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副银屑病
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[[副银屑病]](parapsoriasis)为一种病因不明的慢性[[红斑]][[鳞屑]]性[[皮肤病]]. 诊断要点: 1、多见于中年,男性多见。 2、皮损好发于躯干和四肢。 3、皮损多种形态,可以为点滴状、斑片状。常为大小不一的淡红色及黄红色斑,境界不很清楚,无明显[[浸润]],其上被有少量鳞屑。发展较慢,呈慢性经过。 4、病人无自觉[[症状]]。 5、组织病理示[[表皮]]和真皮浅层有非特异性[[炎症]]。 6、 部分[[斑块状副银屑病]]可发展成[[蕈样肉芽肿]],需长期随访。 治疗要点: 1、无特效治疗,可以口服抗组胺药、[[维生素C]]、[[氨苯砜]]。 2、局部外用10%[[尿素软膏]]或0.1 %[[维甲酸软膏]]。 3、PUVA治疗。 ==副银屑病的分类== 1、[[点滴型副银屑病]]:又称慢性苔鲜状[[糠疹]]。此型较常见,皮损为针头至[[指甲]]大圆型或卵圆形淡红色[[斑疹]]、[[斑丘疹]],有轻微浸润,表面覆盖粘着性细薄鳞屑,无点状[[出血]]现象。[[皮疹]]分布于躯干及四肢等处。病程缓慢,新旧皮损可同时存在,缺乏自觉症状,最多见于青年,约2/3为男性。 2、 [[斑块型副银屑病]]:此型较少见,皮损为大小不一,界限清楚的淡红色或紫褐色斑块,直径1-2cm,数目不定,可相互融合,上覆细薄鳞屑,无点状出血现象。好发于躯干和四肢近端。慢性经过,病久可形成苔鲜样肥厚或[[萎缩]],类似[[皮肤异色症]]。此型有的可演变为蕈样肉芽肿。本型中有一种[[变异]]型称为网状副银屑病,皮疹常呈全身性广泛分布,红色至棕红色,由明显萎缩的发亮扁平[[脱屑]]性[[丘疹]]组成网状。病程持续数年至数十年后,在部分病例发展成[[皮肤淋巴瘤]]。 3、 苔鲜样副银屑病:此型极少见。皮损类似扁平苔鲜样的扁平小丘疹,淡红色或暗红色损害排列成网状斑片,可有点状[[皮肤萎缩]]和异色症样改变。好发于[[颈部]]两侧、躯干和[[乳房]]处,极少见于颜面、掌跖及粘膜。 4、 [[痘疮样型副银屑病]]:又称为急性痘疮样苔鲜状糠疹。此型罕见。皮损为针头大至绿豆大圆型红色或棕红色丘疹,[[丘疱疹]]或[[脓疱]],并易坏死、出血或[[结痂]],表面覆盖鳞屑,有的可发生水痘样[[水疱]]。皮疹大多突然出现于躯干、[[上肢]]屈侧或腋部。愈后可留有轻度[[天花]]样凹疤。病程长短不一,可呈急性、[[亚急性]]或慢性经过。多见于青年人,[[婴儿]]及老年人罕见。 ==副银屑病[[临床表现]]== 副银屑病临床表现-副银屑病的临床症状 [[皮肤异色病]]样大斑块状副银屑病(parapsoriasis engrandes plaques poikilodermiques) ① 好发于男性,多见于中年。 ② 皮疹常对称分布于乳房、臀部等皱襞处,特别是[[腋窝]]。 ③ 皮疹除上述特征外,伴有[[毛细血管扩张]],[[色素沉着]]和萎缩,可呈网状分布。 ④ 可伴[[瘙痒]]。 ⑤ 病程慢性,可持续数年至数十年,部分病例可转变成蕈样肉芽肿或恶性网状细胞[[增生]]症。 ⑥ 组织病理示表皮变薄,[[真皮]]上部[[细胞]]浸润,基底细胞[[液化]]变性。约半数病例确诊或拟诊为蕈样肉芽肿。 [[大斑块副银屑病]](large plaque parapsoriasis)此类可有皮肤异色病样表现,并可发展成蕈样肉芽肿。又可分为单纯性大斑块状和皮肤异色病样大斑块状两种。其中单纯性大斑块状副银屑病临床表现如下: ① 主要见于男性,多于40岁~60岁间发病。 ② 好发于臀部、腋窝和女性乳房下等大的皱襞处。 ③ 皮损呈大的斑片,直径10cm大小,紫红、黄红或淡黄色,表面有细小[[皱纹]]或细小鳞屑,皮损境界清。 ④ 组织病理象:12%有蕈样肉芽肿和15%有拟诊蕈样肉芽肿的改变。 ⑤ 有认为此型为皮肤异色病样大斑块状的初期过渡型。 <b>副银屑病诱因</b> 常见的诱发因素有以下几点: (1)[[感染]]因素:感染因素是副银屑病病人常见的诱发因素,尤其对急性发病者、儿童患者。感染因素中[[链球菌感染]]引起的[[咽炎]]、[[扁桃体炎]]的[[上呼吸道感染]]最常见。[[乙肝病毒]]感染对某些病人亦是诱发因素。所以副银屑病患者要予防感冒。 (2)精神因素:精神因素已成为激发或加剧病情的首要因素。工作紧张,精神抑郁、[[焦虑]],过度悲伤、家庭纠纷、夫妻不和等诸多因素,常会导致心理平衡紊乱,继而出现[[神经]],[[免疫系统]]功能紊乱,在[[银屑病]]遗传背景下,诱发副银屑病或使其加重。 (3)[[外伤]]因素:包括[[烫伤]]、抓伤及手术等,在[[皮肤]]损伤处发生副银屑病损害。 (4)饮食生活因素:不当的生活方式也是不容忽视的诱发因素。饮食往往可激发或加剧副银屑病的病情。如辛、辣食物及饮酒、牛羊肉、海鲜等,过度劳累也是影响因素之一。 (5)气候环境因素:在自然环境因素中,季节、气候与副银屑病的关系密切。多数角屑病属于冬季型,因为寒冷、潮湿是常见的诱发因素。 综上所述,影响副银屑病病情的因素很多,不同的个体,其影响不同,如果能找到相关的影响因素,加以适当控制或避免,就有可能延缓副银屑病复发或控制病情。当然其影响因素常常不是单一的,需要患者细心地[[自我观察]]发现。 ==历史与现状== 古希腊人认为银屑病是众神的诅咒,并强迫银屑病患者摇铃,以防被传染。可知的名人中林彪、斯大林和曾国藩患有此种[[疾病]]。曾国藩患有严重的银屑病,每晚要婢女为他搔痒方能入睡,终身未能痊愈。过去由于以主妇及餐饮业工作者较多,曾一度认为是他们用来洗手的[[清洁剂]]有关。由于当时社会认为银屑病会传染,为免客人错误进食含有[[皮屑]]的食物而被传染,这些员工都会被餐厅解雇。现时普遍认为是因为生活压力过大,以致病者的[[内分泌失调]],从而影响身体的免疫系统。所以,医生有时会为病者处方[[维生素B]]杂,以帮助纾缓压力;亦有医生认为病者应该多做带氧运动,使身体的自然调节机制透过运动而自我调整。在香港,有很多学生和教师都有局部的银屑病,主要集中在[[手掌]]、手臂、双腿或肩膀。在美国,最近有药厂发明了一种[[针剂]],可以对严重患者的病程控制,使他们的皮肤回复光滑。这种针剂在2006年亦被引入到加拿大进行临床测试。不过,这种针剂不能根治银屑病,一旦停止注射,问题会立即重现。 据调查,银屑病的[[发病率]]占世界人口的0.1%~3%,黄种人发病率为0.1%~0.3%,该病在人群中的发病率白种人明显高于黄种人,黑种人次之。截至1998年,我国银屑病患者已经达到280余万人。美国近年来的调查,其发病率为2.6%,患者多达600-700万人,远远高于中国。