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包涵体性结膜炎
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{{头部模板-炎症}} {{百科小图片|bkluh.jpg|[[包涵体性结膜炎]]}}包涵体性结膜炎是[[沙眼衣原体]]中D-K[[抗原]]型[[衣原体]]所致的[[结膜炎]]。此型衣原体能引起[[子宫颈炎]]及[[尿道炎]]。在[[新生儿]]称为新生儿包涵体性结膜炎,在成人称为成人包涵体性结膜炎。常侵及双眼,为急性发病。 ==[[疾病]]别名== (成人包涵体性结膜炎;新生儿包涵体性结膜炎;[[包涵体]]性[[脓漏眼]];游泳池性结膜炎) ==病因== 沙眼衣原体(见下文[[沙眼]])可长期存在于子宫颈内而无[[症状]],作为一种[[新生儿眼炎]],新生儿包涵体性结膜炎是新生儿通过被[[感染]]的产道所致,[[发病率]]为20%~40%。大多数成人包涵体性结膜炎是[[接触感染]]的[[生殖器]]分泌物所致。 本病是由沙眼衣原体([[血清型]]D至K)引起的一种[[急性结膜炎]],在新生儿称为新生儿包涵体性结膜炎,在成人称为成人包涵体性结膜炎. 沙眼衣原体(见下文沙眼)可长期存在于子宫颈内而无症状,作为一种新生儿眼炎,新生儿包涵体性结膜炎是新生儿通过被感染的产道所致,发病率为20%~40%.大多数成人包涵体性结膜炎是接触感染的生殖器分泌物所致.通常病人是在两个月前获自新的性伴侣. ==症状,[[体征]]和诊断== 包涵体性结膜炎的[[临床表现]] 1、新生儿包涵体结膜炎,又称[[新生儿包涵体性脓漏眼]]。新生儿出生时,在患[[衣原体性宫颈炎]]的产道中受感染,[[潜伏期]]5~12天。[[眼睑]][[红肿]],[[睑结膜]][[充血]]、肥厚、[[乳头肥大]],主要见于下[[穹窿]]及[[下睑]][[结膜]]。新生儿结膜的腺样层尚未发育,故2~3个月内无[[滤泡]]形成。分泌物为脓性,量多,故应与新生儿[[淋菌性结膜炎]]鉴别,大约2~3周后转入慢性期。[[晚期]]有显著的滤泡形成,3个月至1年内自行消退,不留[[瘢痕]],亦无[[角膜血管翳]]。 2、成人包涵体性结膜炎,又名[[游泳结膜炎]],因为许多患者都有在污染的游泳池游泳史,实际上此病是由沙眼衣原体D-K型[[泌尿系统]]感染后污染的手、毛巾或水等传染到眼;有称是一种接触感染。潜伏期5~12天。开始时[[结膜充血]],很快眼睑红肿,[[耳前淋巴结]]肿大,[[穹窿部结膜]]有很多滤泡,下方最著。结膜因[[细胞]][[浸润]]而肥厚。[[结膜囊]]有很多脓性分泌物,内含大量[[多形核白细胞]]。结膜刮片可见包涵体。[[急性期]]消退后,结膜仍肥厚、充血、有滤泡,持续3个月至1年,不出现[[血管]]翳,不留瘢痕,而[[自然消退]]。 包涵体性结膜炎检查及鉴别诊断: 新生儿包涵体结膜炎:分泌物为脓性,量多,可作[[涂片]]检查,基本不见[[细菌]],并有包涵体。 成人包涵体性结膜炎:结膜囊脓性分泌物,内含大量多形核白细胞,结膜刮片可见包涵体。 [鉴别诊断] 1.沙眼:可发生任何年龄,[[上睑]]结膜及上穹隆部结膜有[[乳头]][[增生]],滤泡形成,形态不规则,大小不一,排列不整齐,血管模糊,愈后留瘢痕,有角膜血管翳,分泌物非脓性。 2.滤泡性结膜炎:发生于儿童、青少年多见,下穹隆结膜为主,滤泡较大,灰红色,圆形或椭圆形,愈后不留瘢痕,分泌物呈水样。 3.新生儿淋菌性结膜炎:一般出生后2~3天发病,有大量脓性分泌物,涂片检查可找到[[淋球菌]]。 包涵体性结膜炎可以并发哪些疾病 一般急性期消退后,结膜仍肥厚、充血、有滤泡,持续3个月至1年,不出现血管翳,不留瘢痕,而自然消退。 包涵体性结膜炎应该如何治疗 因为至少50%的新生儿包涵体性结膜炎的[[婴儿]]亦有鼻咽部感染以及10%的会发生[[衣原体肺炎]],故治疗需全身应用[[红霉素]]12.5mg/kg,口服或[[静脉注射]],每日4次,共14日。患儿的母亲及其母的性伴侣亦需治疗。 成人包涵体性结膜炎口服[[阿齐霉素]]1g,每日1次,口服[[强力霉素]]100mg,每日2次,共1周,或口服红霉素500mg,每日4次,共1周以治疗结膜和伴发的生殖器感染。其性伴侣亦需治疗。 新生儿包涵体性结膜炎通常在出生后5~14天双眼发生剧烈的乳头性结膜炎,眼睑[[肿胀]],[[结膜水肿]]和粘液脓性分泌物. 成人包涵体性结膜炎的潜伏期为2~19天.通常其特征为[[单眼]]粘液脓性分泌物和显著的滤泡性结膜炎.偶尔上部[[角膜混浊]]和血管形成.患[[侧耳]]前[[淋巴结]]可肿大. 沙眼衣原体可用培养方法来分离.结膜刮片在吉姆萨[[染色]]后发现有结膜[[上皮细胞]][[嗜碱]]的[[细胞浆]]包涵体.[[免疫荧光]]法染色技术也可检测结膜刮片中的沙眼衣原体. 治疗 因为至少50%的新生儿包涵体性结膜炎的婴儿亦有鼻咽部感染以及10%的会发生衣原体肺炎,故治疗需全身应用红霉素12.5mg/kg,口服或静脉注射,每日4次,共14日患儿的母亲及其母的性伴侣亦需治疗. 成人包涵体性结膜炎口服阿齐霉素1g,每日1次,口服强力霉素100mg,每日2次,共1周,或口服红霉素500mg,每日4次,共1周以治疗结膜和伴发的生殖器感染.其性伴侣亦需治疗 【预防】加强性病知识的宣传教育;积极治疗孕妇沙眼衣原体性[[宫颈炎]](红霉素0.5克,每日4次,治疗2周),以降低新生儿的感染。新生儿出生后即用0.5%[[红霉素眼膏]]涂眼,有较好的预防性治疗作用。 其它 1.有包涵体性尿道炎或子宫颈炎的患者应积极治疗。 2.注意个人卫生,不共用毛巾。 3.有包涵体性结膜炎者,严禁入公共游泳池,以防传染他人造成流行。 [[分类:疾病]][[分类:结膜炎]] ==参看== *[[眼科学/包涵体性结膜炎|《眼科学》- 包涵体性结膜炎]] *[[家庭诊疗/包涵体性结膜炎|《默克家庭诊疗手册》- 包涵体性结膜炎]] {{导航板-炎症}} {{导航板-眼和眼疾病}} [[分类:眼]]
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