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医学微生物学/沙眼衣原体
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{{Hierarchy header}} 《伯氏系统手册》(1984)的记载,将[[沙眼衣原体]]Chlamydia trachomatis 分为3个[[生物]]型,即小鼠生物型(biovar mouse)、[[沙眼]]生物型(biovar trachoma)和[[性病淋巴肉芽肿]]生物型(biovarlymphogranulomavenereum,LGV)。后二者与人类[[疾病]]有关。用间接微量[[免疫荧光试验]],沙眼生物型又分A、B、Ba、C、D、Da、E、F、G、H、I、Ia、J、K14个[[血清型]],LGV生物型又有L1、L2、L2a、L34个血清型。 == 一、[[生物学]]特性== '''(一)形态与[[染色]]''' 将鸡胚[[卵黄囊]]或[[细胞培养]]的沙眼衣原体高度提纯,于电镜下检查,可见原体呈球形或类球形,[[胞浆]]膜外有刚性[[细胞壁]],壁外有平滑表层。始体的体积较大,形状不甚规则,其[[包膜]]富有韧性,无刚性的细胞壁,原体和始体内皆含有[[DNA]]与[[RNA]]。 沙眼衣原体具有特殊的染色性状,不同的发育阶段其染色有所不同。成熟的原体以Giemsa 染色为紫色,与监色的[[宿主]][[细胞浆]]呈鲜明无比。始体以 Giemsa 染色呈蓝色。沙眼衣原体对[[革兰氏染色]]虽然一般反应为阴性,但变化不恒定。沙眼[[包涵体]]在上皮细胞浆内,很致密,如以Giemsa染色,则呈深紫色,由密集的颗粒组成。其[[基质]]内含有[[糖原]],以Lugol液染色呈棕褐色斑块。 '''(二)培养''' 人类是沙眼衣原体的[[自然宿主]]。它主要[[寄生]]于机体粘膜[[上皮细胞]]。猴和猩猩的眼及泌尿系可实验[[感染]]各型沙眼衣原体(包括LGV在内)。灵长类外的动物,对LGV之外的其他沙眼衣原体均无[[致病性]]。鸡胚只对大多数沙眼衣原体敏感,但禽类则对各型沙眼衣原均不敏感。小白鼠对LGV[[衣原体]]是敏感的,尤其是脑内感染,[[病死率]]可达30%。此外,大白鼠、豚鼠和家兔对LGV衣原体的敏感性幼龄高于成年。所有沙眼衣原体都能在鸡胚卵黄囊内生长繁殖,并致死鸡胚。将沙眼衣原体悬液[[接种]]6~8天胚龄卵黄囊内,置35℃温箱,一般于6~8天后死亡。剖检时胚体及卵黄囊膜[[充血]]。卵黄囊膜[[涂片]]可散在衣原体,[[病理]]切片则可见卵黄囊[[膜细胞]]内包涵体。 所有沙眼衣原体均可在细胞培养中生长,现多采用McCoy或HeLa229[[细胞株]],在接种衣原体前,以[[X线]]照射[[细胞]],或于细胞培养中加入[[代谢]]抑制如[[细胞松弛素]]B、DEAE[[葡聚糖]]呈[[放线菌酮]],其目的在于细胞生长代谢缓慢,以利于衣原体的寄生性生长。 == 二、所致疾病== '''(一)沙眼''':由衣原体沙眼生物[[变种]]A、B、Ba、C血清型引起。主要经直接或间接接触传播,即眼~眼或眼~手~眼的途经传播。当沙眼衣原体感染[[眼结膜]]上皮细胞后,在其中[[增殖]]并在胞浆内形成散在型、帽型、[[桑椹]]型或填塞型包涵体。该病发病缓慢,早期出现[[眼睑]][[结膜]]急性或亚急性炎症,表现流泪、有粘液脓性分泌物、[[结膜充血]]等[[症状]]与[[体征]]。