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医学微生物学/戊型肝炎病毒
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{{Hierarchy header}} 戊型肝炎(Hepatitiv e )是一种经粪一口传播的[[急性传染病]],自1955年印度由水源污染发生了第一次戊型肝炎大暴发以来,先后在印度、尼泊尔、苏丹、苏联呈尔吉斯及我国新疆等地都有流行。1989年9月东京国际HNANB及[[血液传染]]病会议正式命名为戊型肝炎,其[[病原体]]戊型肝炎[[病毒]](Hepatitis E virus,HEV) 在[[分类学]]上为属于杯状[[病毒科]]。 HEV是单股正链[[RNA]]病毒,呈球形、直径27~34nm无囊膜,[[核衣壳]]呈二十面体立体对称。目前尚不能在体外[[组织培养]],但黑猩猩、食蟹猴、[[恒河猴]]、非州绿猴、须狨猴对HEV敏感,可用于分离病毒。HEV在碱性环境中稳定,有镁、锰离子存在情况下可保持其完整性,对[[高热]]敏感,煮沸可将其[[灭活]]。 HEV[[基因组]]长 7.6kb,3′端有poly A尾,有三个开放阅读[[读框]](ORF),ORF1位于5′端(约2kb)是非[[结构蛋白]][[基因]],含依赖RNA的RNA[[多聚酶]]序列,ORF2位于3′端(约2kb)是结构蛋白的主要部分,可编码核衣壳[[蛋白]],ORF3与ORF1和ORF2有重叠(全长369bp),也是病毒结构蛋白基因,可编码病毒[[特异性免疫反应]][[抗原]]。 HEV随病人粪便排出,通过日常生活[[接触传播]],并可经污染食物,水源引起散发或[[暴发流行]],发病高峰多在雨季或洪水后。[[潜伏期]]为2~11周,平均6周,临床患者多为轻中型[[肝炎]],常为[[自限性]],不发展为慢性HEV主要侵犯青壮年,65%以上发生于16~19岁年龄组,儿童[[感染]]表现亚临床型较多,成人[[病死率]]高于[[甲型肝炎]],尤其孕妇患戊型肝炎病情严重,在[[妊娠]]的后三个月发生感染病死率达20%。HEV感染后可产生[[免疫]]保护作用,防止同株甚至不同株HEV再感染。有人报告绝大部分患者[[康复]]后[[血清]]中抗HEV[[抗体]]持续存在4-14年。 实验诊断可通过电镜从粪便中找病毒颗粒,RT-PCR检测粪便[[胆汁]]中HEV-RNA,及用[[重组]]HEV-[[谷胱甘肽]]-S-[[转移酶]]融合蛋白作抗原,进行ELISA检查血清中抗HEv IgM,IgG抗体等。 戊型肝炎一般预防与[[乙型肝炎]]相同,[[普通免疫球蛋白]]作紧急[[被动免疫]]无效。 {{Hierarchy footer}} {{医学微生物学图书专题}}
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