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医学微生物学/感染的发生、发展和结局
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{{Hierarchy header}} [[病原菌]]在一定条件下侵入机体,与机体相互作用,并产生[[病理]]生理过程称为[[感染]](Infection)或传染。[[传染过程]]的发展与结局,取决于病原菌的[[毒力]]、数量、机体的[[免疫]]状态以及环境因素的影响。 == 一、感染的来源== '''(一)[[外源性感染]](Exogenous infection)''' 是指由来自[[宿主]]体外的病原菌所引起的感染。[[传染源]]主要包括[[传染病]]患者、恢复期病人、[[健康带菌者]],以及病畜、带菌动物、媒介昆虫等。 '''(二)[[内源性感染]](Endogenous Infection)''' 有少数[[细菌]]在正常情况下,[[寄生]]于人体内,不引起[[疾病]]。当机体免疫力减低时,或者由于外界因素的影响,如长期大量使用[[抗生素]]引起体内[[正常菌群]]失调,由此而造成的感染称之为内源性感染。 == 二、感染的类型== '''(一)[[隐性感染]](Inapparent infection)''' 当机体有较强的免疫力,或入侵的病原菌数量不多,毒力较弱时,感染后对人体损害较轻,不出现明显的临床[[症状]],称隐性感染。通过隐性感染,机体仍可获得[[特异性免疫力]],在防止同种病原菌感染上有重要意义。如[[流行性脑脊髓膜炎]]等大多由隐性感染而获得免疫力。 '''(二)[[显性感染]](Apparent infection)''' 当机体免疫力较弱,或入侵的病原菌毒力较强,数量较多时,则病原[[微生物]]可在机体内生长繁殖,产生毒性物质,经过一定时间相互作用([[潜伏期]]),如果病原微生物暂时取得了优势地位,而机体又不能维护其内部环境的的相对稳定性时,机体组织细胞就会受到一定程度的损害,表现出明显的临床症状,称为显性感染,即一般所谓传染病。显性感染的过程在体可分为潜伏期、发病期及恢复期。这是机体与病原菌之间力量对比的变化所造成的,也反映了感染与免疫的发生与发展。 显性感染临床上按病情缓急分为感染和慢性感染;按感染的部位分为[[局部感染]]和[[全身感染]]。 1.局部感染(Local infection)局部感染是指病原菌侵入机体后,在一定部位定居下来,生长繁殖,产生[[毒性]]产物,不断侵害机体的感染过程。这是由于机体动员了一切[[免疫功能]],将入侵的病原菌限制于局部,阻止了它们的蔓延扩散。如化脓性[[球菌]]引起的[[疖]]痛等。 2.全身感染(Systemic infection)机体与病原菌相互作用中,由于机体的免疫功能薄弱,不能将病原菌限于局部,以致病原菌及其[[毒素]]向周围扩散,经[[淋巴]]道或直接侵入血流,引起全身感染。在全身感染过程中可能出现下列情况: (1)[[菌血症]](Bacteremia)这是病原菌自局部病灶不断地侵入血流中,但由于受到体内[[细胞免疫]]和[[体液免疫]]的作用,病原菌不能在血流中大量生长繁殖。如[[伤寒]]早期的菌血症、[[布氏杆菌]]菌血症。 (2)[[毒血症]](Toxemia)这是病原菌在局部生长繁殖过程中,细菌不侵入血流,但其产生的毒素进入血流,引起独特的[[中毒症状]],如[[白喉]]、[[破伤风]]等。 (3)[[败血症]](Septicemia)这是在机体的防御功能犬为减弱的情况下,病原菌不断侵入血流,并在血流中大量繁殖,释放毒素,造成机体严重损害,引起全身中毒症状,如不规则[[高热]],有时有[[皮肤]]、[[粘膜出血]]点,肝、[[脾肿大]]等。 (4)脓毒血症(Pyosepticemia)化脓性细菌引起败血症时,由于细菌随血流扩散,在全身多个器官(如肝、肺、肾等)引起多发性[[化脓]]病灶。如[[金黄色葡萄球菌]]严重感染时引起的脓毒血症。 '''(三)带血状态''' 在隐性感染或传染痊愈后,病菌在体内继续存在,并不断排出体外,形成带菌状态。处于带菌状态的人称[[带菌者]](Carrier)。带菌者是体内带有病原,但无临床症状。这种人不断排出病原菌,不易引起人们的注意,常成为传染病流行的重要传染源。健康人(包括[[隐性感染者]])体内带有病原菌,叫健康带菌者。例如,在流行性脑脊膜炎或白喉的流行期间,不少健康人的[[鼻咽]]腔内可带有[[脑膜炎]]球菌或白喉[[杆菌]]。医护工作者常与病人接触,很容易成为带菌者,在病人之间互相传播,造成[[交叉感染]]。病愈之后,体内带有病原菌的人,叫恢复期带菌者。[[痢疾]]、伤寒、白喉恢复期带菌者都比较常见。因此,及时查出带菌者,有效地加以隔闻治疗,这在防止传染病的流行上是重要的手段之一。 {{Hierarchy footer}} {{医学微生物学图书专题}}
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