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'''制酸剂''',全称为'''抑制胃酸分泌药'''。[[胃酸]]的分泌受中枢(神经性)和外周的诸多因子(内分泌性和旁分泌性)的复杂调控。其中包括[[迷走神经]]释放的递质[[乙酰胆碱]],旁分泌细胞释放的[[组胺]],以及内分泌细胞释放的[[胃泌素]]。而在负责分泌胃酸的[[胃壁细胞]]的基底膜上则存在上述调控物质的相应受体。这三种物质作用于相对应的受体后,激活该细胞黏膜侧的氢钾ATP酶,使胃酸的分泌增加,氢钾ATP酶作为一种质子泵,在分泌胃酸的最后一环节发挥作用,向[[胃粘膜]]腔排除H+,使胃液的pH值维持在0.8左右。 正是因为胃酸的分泌与上述三种受体及质子泵有关,所以目前的制酸剂都是作用于上述受体。分别称为[[H2受体阻断药]]、[[质子泵抑制剂]]、[[M胆碱受体阻断药]]、[[胃泌素受体阻断药]]。下面简要介绍几种类型药物。 ==H2受体阻断药== H2受体阻断药竞争性阻断壁细胞基底膜的H2受体。此类药物对基础胃酸分泌的抑制作用最强,对进食、胃泌素、迷走神经以及[[低血糖]]等诱导的胃酸分泌抑制作用较弱。因此本类药物对以[[基础胃酸]]分泌为主的夜间胃酸分泌有良好的抑制作用。夜间胃酸分泌减少对[[十二指肠溃疡]]的愈合十分重要,因此本类药物在晚餐后,入睡前服用,成为治疗十二指肠溃疡的首选。也可以用于[[胃食管反流病]]和预防[[应激性溃疡]]的发生。 主要药物有[[西咪替丁]]、[[雷尼替丁]]、[[法莫替丁]]、[[尼扎替丁]]等。 不良反应主要是轻微[[腹泻]]、[[眩晕]]、[[乏力]]、[[便秘]]等。 ==质子泵抑制剂== 胃氢钾ATP酶又称为质子泵,位于胃壁细胞的胃粘膜腔侧。此类药物是目前最直接最有效的抑制胃酸药物。代表药物有[[奥美拉唑]]、[[兰索拉唑]]、[[泮托拉唑]]、[[雷贝拉唑]]等。主要用于[[反流性食管炎]]、[[消化性溃疡]]、[[上消化道出血]]、[[幽门螺杆菌]]感染等。 ==M胆碱受体阻断药和胃泌素受体阻断药== 抗胆碱药物阻断胃壁细胞上的M3受体,抑制胃酸分泌;也可阻断[[乙酰胆碱]]对胃粘膜中的[[嗜铬细胞]]、抑制G细胞M受体的激动作用,减少[[组胺]]和[[胃泌素]]等物质释放,间接减少胃酸的分泌。但此类药物抑制胃酸的效果较低,比不少质子泵抑制剂和H2受体阻断药。目前已经很少用于溃疡的治疗。 胃泌素受体阻断药有[[丙谷胺]]。 制酸剂是目前治疗消化性溃疡等基本最有效的药物,以前尚无开发这些药物之前,消化性溃疡往往需要外科手术处理,并发症较多,病人并未有太大的改善。制酸剂的运用,使得绝大多数消化性溃疡的病人免受手术之苦。治疗消化性溃疡药物尚有中和胃酸药物(比如[[氢氧化铝]]等)、保护胃黏膜药物(比如[[硫糖铝]]、[[米索前列醇]]等)。 ==参看== *[[消化性溃疡]] *[[奥美拉唑]] *[[西咪替丁]] ==参考文献== 《药理学》人民卫生出版社第七版医学教材.杨宝峰主编
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