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凝血四项正常值
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== 凝血酶原时间(prothrombin time,PT) == === 正常参考值 === 12-16秒。 === 临床应用 === [[凝血酶原]]时间是检查外源性凝血因子的一种过筛试验,是用来证实先天性或获得性[[纤维蛋白原]]、[[凝血酶原]]、和[[凝血因子]]Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ的缺陷或抑制物的存在,同时用于监测口服抗凝剂的用量,是监测口服抗凝剂的首选指标。据报道,在口服抗凝剂的过程中,维持PT在正常对照的1-2倍最为适宜。 === PT异常意义 === '''1、延长:''' 先天性因子ⅡⅤⅦⅩ缺乏症和低(无)[[纤维蛋白原]]血症;获得性见于[[DIC]]、[[原发性纤溶症]]、[[维生素K缺乏]]、肝脏疾病。血循环中有抗凝物质如口服抗凝剂[[肝素]]和FDP以及抗因子ⅡⅤⅦⅩ的抗体。 '''2、缩短:''' 先天性因子Ⅴ增多症、口服[[避孕药]]、高凝状态和[[血栓]]性疾病。 '''3、口服抗凝剂的监测:''' 凝血酶原时间是监测口服抗凝剂的常用指标,在ISI介于2.2-2.6时,[[凝血酶原]]时间比值在1.5-2.0 [[INR]]在3.0-4.5用药为合理和安全。 '''世界卫生组织(WHO)规定应用口服抗凝剂时INR的允许范围''': 非髋部外科手术前:1.5-2.5。 髋部外科手术前:2.0-3.0。 深静脉[[血栓]]形成:2.0-3.0。 治疗肺梗塞:2.0-4.0。 预防动脉[[血栓]]形成:3.0-4.0。 人工瓣膜手术:3.0-4.0。 == 活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplatin time, APTT) == === 正常参考值 === 24-36秒。 === 临床应用 === 活化部分凝血活酶时间(APTT)是检查内源性[[凝血因子]]的一种过筛试验,是用来证实先天性或获得性凝血因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ的缺陷或是否存在它们相应的抑制物,同时,APTT也可用来凝血因子Ⅻ、激肽释放酶原和高分子量激肽释放酶原是否缺乏,由于APTT的高度敏感性和[[肝素]]的作用途径主要是内源性凝血途径,所以APTT成为监测普通[[肝素]]首选指标。 === 临床意义 === '''1、延长:''' (1) 因子Ⅷ Ⅸ 和Ⅺ血浆水平减低,如[[血友病]]甲、乙,因子Ⅷ减少还见于部分血管性假血友病患者。 (2) 严重的凝血酶原(因子Ⅱ) 因子Ⅴ Ⅹ和[[纤维蛋白原]]缺乏,如肝脏疾病、[[阻塞性黄疸]]、[[新生儿出血症]]、肠道灭菌综合征、吸收不良综合征、口服抗凝剂 、应用[[肝素]]以及低(无)纤维蛋白原血症。 (3) 纤容活力增强 如继发性.原发性纤溶以及血循环中有[[纤维蛋白]](原)降解物(FDP)。 (4) 血循环中有抗凝物质,如抗因子Ⅷ或Ⅸ抗体,[[SLE]]等。 '''2、 缩短:''' (1)高凝状态,如DIC的高凝血期,促凝物质进入血流以及[[凝血因子]]的活性增高等。 (2)[[血栓]]性疾病,如[[心肌梗塞]]、[[不稳定性心绞痛]]、[[脑血管病]]变、[[糖尿病]]伴血管病变、[[肺梗死]]、深静脉血栓形成、[[妊娠高血压]]综合征和[[肾病综合征]]等。 == 凝血酶时间(TT) == === 正常参考值 === 12-16秒,需与正常对照超过3s以上异常。 === 临床意义 === '''1、凝血酶时间延长:''' 见于[[肝素]]增多或类[[肝素]]抗凝物质存在,如[[SLE]]、肝病、肾病等,低(无)纤维蛋白血症、异常纤维蛋白原血症、纤维蛋白原降解产物(FDP)增多,如[[DIC]]、原发性纤溶等。 '''2、凝血酶时间缩短:''' 见于血标本有微小凝块或钙离子存在时。 == 纤维蛋白原(Fibrinogen FIB) == === 正常参考值 === 2-4g/L。 === 临床应用 === [[纤维蛋白原]]即凝血因子Ⅰ,是凝血过程中的主要[[蛋白质]],FIB 增高除了生理情况下的应激反应和[[妊娠]]晚期外,主要出现在急性[[感染]]、[[烧伤]]、[[动脉粥样硬化]]、[[急性心肌梗死]]、[[自身免疫性疾病]]、[[多发性骨髓瘤]]、[[糖尿病]]、[[妊高症]]及[[急性肾炎]]、[[尿毒症]]等,FIB减少主要见于[[DIC]]、原发性先溶亢进、[[重症肝炎]]、[[肝硬化]]和[[溶栓]]治疗时。[[凝血酶原时间]]、[[活化部分凝血活酶时间]]、[[纤维蛋白原]]三者同时检测已被临床用于筛查病人凝血机制是否正常,特别是[[心胸外科]]、[[骨科]]、[[妇产科]]等手术前检查病人的凝血功能尤为重要。 === 临床意义 === '''1、纤维蛋白原减少:''' (<1.5g/l) 见于[[弥散性血管内凝血]](DIC)和[[原发性纤溶症]]、重症肝炎和[[肝硬化]],也见于蛇毒治疗(如抗栓酶.去纤酶)和[[溶栓治疗]](UK.T-PA)。故是它们的监测指标。 '''2、 纤维蛋白原增加:''' [[纤维蛋白原]]是一种急性时相蛋白,其增加往往是机体的一种非特异反应,常见于下列疾病: (1)感染: [[毒血症]]、[[肺炎]]、轻型[[肝炎]]、[[胆囊炎]]、[[肺结核]]及长期的局部[[炎症]]。 (2)无菌炎症:[[肾病综合症]]、[[风湿热]]、[[风湿性关节炎]]、[[恶性肿瘤]]等。 (3)其它:如外科手术、放射治疗、月经期及[[妊娠期]]也可见轻度增高。 '''3、纤维蛋白原异常:''' [[纤维蛋白原]]异常是一种[[遗传]]性疾病。是常染色体显性遗传。患者纤维蛋白原含量可能在正常范围。但[[纤维蛋白原]]有质的异常,临床可无症或仅有轻度的出血倾向<ref>[http://wenku.baidu.com/link?url=r_L8i95UdaorTgtrmxEsqI1qL-gg74a1KlQMG7OnklRAZMRu__fMLkunihl-7x50m69UKHl9KQWZWBccg-Hz9cTrLjTBm29Z3OURE6YkJ-S 凝血四项内容及正常值]</ref>。 == 参考资料 == {{Reflist}} [[分类:西医]][[分类:检验医学]][[分类:凝血]] == 参看 == [[检验正常值]]
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