匿名
未登录
创建账户
登录
医学百科
搜索
查看“医学微生物学/破伤风梭菌”的源代码
来自医学百科
名字空间
页面
讨论
更多
更多
语言
页面选项
Read
查看源代码
历史
←
医学微生物学/破伤风梭菌
因为以下原因,您没有权限编辑本页:
您所请求的操作仅限于该用户组的用户使用:
用户
您可以查看和复制此页面的源代码。
{{Hierarchy header}} [[破伤风]]梭菌(Clostridium tetani)是引导起破伤风的[[病原菌]],大量存在于人和动物[[肠道]]中,由粪便污染土壤,经[[伤口感染]]引起[[疾病]]。 '''(一)[[生物学性状]]''' 破伤风梭菌菌体细长,长4~8um,宽0.3~ 0.5um ,周身[[鞭毛]],[[芽胞]]呈圆形,位于菌体顶端,直径比菌体宽大,似鼓槌状,是本菌形态上的特征。[[繁殖体]]为[[革兰氏阳性]],带上芽胞的菌体易转为[[革兰氏阴性]]。破伤风梭菌为专性[[厌氧菌]],最适生长温度为37℃pH7.0~7.5,营养要求不高,在普通[[琼脂]]平板上培养24~48小时后,可形成直径1mm 以上不规则的[[菌落]],中心紧密,周边疏松,似羽毛状菌落,易在[[培养基]]表面迁徒扩散。在[[血液]]琼脂平板上有明显[[溶血]]环,在疱肉培养基中培养,肉汤浑浊,肉渣部分被[[消化]],微变黑,产生气体,生成甲基硫醇(有腐败臭味)及[[硫化氢]]。一般不发酵糖类,能[[液化]][[明胶]],产生硫化氢,形成[[吲哚]],不能还原硝酸盐为亚硝酸盐。对[[蛋白质]]有微弱消化作用。本菌繁殖体[[抵抗力]]与其他[[细菌]]相似,但芽胞抵抗力强大。在土壤中可存活数十年,能耐煮沸40~50分钟。对[[青霉素]]敏感,磺胺类有[[抑菌]]作用。 '''(二)[[致病性]]''' 破伤风梭菌芽胞广泛分布于自然界中可由[[伤口]]侵入人体,发芽繁殖而致病,但破伤风梭菌是厌氧菌,在一般伤口中不能生长,伤口的厌氧环境是破伤风梭菌[[感染]]的重要条件。窄而深的伤口(如剌伤),有泥土或异物污染,或大面积[[创伤]]、[[烧伤]]、[[坏死]]组织多,局部组织[[缺血]]或同时有[[需氧菌]]或[[兼性厌氧菌]][[混合感染]],均易造成厌氧环境,局部[[氧化还原]][[电势]]降低。有利于[[破伤风杆菌]]生长。破伤风梭菌能产生强烈的[[外毒素]],即破伤风[[痉挛毒素]](Tetanospasmin)或称[[神经毒素]](Neurotoxin)。破伤风毒痉挛毒素是一种神经毒素,为蛋白质,由十余种[[氨基酸]]组成不耐热,可被肠道[[蛋白酶]]破坏,故口服[[毒素]]不起作用。在菌体内的痉挛毒素是单一和一条[[多肽]]链,[[分子量]]15万。[[破伤风毒素]]的[[毒性]]非常强烈,仅次于[[肉毒毒素]]。破伤风梭菌没有[[侵袭力]],只在污染的局部组织中生长繁殖,一般不入血流。当局部产生破伤风痉挛毒素后,引起全身[[横纹肌]][[痉挛]]。毒素在局部产生后,通过[[运动终板]]吸收,沿[[神经纤维]]间隙至[[脊髓前角]][[神经细胞]],上达[[脑干]],也可经[[淋巴]]吸收,通过血流到达中枢神经。毒素能与[[神经组织]]中的[[神经节]]工[[苷脂]]结合,封闭了[[脊髓]][[抑制性突触]]末端,阻止释放抑制冲动的[[传递介质]][[甘氨酸]]和γ[[氨基丁酸]],从而破坏上下神经原之间的正常抑制性冲动的传递,导致超[[反射]]反应([[兴奋性]]异常增高)和横纹肌痉挛(图14-1)。 {{图片|gu6cbtxj.gif|破伤风痉挛毒素作用的机制}} 图14-1 破伤风痉挛毒素作用的机制 破伤风多见于战伤。平时除[[创伤感染]]外,[[分娩]]时断脐不洁,手术器械[[灭菌]]不严,均可引起发病。[[新生儿破伤风]](俗称[[脐风]])尤为常见。破伤风[[潜伏期]]不定,短的1~2天,长的达2个月,平均7~14天。潜伏期越短,[[病死率]]越高。发病早期有[[发热]]、[[头痛]]、不适、[[肌肉酸痛]]等前驱[[症状]],局部[[肌肉]][[抽搐]],出现张口困难,[[咀嚼肌]]痉挛,患者[[牙关]]紧闭,呈[[苦笑面容]]。继而[[颈部]]、躯干和四肢肌肉发生[[强直]]收缩,身体呈[[角弓反张]],面部紫钳、[[呼吸困难]],最后可因[[窒息]]而死。病死率约50%,[[新生儿]]和老年人尤高。 '''(三)检验诊断''' 破伤风梭菌分布广泛,如果病人无临床症状,即使伤口找到破伤风梭菌也不能作为诊断的依据。故破伤风的诊断主要根据有无[[创伤病]]史和临床症状,一般不需要作[[微生物]]检验,仅在必要时才进行检验。取创伤[[渗出]]物或坏死组织[[镜检]],或加热80℃经20分钟以杀死无芽胞杂菌,[[接种]]血液[[琼脂培养基]]或疱肉培养基中,在[[厌氧条件]]下培养24~48小时,挑选可疑菌落进行鉴定,也可取培养滤液0.1毫升接种小白鼠,作[[毒力]]和毒力保护试验。 '''(四)特异防治''' 破伤风一旦发病,治疗困难,应以预防为主。 1.人工自动[[免疫]]平时对战士、建筑工人等接种[[吸附精制破伤风类毒素]]全程[[基础免疫]],以刺激机体自动产生[[抗毒素]]。儿童则注射[[白喉]]、[[破伤风类毒素]]混合制剂。当受伤后有可能感染时,应加强免疫一次吸附精制破伤风类毒素。 2.[[人工被动免疫]] (1)紧急预防如遇严重污染创伤或受伤前未经全程基础免疫者,除用[[类毒素]]加强免疫外,可再注射[[破伤风抗毒素]](Tetanus antitoxin,TAT)。即在一臂注射抗毒素,另一臂注射类毒素,6~12周后再注射一针类毒素。实践证明,同时注射抗毒素和类毒素,预防效果好,且互不干扰。 (2)特异治疗一旦发现病人,应立即注射破伤风抗毒素,要早期足量,每次可肌肉或[[静脉注射]]6~10万单位,注射前必须作[[皮肤]]试验,防止马抗毒素[[血清]][[过敏性休克]]的发生。国外已开始用人的破伤风[[丙种球蛋白]](Teatanus immunoglobulin, TIG)进行治疗,既可避免[[过敏反应]],还可提高疗效。 大剂量的青毒素(或四环毒)能有效地抑制破伤风梭菌在局部病灶中繁殖,并且对混合感染的其他细菌也有作用,故亦可用于治疗。 若已确诊为破伤风时,应及时采取给予适当的[[镇静剂]]和肌肉解痉剂等措施,以减轻病人的痛苦和预防病人[[呼吸]]肌痉挛而窒息死亡。 ==参看== *[[破伤风梭菌]] {{Hierarchy footer}} {{医学微生物学图书专题}}
该页面使用的模板:
模板:Hierarchy footer
(
查看源代码
)
模板:Hierarchy header
(
查看源代码
)
模板:医学微生物学图书专题
(
查看源代码
)
模板:图片
(
查看源代码
)
返回至
医学微生物学/破伤风梭菌
。
导航
导航
最近更改
随机页面
Wiki工具
Wiki工具
特殊页面
页面工具
页面工具
用户页面工具
更多
链入页面
相关更改
页面信息
页面日志