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劳累后胸痛
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[[冠心病]]、[[心绞痛]],是最常见的[[胸痛]]原因,多在劳累、饱餐、情绪激动后发作。 ==劳累后胸痛的原因== 其基本[[病理]]基础是[[冠状动脉]]粥样硬化所致管腔狭窄以及[[冠状动脉痉挛]]而引起的[[心肌缺血]]。 ==劳累后胸痛的诊断== 一般表现为左胸压榨痛、闷痛、[[隐痛]]等。常常向后背、左臂内侧、牙齿等处扩散,持续时间长短不一,一般不超过30分钟。如果发作后经过休息或口服[[硝酸甘油]]能缓解,基本上就能诊断了。 ==劳累后胸痛的鉴别诊断== [[劳累后胸痛]]的鉴别诊断: 一、稳定型劳累性[[心绞痛]]:符合典型心绞痛的特点,病程持续1个月或1个月以上。这是由于病变的[[冠状动脉]]只能满足安静状态下或轻度劳累状态下的[[心肌]]供血。而劳力强度增大后[[心肌耗氧量增加]],产生了一过性[[缺氧]]。此类心绞痛的特点是诱发心绞痛的劳力强度相对固定,中止活动后[[症状]]可缓解。其[[病理]]基础往往是由于冠状[[动脉]]的固定狭窄所致。病程较长,病情相对稳定。 二、初发型劳累性心绞痛:指符合典型心绞痛但病程在1个月以内;过去没有或过去有过心绞痛但已数月不发者。其中一部分可转为稳定劳力心绞痛,但也有一部分冠状动脉粥样硬化进展迅速,或在短期内冠脉内[[血栓形成]]而发生[[急性心肌梗死]]。所以此类型[[临床表现]]差异较大,发病年龄相对较轻,以男性多见。 三、恶化型劳累性心绞痛:原为[[稳定性心绞痛]]的患者在3个月内[[疼痛]]的频率、程度、时限、诱发因素经常变动,呈进行性恶化。这种心绞痛活动耐受量明显降低,甚至在静止状态下亦可发作,疼痛时间延长,且对[[硝酸甘油]]敏感性减弱。可能因为粥样[[硬化]]斑块内[[脂质]][[浸润]]增大或斑块破裂,局部[[血小板聚集]],有可能发展为急性心肌梗死。 四、卧位性心绞痛:其特点是常于休息时或熟睡时发生,因些多发生在夜间,发作时坐起或站立可使症状减轻。此类型心绞痛患者往往有较长的[[冠心病]]史,因长期的[[心肌缺血]]已有一定程度的[[心肌硬化]]及[[心功能不全]];或因平卧时静脉回流增加,使[[心脏]]工作量和心肌耗氧量增加有关。可以发展为[[心肌梗死]]或[[猝死]]。 五、[[变异性]]心绞痛:发作与卧位性心绞痛相似,但发作时[[心电图]]相应导联的ST段抬高,而对应导联呈ST段压低,为冠状动脉发生[[痉挛]]所诱发,患者迟早会发生心肌梗死。 六、[[混合型心绞痛]]:患者既可在心肌需氧量增加时发生心绞痛,又可在心肌需氧量无明显增加时发生心绞痛。[[冠状动脉狭窄]],使冠脉血流贮备量减少,而这一血流贮备量减少又不固定,经常波动性地发生进一步减少所致。 一般表现为左胸压榨痛、闷痛、[[隐痛]]等。常常向后背、左臂内侧、牙齿等处扩散,持续时间长短不一,一般不超过30分钟。如果发作后经过休息或口服硝酸甘油能缓解,基本上就能诊断了。 ==劳累后胸痛的治疗和预防方法== 1.如果一个[[冠心病]]患者在家中突然出现[[心前区疼痛]]、[[胸闷]]、[[气短]]、[[心绞痛]]发作,则应立即平卧,舌下含化[[硝酸甘油片]],如果一片不解决问题,可再含服一片。如果发作已缓解还需平卧一小时方可下床。 2.如果患者病情险恶,[[胸痛]]不解,而且出现[[面色苍白]]、大汗淋漓,这可能不是一般的心绞痛发作,恐怕是发生[[心肌梗死]]了。此时就要将[[亚硝酸异戊酯]]用手帕包好,将其折断,移近鼻部2.5厘米左右,吸入气体。如果患者情绪[[紧张]],可给一片安定口服。另一方面要立即和[[急救中心]]联系,切不可随意搬动病人,如果距[[医院]]较近可用[[担架]]或床板将其抬去。 3.如果患者在心[[绞痛]]时又有[[心动过速]]出现,可在含服[[硝酸甘油]]的基础上加服1-2片[[乳酸心可定片]]。 [[急救]]注意事项 当冠心病心绞痛发作或心肌梗死时,一定要让病人平卧,不要随意搬动,不要急于就诊,更不能勉强扶病人去医院。可在家中按上述方法首先抢救,如果是心绞痛发作,经过处理可缓解。如果是心肌梗死则不缓解,必须和急救中心联系。 ==参看== *[[胸痹心痛]] *[[胁痛]] *[[猝死型冠心病]] *[[X综合征]] *[[不稳定型心绞痛]] *[[稳定型心绞痛]] *[[老年人不稳定型心绞痛]] *[[老年人稳定型心绞痛]] *[[心绞痛]] *[[冠心病]] *[[胸部症状]] <seo title="劳累后胸痛,劳累后胸痛的治疗_劳累后胸痛的原因,劳累后胸痛怎么办_症状百科" metak="劳累后胸痛,劳累后胸痛治疗,劳累后胸痛原因,劳累后胸痛症状" metad="医学百科劳累后胸痛症状条目页面。介绍劳累后胸痛是怎么回事,劳累后胸痛的原因,劳累后胸痛怎么办,如何治疗等。冠心病、心绞痛,是最常见的胸痛原因,多在劳累、饱餐、情绪激动后发作。..." /> [[分类:胸部症状]]
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