状动脉、抗心绞痛的药物。目前治疗冠心病有三种方法可供选择:药物治疗、冠状动脉气囊扩张术及[[冠状动脉搭桥术]]。病人可在医生的建议[[下根]]据病情,选择一种方法治疗。冠心病患者应切记两点:第一,应随身携带[[硝酸甘油]]制剂,当心[[绞痛]]发作时应及时自我治疗,如[[硝酸甘油片]]放于舌下含服。第二,当心绞痛持续30分钟以上不缓解时,应考虑急性心肌梗塞的可能,须停止活动,立即送往[[医院]]急症室。 ==参看== *[[冠状动脉性心脏病]] {{Hierarchy footer}} {{家庭医学百科·医疗康复篇图书专题}}
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