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动脉硬化性脑病
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[病因[[病理]]] [[皮质]]下[[动脉硬化性脑病]]又称Binswager's病。是一种发生于[[脑动脉硬化]]基础上形成的,在病理上可见脑白质呈斑块状或弥漫性变性,以[[枕叶]]和[[额叶]]深部白质最严重,相应部位的[[小动脉]]管壁增厚,管腔变细,引起局灶性梗塞。 [[[临床表现]]] 临床上以进行性[[痴呆]]为特征。多隐渐起病,呈进行性[[记忆障碍]],严重者[[精神衰退]]、言语不清,反复发生的[[神经系统]]局灶[[体征]],如[[偏瘫]]、[[失语]]、[[偏盲]]等。病情可缓解和反复加重。多起病于40岁以后,大多在50岁或更大一些年龄。 [[[影像学]]表现] 1.CT表现: 主要为脑白质的斑片状低密度,以[[侧脑室]]周围,特别是在侧脑室[[额角]]周围最明显,其次好发于中央半卵圆区脑白质。病灶常为[[两侧对称]]性,其密度降低不如[[脑梗塞]]明显,边界不清。基底节一[[内囊]]区、[[丘脑]]、[[脑干]]常伴发多少不等的腔隙性梗塞灶。[[脑室]]系统扩大,脑沟、脑池增宽,提示弥漫性[[脑萎缩]]改变。 2.MR表现: 可更好地显示皮质下动脉硬化性脑病,主要在T2加权图像上表现为两侧侧脑室旁、中央半卵圆区白质内较广泛班片状及点状[[高信号]],同时伴基底节-内囊区、脑干的斑点状高信号。在 T1加权图像上以上病灶多不明显,表现为等信号。 [鉴别诊断] 需与脑白质[[小梗]]塞灶鉴别,根据皮质下动脉硬化性脑病好发部位及两侧对称性改变不难鉴别。
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