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医学影像学/胃肠道X线检查方法
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{{Hierarchy header}} (一)普通检查普通检查对[[胃肠道]][[疾病]]的诊断价值有限。 (二)造影检查胃肠道造影所用的[[造影剂]]是[[硫酸钡]](barinm sulfate)。钡的原子量高,不易被[[X线]]穿透,在胃肠道内与周围组织形成鲜明对比。硫酸钡为白色粉末,不溶于水,不被[[胃肠道吸收]],不引起[[中毒]]或[[过敏反应]]。应强调的是医用硫酸钡不得混有可溶性钡化物如硫化钡、[[氯化钡]]等。应用前依造影要求将钡剂加水调制成不同浓度的[[混悬液]]。有胃肠道[[穿孔]]时禁用。 胃肠道钡剂造影应注意以下三点;①透视与照片结合,透视可从各个角度观察胃肠道影像,摄影除用于记录透视所见外,更有利于微小病变的显示;②形态与功能并重,形态变化为诊断的主要依据,但功能变化有一定的参考意义;③[[触诊]]的使用,[[按摩]]及加压可造成胃肠道的不同充盈状态,触知胃肠道管壁是柔软或僵硬、有无肿块、[[压痛]]及移动性。 药物辅助造影检查,是利用某些药物改变胃肠道的功能或消除某些功能异常,达到详尽显示病变的目的。例如用抗胆碱药如[[盐酸]]山莨菪硷,降低胃肠道张力,有利于显示胃肠道粘膜面的细微结构及微小病变;用于消除胃肠道[[痉挛]],使某些异常如[[溃疡]][[龛影]]得以显示;帮助鉴别狭窄是痉挛性还是器质性。 [[肌肉注射]][[新斯的明]]或口服[[胃复安]]([[灭吐灵]])可以增强胃肠道紧张力,促进[[蠕动]],在[[小肠]]检查时可缩短钡剂运行时间,能在较短的时间内(1~2小时)观察全部小肠。将[[甘露醇]]混合在钡剂内服用,也能使钡剂较快地通过小肠,缩短检查时间。 1.钡剂造影检查按检查范围可分为:①上胃肠道造影:包括[[食管]]、胃、十二指肠及上段[[空肠]];②小肠系造影:可在上胃肠道造影后每隔1~2小时检查一次,用于空、[[回肠]]及回盲部的检查;③[[结肠]]造影;分为钡剂[[灌肠]]造影及口服法钡剂造影,前者为检查结肠的基本方法。 按造影方法可分为传统的钡剂造影法和气钡双重造影法。传统的钡剂造影法包括:①粘膜法:应用少量钡剂以显示粘膜皱襞形态,结构,为粘膜像;②充盈法:应用较多钡剂使受检部位完全充盈,显示其轮廓、形状和蠕动等,为充盈像;③加压法;适当压迫[[受体]]检部位,推开较多的钡剂以显示病变的某些特征,为加压像。气钡双重造影法;简称双重造影,是先后引入气体与钡剂,使受检部之粘膜面均匀涂布一层钡剂,气体则使管腔[[膨胀]],以显示粘膜面的细微结构及微小异常。 为了检查小肠还可用小肠灌钡造影。将[[十二指肠]][[导管]]置于十二指肠远端,在透视下于5~6分钟内灌注低浓度钡剂500~600ml,观察小肠情况。一般20~30分钟到达回盲部;多注入气体并用抗胆碱药行低张双对比造影。 2.[[血管造影]][[动脉造影]]主要用于钡剂检查无所发现的[[胃肠道出血]]和和肿。在急性大出血和[[腹部外伤]][[出血]]可立即确定出血部位,以便迅速[[行血]]管[[栓塞]]治疗或手术治疗。 造影方法是以经[[股动脉]]穿剌,在透视监视下,将特殊曲度的导管插入[[腹腔动脉]]、[[肠系膜上动脉]]或[[肠系膜下动脉]],注入造影剂,快速连续摄影,可显示[[血管]]发育异常和[[肿瘤]]的异常血管,如有大出血可见造影剂自血管逸出。这种将导管放入[[主动脉]]一级分支的方法为选择性动脉造影(selective arteriography)。发将导管放入第2~3级分支如[[胃十二指肠动脉]]、[[右结肠动脉]]等,为超选择性血管造影(superselective angiography)。造影剂量可以大为减少,显影更为清楚。 对于门静[[高压]]、食管或[[胃静脉]]曲张的患者,可作[[门静脉]]造影以及显示侧支循环的走向和程度,为治疗方案的选择提供资料,也可作疗效的追踪观察。 {{Hierarchy footer}} {{医学影像学图书专题}}
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