因该病顽固难治,仍被列为当今世界[[皮肤科]]领域的重要研究课题,是全世界皮肤科重点防治疾病之一。在近年来召开的全国银屑病防治协作会议上,与会专家一致认为“中医与[[中西医]]结合是防治银屑病的方向。西医抗癌药和[[激素]]类药物有严重的[[副作用]],应尽量避免使用”。 其皮损特征是红色丘疹或斑块上覆有多层银白色鳞屑,有明显的季节性,多数患者病情春季,冬季加重,夏季缓解。全国总[[患病率]]为0.72‰,男性多于女性,北方多于南方,城市高于农村。初发年龄男性为20-39岁,女性为15-39岁为最多。近十年来发病率有上升趋势。认为与工业污染和工作环境有关。 银屑病病因尚未明了但初步观察与下列因素有关: ①<b>[[遗传因素]]</b>。多认为本病受[[多基因]]控制,同时也受外界其他因素的影响。 ②<b>感染因素</b>。有人认为是[[病毒感染]]所致,虽发现过在表皮[[棘细胞]]核内有嗜酸性[[包涵体]],但至今[[病毒培养]]未能成功。链球菌感染可能是本病的重要诱发因素,因急性点滴状银屑病[[发疹]]前常有[[急性扁桃体炎]]或上呼吸道感染。 ③<b>[[代谢障碍]]</b>。有报告患者[[血清]]内[[脂质]]、[[胆固醇]]、[[球蛋白]]、糖、[[尿酸]]、钾等增高,[[叶酸]]含量降低,但皆未能作出肯定结论。也有人报告皮损内多胺及[[花生四烯酸]]增加。 ④<b>[[免疫功能]]紊乱</b>。有的患者[[细胞免疫]]功能低下;有的血清IgG、IgA、IgE增高;部分患者血清中存在有抗 IgG[[抗体]];有人用[[免疫荧光技术]]测到患者表皮角质层内有抗角质的[[自身抗体]]。 ⑤<b>精神因素</b>。[[精神创伤]]和情绪紧张及过度劳累可诱发本病或使病情加重。 ⑥<b>其他</b>。多数患者冬季复发、加重,夏季缓解或[[自然消退]],但久病者季节规律性消失。也有的妇女患者经期前后加重,[[妊娠期]]皮疹消退,[[分娩]]后复发。[[氯喹]]、[[碳酸锂]]及β[[肾上腺]]能阻滞药等可使本病加重。 ==[[牛皮癣]]老是反复发作的原因== 牛皮癣是一种易复发的疾病,反复发作的原因很多,不规范、不科学的治疗和乱用药物而造成牛皮癣服药病情就减轻,停药就复发的原因。除季节性的复发以外,还有日常饮食、生活习惯或[[病毒]]、[[细菌]]的感染,以及扁桃体炎、[[咽喉炎]],如有以上发生应及时彻底治疗。在此提醒患者朋友注意天气变化,预防[[感冒]],治病一定要到正规、专业的治疗机构进行科学、规范治疗。 1. 目前对于牛皮癣的治疗大多中医是针对[[血热]]、[[血瘀]]和消除[[肝火]]旺的治疗,这种治疗能起到效果,但是这种治疗所用的[[清热解毒]]或者是[[脏腑]]调理的药物,不能对牛皮癣的病根起到作用。 2. 西医方面大部分的治疗是采用外用药膏或者其他的一些[[免疫]]制剂等来治疗牛皮癣,这些治疗见效快但只是针对[[病症]]的治疗,没有针对病灶根源去采取治疗方法。所以,在遇到外界的诱因的情况下仍会复发。 综上所述:牛皮癣的发病原因必须具备两个因素:一是患者本身存在牛皮癣的易感[[基因]]。二是遇到相应的外界诱因的激发下才能导致牛皮癣的真正的发生。在治疗方面必须对牛皮癣的易感基因进行抑制,从根源上消除患病隐患,这样即使存在外界的诱因也不会导致牛皮癣的再次复发。 [[分类:疾病]][[分类:皮肤病]]
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