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化学液体吸入
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临床上误吸的[[化学]]液体主要包括[[煤油]]、[[汽油]]、柴油、矿物油、动物油、[[植物油]]、家具擦光剂以及其他[[石油]]溶媒。误吸各种化学液体的临床特征根据其化学性质的稳定与否、吸入量和吸入频率以及是否同时吸入其他物质而表现不一。大多缺乏特异性治疗。 ==化学液体吸入的病因== (一)发病原因 1.常见吸入[[化学]]液体的物质如柴油、[[汽油]]、矿物油、动物油和[[植物油]]类。 2.另一种病因是喉保护性[[反射]]和声门关闭障碍而误吸。 (二)发病机制 发病机制参见[[吸入性肺炎]]。 ==化学液体吸入的症状== 早期表现[[咽喉]]烧灼感、[[咽喉疼痛]]、[[鼻塞]][[流涕]]、[[声音嘶哑]]等,但是吸入不同[[化学]]液体,[[临床表现]]有所差异。 1.柴油 柴油主要成分为烷烃和芳烃,均为高沸点物质,故蒸气造成的损伤机会较少。柴油吸入[[呼吸道]]大多为从事驾驶职业的人员。可表现为[[发热]]、[[寒战]]、[[呛咳]]、[[痰中带血]]、剧烈[[胸痛]]、伴[[胸闷]],可有[[恶心]]、[[呕吐]]、[[腹痛]]、[[黑便]]等[[消化道]][[症状]]。病变多见于[[右肺]],可闻及[[干湿]][[啰音]]。 2.[[汽油]] 汽油的主要成分是C4~C12脂肪烃和环烃类,并含有少量芳香烃和[[硫化物]],为易挥发、易燃的液体,不溶于水,易溶于脂肪和有机溶剂。吸入高浓度的汽油蒸气,可发生[[急性中毒]],主要表现为[[中枢神经系统]][[麻醉]]作用。 汽油[[吸入性肺炎]],汽车司机多见,临床表现与吸入的汽油量有关。可立即出现[[咯血]]、[[咳嗽]]、胸痛、胸闷、[[气急]]、发热等症状,[[呼气]]有汽油味。肺部[[听诊]]有[[呼吸音粗糙]]、干鸣音或[[湿啰音]]。吸入的汽油可迅速通过血-[[脑脊液]]屏障,损伤脑组织。可直接引起[[肾脏损害]],产生[[血尿]]。汽油吸入后主要以原型从肺部呼出,其余部分随尿排出。 3.矿物油 矿物油常被用作润滑剂,误吸多见于[[便秘]]和[[吞咽困难]]病人。[[造影剂]]中亦含有矿物油。误吸后主要表现为外源性[[脂质]]性[[肺炎]],吸入油雾引起的脂质性肺炎少见。矿物油化学性质稳定,故误吸后大多无明显咳嗽。 大部分病人无症状,仅[[X线]]胸片有异常表现,可[[主诉]]咳嗽和胸痛。长期反复吸入脂质可产生弥漫性[[纤维化]],最终导致[[肺心病]]。痰或[[支气管]]肺泡灌洗液中[[巨噬细胞]]含有脂肪滴提示该病的可能。经支气管镜肺活检通常可确定诊断。 4.动物油和[[植物油]]吸入 牛奶、奶制品和[[鱼肝油]]均含有动物油。误吸主要发生在婴幼儿和儿童喂食时。动物脂肪可被肺脏[[酯酶]]水化为脂肪酸,引起急性出血性肺炎。 植物油误吸往往发生在进食或呕吐时,引起不同程度的组织损伤。肺部表现可很轻微或类似于吸入动物油的临床表现。胸片表现不一,包括单发的脂质[[肉芽肿]]、[[肿瘤]]样大片实变、段或叶的肺炎、弥漫性的[[肺泡]]或间质[[浸润]]。某些植物油在肺部无明显反应,可长期存在于肺泡腔而无纤维化或明显的[[炎症反应]];而另一些植物油可引起与动物油类似的组织反应。 1.患者有误吸入诱因史。 2.根据临床表现,常见气急、胸闷、[[喘息]]和胸痛等,早期[[体征]]不明显,因[[气管]][[痉挛]]、[[呼吸]]加快、[[口唇发绀]]、双肺啰音即可诊断。 ==化学液体吸入的诊断== ===化学液体吸入的检查化验=== [[急性期]]血象:[[白细胞]]升高达(3~4)×109/L。[[中性粒细胞]]多在90%以上。 普通透视检查 [[X线]]胸片,呈大片密度增加模糊[[浸润]]阴影,边界不清。 ===化学液体吸入的鉴别诊断=== 早期阶段很难与[[细菌性肺炎]]相鉴别。 ==化学液体吸入的并发症== 可能合并[[厌氧菌感染]]。 ==化学液体吸入的预防和治疗方法== 立即采取措施终止[[化学液体吸入]],如脱离现场、更换污物、清洗[[皮肤]][[口腔]]等。 ===化学液体吸入的西医治疗=== (一)治疗 无特异性治疗,主要[[支持疗法]],综合性治疗,原则是: 1.停止接触[[化学液体吸入]]。 2.吸氧。 3.对症处理。 4.预防和控制[[感染]]。 5.[[激素]]治疗。 (二)预后 继发[[细菌感染]]预后不良。 ==参看== *[[呼吸内科疾病]] <seo title="化学液体吸入,化学液体吸入症状_什么是化学液体吸入_化学液体吸入的治疗方法_化学液体吸入怎么办_医学百科" metak="化学液体吸入,化学液体吸入治疗方法,化学液体吸入的原因,化学液体吸入吃什么好,化学液体吸入症状,化学液体吸入诊断" metad="医学百科化学液体吸入条目介绍什么是化学液体吸入,化学液体吸入有什么症状,化学液体吸入吃什么好,如何治疗化学液体吸入等。临床上误吸的化学液体主要包括煤油、汽油、柴油、矿物油、动物油、植物油、家..." /> [[分类:呼吸内科疾病]]
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