后期移行为慢性,出现结膜[[瘢痕]]、[[眼睑内翻]]、[[倒睫]]、[[角膜血管翳]]引起的[[角膜]]损害,以致影响[[视力]],最后导致[[失明]]。据统计沙眼居致盲病因的首位。1956年我国学者汤飞凡等人用鸡胚卵黄囊接种法,在世界上首次成功地分离出沙眼衣原体,从而促进了有关原体的研究。 '''(二)包涵体包膜炎''':由沙眼生物变种D~K血清型引起。包括[[婴儿]]及成人两种。前者系婴儿经产道感染,引起急性化脓性[[结膜炎]](包涵体[[脓漏眼]]),不侵犯角膜,能自愈。成人感染可因两性接触,经手至眼的的途径或者来自污染的游泳池水,引起[[滤泡]]性结膜炎又称[[游泳池结膜炎]]。病变类似沙眼,但不出现角膜血管翳,亦无结膜瘢痕形成,一般经数周或数月痊愈,无后遗症。 '''(三)泌尿生殖道感染''':经[[性接触传播]],由沙眼生物变种D~K血清型引起。男性多表现为[[尿道炎]],不经治疗可缓解,但多数转变成慢性,[[周期性]]加重,并可合并副睾炎、[[直肠炎]]等。女性能引起尿道炎、[[宫颈炎]]等,[[输卵管炎]]是较严重[[并发症]]。该血清型有时也能引起沙眼衣原体性[[肺炎]]。 '''(四)性病淋巴肉芽肿''':由沙眼衣原体LGV生物变种引起。LGV要通过两性[[接触传播]],是一种性病。男性侵犯[[腹股沟淋巴结]],引起[[化脓性淋巴结炎]]和慢性淋巴[[肉芽肿]]。女性可侵犯[[会阴]]、[[肛门]]、[[直肠]],出现会阴~肛门~直肠组织狭窄。 == 三、[[免疫性]]== 机体感染衣原体后,能诱导产生型特异性[[细胞免疫]]和[[体液免疫]]。但通常免疫力不强,且为时短暂,因而常造成持续性感染、[[隐性感染]]和反复感染。此外,也可能出现[[免疫]]病理损伤,由[[迟发型超敏反应]]引起,如性病淋巴肉芽肿等。 == 四、[[微生物学]]诊断== 多数衣原体引起的疾病可根据临床症状和体征确诊。但对早期或经症患者,须行[[实验室检查]]来帮助诊断。 '''(一)直接涂片[[镜检]]''' 沙眼[[急性期]]患者取结膜刮片,Giemsa或碘液及[[荧光抗体]]染色镜检,查上皮细胞浆内有无包涵体。包涵体结膜炎及性病淋巴肉芽肿,也可从病损局部取材涂片,染色镜检,观察有无衣原体或包涵体。 '''(二)分离培养''' 用感染组织的[[渗出液]]或刮取物,接种鸡胚卵黄囊或[[传代]]细胞,分离衣原体,再用[[免疫学]]方法鉴定。 '''(三)[[血清学]]试验''' 主要用于性病淋巴肉芽肿的辅助诊断。常用[[补体结合试验]],若[[双份血清]][[抗体效价]]升高4倍或以上者,有辅助诊断价值。也可用ELISA、[[凝集]]试验。 '''(四)PCR试验''' 设计不同的特异性[[引物]],应用[[多聚酶链式反应]]可特异性诊断沙眼衣原体,具有敏感性高,特异性强的特点,现被广泛应用。 == 五、防治原则== 沙眼无特异的预防方法,[[疫苗]]在试用,效果不肯定。注意个人卫生,不使用公共毛巾和脸盆,避免直接或[[间接接触传染]],是预防沙眼的重要措施。[[生殖]]道[[衣原体感染]]的预防同其他性病一样。 治疗一般用[[利福平]]、[[四环素]]、[[氯霉素]]、[[强力霉素]]及[[磺胺]]等药物。 ==参看== *[[沙眼衣原体]] {{Hierarchy footer}} {{医学微生物学图书专题}}
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