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医学影像学/支气管扩张症
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{{Hierarchy header}} [[支气管扩张症]](bronchiectasis)是常见的慢性支气管[[疾病]],多继发于[[支气管]]、肺的[[化脓性炎症]]、[[肺不张]]及[[肺纤维化]]。多见于儿童及青壮年。主要[[症状]]是[[咳嗽]]、[[咯血]]和咳大量脓血痰。[[痰多]]带臭味。常有[[呼吸道感染]]及[[反复发热]]。可有[[杵状指]]。 支气管扩张症的主要病因是:①慢性[[感染]]引起支气管壁组织的破坏;②支气管[[内分泌物]]淤积及长期剧烈咳嗽,引起支气管内压增高;③肺不张及肺纤维化对支气管产生的外在性牵引。这三个因素可互为因果,促成并加剧[[支气管扩张]]。支气管扩张多见于左下叶,其次为右[[中叶]]和下叶。 [[X线]]检查可以确定支气管扩张的存在、类型和范围。应首先作平片检查而后根据情况选用[[支气管造影]]。 早期轻度支气管扩张在平片上可无异常发现。对较明显的支气管扩张,则多能发现支气管扩张的某些直接和(或)间接征象。分述如下:①[[肺纹理]]的改变:支气管及肺间质的[[慢性炎症]]引起管壁增厚及[[纤维]][[增生]],表现为肺纹理增多、紊乱或呈网状。扩张而含气的支气管可表现为粗细不规则的管状透明影。扩张而含有分泌物的支气管则表现为不规则的杵状[[致密影]]。囊状扩张的支气管则可表现为多个薄壁空腔,其中可有液面。②肺内[[炎症]]:在增多、紊乱的肺纹理中可伴有小斑片状[[模糊影]]。③肺不张:病变区可有[[肺叶]]或[[肺段]]不张,表现为密度不均的三角形致密影,多见于中叶及下叶。肺[[膨胀]]不全可使肺纹理聚拢,失去其正常[[走行]]与分布。④[[慢性肺原性心脏病]]表现:见于病变广泛而严重的病例。 支气管造影可以确定支气管扩张的部位、范围及类型,为手术治疗提供重要资料。支气管扩张的造影所见分为柱状、囊状及混合型。柱状扩张,造影表现为支气管腔粗细不匀,失去正常时由粗渐细的移行状态,有时远侧反较近侧为粗。并发肺不张时,扩张的支气管可有聚拢现象;囊状扩张,造影表现为支气管末端呈多个扩张的囊,状如[[葡萄]]串。[[造影剂]]常部分充盈囊腔,在囊内形成液面;混合型扩张,表现为柱状和囊状扩张混合存在,病变多较广泛。 囊状支气管扩张应同先天性[[囊肿]]鉴别,后者壁薄,周围无炎性[[浸润]]而造影剂不能进入囊腔中。 ==参看== *[[支气管扩张症]] {{Hierarchy footer}} {{医学影像学图书专题}}
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