匿名
未登录
登录
医学百科
搜索
查看“减肥技巧/食欲抑制剂”的源代码
来自医学百科
名字空间
页面
讨论
更多
更多
语言
页面选项
Read
查看源代码
历史
←
减肥技巧/食欲抑制剂
因为以下原因,您没有权限编辑本页:
您所请求的操作仅限于该用户组的用户使用:
用户
您可以查看和复制此页面的源代码。
{{Hierarchy header}} 大多通过[[儿茶酚胺]]和5[[羟色胺]]中枢[[递质]]有调节摄食与饱食中枢的作用,使体重下降。 ==一、拟[[儿茶酚胺类]]递质药物== (一)[[苯丙胺]]及其[[衍生物]] 早在1930年就发现苯丙胺可抑制食欲,它的衍生物包括[[甲苯]]丙胺、苄甲苯丙胺、苯甲[[吗啉]]、苯双吗啉、氯苯丁胺、邻氯苯丙胺和二乙胺苯酮等。 1、药理作用 ①促进[[多巴胺]]和[[去甲肾上腺素]]的释放,同时阻断[[神经末梢]]对儿茶酚胺的再摄取;②刺激[[中枢神经系统]],促进[[代谢]]和增加[[产热]],增加[[肌肉]]、脂肪等组织对[[葡萄糖]]的摄取与利用;③影响[[脂肪代谢]]。苯丙胺、甲苯丙胺和苯甲吗啉可促进[[脂肪分解]]使[[血浆]]游离脂肪酸和(或)[[甘油三酯]]浓度上升,氯苯丁胺有明显的降低总[[血脂]]及[[胆固醇]]的作用。 2、[[副作用]] 主要有①对中枢神经系统的[[兴奋]]作用:包括使[[神经过敏]]、不宁、易激动、[[失眠症]]、疲倦感减轻,精神愉快,有引起药物成瘾的危险;②对[[交感神经系统]]的刺激:包括[[口干]]、[[视力模糊]]、轻度[[头痛]]及[[眩晕]]、[[心动过速]]及[[心悸]]、[[血压升高]]及出汗;③对[[胃肠道]]刺激作用:包括[[恶心]]、[[呕吐]]及[[便秘]]。 3、禁忌证 包括①[[青光眼]]:因此类药物有扩瞳作用;②[[甲状腺功能亢进症]]:因[[交感神经]]兴奋使其加重;③[[狂躁]]型[[精神病]]:用该药使病情加重;④交感胺类[[过敏]]者;⑤忌与[[单胺氧化酶抑制剂]]合用,可产生[[高血压危象]];⑥并发[[高血压]]及[[冠心病]]:因本药可引起高血压、心率加快及[[心律失常]];⑦合并[[糖尿病]]。 [[苯丙胺类]]药物中苯丙胺副作用最大,国外已禁止将苯丙胺作为食欲[[抑制剂]]使用。最常用于临床的有二乙胺苯酮、苯丁胺树脂等。 (二)[[吲哚]]类及其衍生物 氯苯咪吲哚和环咪吲哚为吲哚类衍生物,具有儿茶酚胺[[神经递质]]作用。氯苯咪吲哚可兴奋脑内的β[[肾上腺素能神经元]]和直接抑制[[下丘脑]]的[[摄食中枢]],并可促进肌肉、脂肪等组织对葡萄糖的利用和降低[[血清胆固醇]]及甘油三酯。副作用较苯丙胺类小,对[[血压]]、心率无影响。 ==二、拟5羟色胺神经递质类药物== 1、[[药物作用]]机制 为①促进神经末梢储存的5羟色胺释放;②抑制5羟色胺的再摄取,延长5羟色胺作用于[[突触]][[受体]];③模仿5羟色胺的作用直接兴奋突触受体,从而增强5羟色胺兴奋饱食中枢的作用。此类药物没有中枢神经系统兴奋作用,延长治疗后有维持[[体重减轻]]的功效,无依赖性。 2、药物 现已发现和用于临床的有3种(1)氟苯丙胺:促进5羟色胺释放,为此类首先用于临床的药物。国内自1985年由上海医药工业研究院实验药厂正式生产。本品能促进神经末梢释放5羟色胺,兴奋下丘脑饱食中枢,还可抑制[[胰岛素]]和α[[脱氧葡萄糖]]引起的过度进食,增加周围组织对胰岛素的敏感性,促进肌肉等组织对葡萄糖的摄取和利用。氟苯丙胺对[[脂蛋白]]代谢有显著影响,可使[[血清]]总胆固醇、甘油三酯、LDL胆固醇、总[[载脂蛋白]]β和LDL载脂蛋白B减少,增加HDL[[磷脂]][[蛋白]]和 HDL胆固醇,降低导致[[动脉粥样硬化]]的LDL胆固醇和HDL胆固醇的比值,提高抗动脉粥样硬化的HDL胆固醇和LDL+VLDL胆固醇的比值。此药还可使[[肥胖]]者低于正常水平的[[生长激素]]和[[泌乳素]]对[[精氨酸]]和各种刺激的反应恢复正常,本品对生长激素的影响促进了生长激素分解脂肪的作用,有利于体重的减轻。本品有一定的降压作用,能增强降压药如[[胍乙啶]]、[[甲基多巴]]和[[利血平]]的降压效果,并有降低[[血糖]]的作用。