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==适应证== 1.严重休克需急救的病人,经静脉快速输血后情况未见改善,须经动脉提高冠状动脉灌注量及增加有效血容量。 2. 麻醉或手术期以及危重病人持续监测动脉血压。 3. 施行特殊检查或治疗,如血气分析,选择性血管造影和治疗,心导管置入,血液透析治疗等。 ==禁忌证== 1.慢性严重心、肺或肾脏疾病、晚期肿瘤。 2.周围皮肤炎症或动脉痉挛以及血栓形成。 3.有出血倾向者。 ==术前准备== 1.了解、熟悉病人病情。与病人或家属谈话,做好解释工作,争取清醒病人配合。 2.如果部位需要,可先行局部备皮。 3.器械准备 清洁盘,小切开包,穿刺针、导引导丝及动脉留置导管;0.4%枸橼酸钠生理盐水或肝素生理盐水冲洗液,加压装置。 ==操作步骤== 以桡动脉穿刺为例: 1.腕下垫纱布卷,背伸位,常规皮肤消毒、铺洞巾。 2.术者戴好帽子口罩,立于病人穿刺侧,戴无菌手套,以左手示指和中指在桡侧腕关节上2cm动脉搏动明显处固定欲穿刺的动脉。 3.右手持注射器(肝素生理盐水冲洗),在两指间垂直或与动脉走向呈40度角刺人。如见鲜红色血液直升人注射器,表示已刺人动脉。 4.用左手固定原穿刺针的方向及深度,右手以最大速度注射药液或采血。操作完毕,迅速拔出针头,局部加压不得少于5分钟。 ==注意事项== 1.严格执行无菌操作。 2.如抽出暗黑色血液表示误人静脉,应立即拔出,压迫穿刺点3~5分钟。 3.一次穿刺失败,切勿反复穿刺,以防损伤血管。 4.穿刺盾妥善压迫止血,防止局部血栓形成。 ==参考资料== 临床技能学
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