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前庭神经受损
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[[前庭神经]]的功能是反射性调节机体平衡,包括[[头部]]、[[眼球]]、躯体、肢体,调节机体对于各种加速度的反应。[[前庭神经受损]]最常见的[[症状]]为[[眩晕]]及[[眼球震颤]]。 ==前庭神经受损的原因== [[前庭神经受损]]最常见的[[症状]]为[[眩晕]]及[[眼球震颤]]。 ==前庭神经受损的诊断== [[眩晕]]是病人感觉外境或自身在旋转或移动的一种感觉。虽然以眩晕为首[[发症]]状者发生率较高,但真正因眩晕而就诊者就明显少于首发症状者。有作者报告因[[前庭神经]][[症状]]就诊者仅占10%,而在追问病史中有65%的病例有前庭[[神经]]受累表现,有的发生于数年之前。眩晕经常出现于静止状态下但也有些患者在改变体位如弯腰、坐起或转动[[头部]]时诱发或加重,经服用[[镇静药]]物部分病人症状可以缓解。眩晕可伴[[恶心]]、[[呕吐]]。其表现有时类似于[[梅尼埃病]]。中国国外研究报告30%有真性[[旋转性眩晕]],其中很多病人长期急性[[迷路]][[衰竭]]发作,持续几天或更长时间,被诊断为[[迷路炎]]或[[前庭神经元炎]]。[[眼球震颤]]多为水平性或水平旋转性,[[眼震]]慢相方向与肢体偏斜方向一致。当[[脑干]]受推挤严重时,可损伤[[前庭]]中枢出现前庭中枢性眼震,眼球震颤持续时间长,节律粗大,眼震慢相方向可与肢体偏斜不一致。 ==前庭神经受损的鉴别诊断== [[前庭神经受损]]的鉴别诊断: [[耳前庭功能受损]]:氨基糖甙类[[抗生素]]对第八对[[颅神经]]的损害,如影响到[[内耳]][[前庭]]功能,则可以发生以[[眩晕]]为主的一类病证,常在用药过程中或停药后出现。类似[[中医学]]“眩晕”范畴。 眩晕是病人感觉外境或自身在旋转或移动的一种感觉。虽然以眩晕为首[[发症]]状者发生率较高,但真正因眩晕而就诊者就明显少于首发症状者。有作者报告因[[前庭神经]][[症状]]就诊者仅占10%,而在追问病史中有65%的病例有前庭[[神经]]受累表现,有的发生于数年之前。眩晕经常出现于静止状态下但也有些患者在改变体位如弯腰、坐起或转动[[头部]]时诱发或加重,经服用[[镇静药]]物部分病人症状可以缓解。眩晕可伴[[恶心]]、[[呕吐]]。其表现有时类似于[[梅尼埃病]]。中国国外研究报告30%有真性[[旋转性眩晕]],其中很多病人长期急性[[迷路]][[衰竭]]发作,持续几天或更长时间,被诊断为[[迷路炎]]或[[前庭神经元炎]]。[[眼球震颤]]多为水平性或水平旋转性,[[眼震]]慢相方向与肢体偏斜方向一致。当[[脑干]]受推挤严重时,可损伤前庭中枢出现前庭中枢性眼震,眼球震颤持续时间长,节律粗大,眼震慢相方向可与肢体偏斜不一致。 ==前庭神经受损的治疗和预防方法== 治疗 1.突发[[眩晕]]时可卧床休息,服用[[前庭]][[抑制剂]]如[[地芬尼多]]([[眩晕停]])25mg,2~3/d。此药为非酚嗪类化合物,具有轻度抗胆碱作用,比[[组胺类]]及抗胆碱类药物[[副作用]]小,但对前庭抑制剂多主张应用有限剂量,以缓解眩晕为度,持续时间也不宜过长,以免影响中 枢[[代偿]]功能的建立。可同时服用[[艾司唑仑]]([[舒乐安定]])1~2mg,l/d或[[阿普唑仑]](佳静安定) 0.4mg, 1/d。亦可用[[异丙嗪]] 25mg,1/d。 2.抗病毒药,[[吗啉胍]]([[病毒灵]])100~200mg,3/d。 3.[[类固醇]]药,[[地塞米松]]0.75mg,晨服1次,或[[泼尼松]]5mg,3/d,可消除[[神经炎]]性[[水肿]],有助于前庭功能的恢复。Ohbayashi(1993)应用[[氢化可的松]]。500mg,每2日递减100mg,[[静注]]10d,同时口服[[泼尼松龙]]30~40mg/d,共10d对34例确诊为本病者进行治疗,同时设对照组77例,随诊1周至9年,结果发现用与不用[[激素]]对眩晕和自发[[眼震]]的恢复无差别,而对中、轻度[[半规管]][[麻痹]]的恢复有明显促进作用。 4.抗[[缺氧]]改善[[微循环]]药,[[都可喜]]1片2/d,[[银杏叶提取物]]很可络 40mg,3/d。 5.如因眩晕重,[[恶心]],呕吐者应注意水电解质平衡,给以补充液体。 6.眩晕[[症状]]减轻后尽可能早期活动,可同时配合前庭锻炼,促使前庭功能早日恢复。如反复采用转椅、两柱或四柱秋千、[[离心机]]等机械运动来刺激前庭系统。若条件许可用阔氏( Coriolis)加速度刺激,即大型离心机上装旋转椅,可同时对前庭做两种不同方向的加速度刺激。上述各种锻炼为被动性锻炼,以锻炼前庭为主。 另一种称为主动性锻炼,属全身性锻炼。各种体操、武术、虎伏、跳水、溜冰、滑雪、滑翔等均属这一类锻炼,使前庭系统[[兴奋阈]]值提高,早日恢复平衡功能。 七、预后 以往认为本病预后良好,3~6个月可自愈,但Takeda(1995)曾对10例发病后2年有半规管麻痹患者进行预后评估,1O例中4例恢复,余6例持续半规管麻痹者由于头位移动可引起头晕。 Okinaka(1993)对 60例患者随访 8周至 18年,发现起病后 1个月仍有漂浮感者占70%,1年后为51%,3年后仍有者占33%,5年后占27%,10年后仍残留有主观症状者2人,主观症状完全消失者只有56.7%,冷热反应正常者仅占41.7%。Ichizo(1996)随访 26例,将该病临床过程分为受损前庭功能完全恢复,部分恢复及未恢复,但可由[[中枢神经系统]]所代偿。Strupp(1998)提出,当单侧外周前庭受损后,颈本体[[感觉神经]]的传入作为前庭中枢的代偿部分以代替前庭信息的传入。从近年来对[[前庭神经炎]]患者的随访观察,部分患者仍留有前庭功能的损害,患者年龄越小,恢复越快、越完全。 ==参看== *[[前庭神经元炎]] *[[前庭神经炎]] *[[耳朵症状]] <seo title="前庭神经受损,前庭神经受损的治疗_前庭神经受损的原因,前庭神经受损怎么办_症状百科" metak="前庭神经受损,前庭神经受损治疗,前庭神经受损原因,前庭神经受损症状" metad="医学百科前庭神经受损症状条目页面。介绍前庭神经受损是怎么回事,前庭神经受损的原因,前庭神经受损怎么办,如何治疗等。前庭神经的功能是反射性调节机体平衡,包括头部、眼球、躯体、肢体,调节机体对于..." /> [[分类:耳朵症状]]
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