无中枢兴奋副作用,不易成瘾和产生[[精神依赖性]]。对心、肝、肾等脏器无明显损害。副作用有[[嗜睡]]、恶心及[[腹泻]]。适用于伴有高血压、冠心病、糖尿病、[[高脂血症]]的[[肥胖病]]人。由于本药抑制中枢神经系统,因而可产生嗜睡,偶可导致精神抑郁。故对[[抑郁症]]患者禁用,驾驶员与高空作业者也应慎用。 (2)氟[[西丁]]、Indalpine、Paroxetine、 Sertraline、Org6582,Ru2559等:其中氟西丁为首选。本品通过阻滞5羟色胺[[神经元]][[突触前膜]]对5羟色胺的再摄取而增加[[大脑]]内5羟色胺与[[突触后膜]]受体结合的数量,从而提高5羟色胺的功能。该药还具有微弱的抑制去甲肾上腺素和多巴胺再摄取的作用。患者服用氟西丁60毫克/日可显著减轻体重,低于40毫克/日亦有调节代谢的作用。本品副作用和适应证与氟苯丙胺相同。 (3)M-ChlorophenylpierAzine、喹帕金和MK-212为5羟色胺[[激动剂]],可模仿[[血清素]]直接作用于5羟色胺突触后膜受体,提高5[[羟色胺能神经元]]的功能抑制实验[[大鼠]]的食欲,有可望应用于[[肥胖症]]。 其他抑制食欲的药物如[[纳络酮]]及内生性抑制食欲的物质如[[TRH]]、脑内存在的[[胰高糖素]]、[[降钙素]]、蛙皮素正在研究中。 ==三、常用食欲抑制剂用法== 1、氟苯丙胺 口服,每片20毫克。每次20毫克,每日~3次。极量每日120毫克。从每天40毫克开始,每天60~80毫克已能达到治疗效果,服药以餐前30~45分钟最为适当。一个疗程约8~12周,在最后4~6周内逐渐减量直至停用。不宜突然停用。连续服药不应超过6个月,否则易发生[[耐药性]]。 2、[[右旋苯丙胺]] 口服,一次~10毫克,一日~3次,饭前0.5~1小时服。如有[[失眠]],最后一次应在就寝前数小时。极量,一次20毫克,一日40毫克。长效[[胶囊]]含本品15毫克,一日1次,早晨服用。每一疗程一般不要超过6~12周。 3、甲苯丙胺 口服,一次~5毫克,一日3次,饭前0.5~1小时服。缓释剂,一日1次,每次~15毫克,早晨服。 4、苄甲苯丙胺 口服,一次~50毫克,一日~3次,午前服。极量,一日150毫克。 5、氯苄苯丙胺 口服,一次30毫克,一日3次。 6、氯丙苯丙胺 口服,一次40毫克,一日~2次。 7、氟乙苯丙胺 口服,一次10毫克,一日~3次。 8、烟酰苯丙胺 口服,一次~150毫克,一日~3次。 极量,一次200毫克,一日600毫克。 9、苯丁胺 口服,一次8毫克,一日3次,饭前半小时服用。树脂胶囊,每次~30毫克,一日1次,早饭前服用。 10、氯苯丁胺 口服,每次25毫克,一日~3次,饭前服。或75毫克,一日1次,早饭后[[顿服]]。 11、氯苯丁胺酯 口服,一日1次,每次100毫克。 12、邻氯苯丁胺 口服,每次50毫克,一日1次,午前服。 13、苯甲吗啉 口服,一次25毫克,一日~3次,早、中饭前服。长效制剂75毫克,晨顿服。 14、二乙胺苯酮 口服,一次25毫克,一日~3次,早、中饭前0.5~1小时服。长效制剂75毫克,晨顿服。 15、氯苯咪吲哚 口服,一次1毫克,一日3次,饭前1小时服。或一次2毫克,一日1次,午饭前1小时服。 ==四、食欲抑制剂的选择== 目前常选用二乙胺苯酮、氯苯咪吲哚及氟苯丙胺。二乙胺苯酮比其他药物的副作用要小,也无发生抑制的危险。二乙胺苯酮和氯苯咪吲哚,降体重的效果相同。氟苯丙胺较适用于那些特别紧张或易激动,以及患糖尿病的肥胖症者。对于酚[[噻嗪类]]药物引起的肥胖,首选氯苯丙胺。对于伴有高血压的病人,可选用氟苯丙胺或二乙胺苯酮,已证明这两种药物有降低血压作用。 [[分类:减肥新法与技巧正文]] [[分类:图书正文]] {{Hierarchy footer}}
该页面使用的模板:
模板:Hierarchy footer
(
查看源代码
)
模板:Hierarchy header
(
查看源代码
)
返回至
减肥技巧/食欲抑制剂
。
导航
导航
最近更改
随机页面
Wiki工具
Wiki工具
特殊页面
页面工具
页面工具
用户页面工具
更多
链入页面
相关更改
页面信息
页面日志