匿名
未登录
登录
医学百科
搜索
查看“农药中毒”的源代码
来自医学百科
名字空间
页面
讨论
更多
更多
语言
页面选项
Read
查看源代码
历史
←
农药中毒
因为以下原因,您没有权限编辑本页:
您所请求的操作仅限于该用户组的用户使用:
用户
您可以查看和复制此页面的源代码。
农药(pesticide)的指用于消灭、控制危害农作物的害虫、病菌、鼠类、[[杂草]]及其他有害动植物和调节植物生长的药物。按其用途可分为[[杀虫剂]]、杀螨剂、[[杀线虫剂]]、杀软体动物剂、杀鼠剂、除草剂、脱叶剂和植物生长调节剂等。农药用途广泛,其中以杀虫剂品种最多,用量最大。中国目前杀虫剂用量居前四位的为有机磷、有机氯、[[杀虫脒]]及[[氨基甲酸酯]]类。 ==农药中毒的病因== [[有机磷农药]]可经[[消化道]]、[[呼吸道]]及完整的[[皮肤]]和粘膜进入人体。职业性[[农药中毒]]主要由皮肤污染引起。吸收的有机磷农药在体内分布于各器官,其中以[[肝脏]]含量最大,脑内含量则取决于农药穿透[[血脑屏障]]的能力。 体内的[[有机磷]]首先经过氧化和水解两种方式[[生物转化]];氧化使[[毒性]]增强,如对[[硫磷]]在肝脏滑面[[内质网]]的混合功能[[氧化酶]]作用下,氧化为毒性较大的对氧磷;水解可使毒性降低,[[对硫磷]]在氧化的同时,被[[磷酸酯酶]]水解而失去作用。其次,经氧化和水解后的[[代谢]]产物,部分再经[[葡萄糖醛酸]]与[[硫酸]]结合反应而随尿排出;部分[[水解产物]]对硝基酚或对硝基[[甲酚]]等直接经尿排出,而不需经结合反应。 [[有机磷农药中毒]]的主要机理是抑制[[胆碱酯酶]]的活性。有机磷与胆碱酯酶结合,形成磷[[酰化]]胆碱酯酶,使胆碱酯酶失去[[催化]][[乙酰胆碱]]水解作用,[[积聚]]的乙酰胆碱对[[胆碱]]有神经有两种作用: 1、[[毒蕈碱]]样作用 乙酰胆碱在[[副交感神经节]]后[[纤维]]支配的[[效应器]][[细胞膜]]上与毒蕈碱型[[受体]]结合,产生[[副交感神经]]末梢兴奋的效应,表现为[[心脏]][[活动抑制]],[[支气管]]胃肠壁收缩,[[瞳孔]]插约肌和[[睫状肌]]收缩,呼吸道和消化道腺体分泌增多。 2、[[烟碱]]样作用 乙酰胆碱在交感、副交感神经节的[[突触后膜]]和[[神经]]肌肉接头的终极后膜上烟碱型受体结合,引起节后神经元和[[骨骼肌]]神经终极产生先兴奋、后抑制的效应。这种效应与烟碱相似,称烟碱样作用。 乙酰胆碱对[[中枢神经系统]]的作用,主要是破坏兴奋和抑制的平衡,引起中枢神经调节功能紊乱,大量积聚主要表现为中枢神经系统抑制,可引起[[昏迷]]等[[症状]]。 有机磷与胆碱酯酶结合形成的磷酰化胆碱酯酶有两种形式。一种结合不稳固,如对硫磷、内吸磷、[[甲拌磷]]等,部分可以水解复能;另一种形式结全稳固,如三甲苯磷、[[敌百虫]]、[[敌敌畏]]、对溴磷、[[马拉硫磷]]等,使被抑制的胆碱酶不能再复能,可谓胆碱酯酶老化。 胆碱酯酶不能复能,可以引起迟发影响,如引起[[周围神经]]和[[脊髓]]长束的[[轴索]][[变性]],发生迟发性[[周围神经病]]。 ==农药中毒的症状== [[急性中毒]]根据时间大量[[有机磷]][[接触史]],[[临床表现]],结合全血[[胆碱酯酶]]活性降低。职业性中毒参考作业环境与[[皮肤]]污染检测,尿[[代谢]]产物测定,食品污染所致[[中毒]]参考剩余食品或[[洗胃]]液检测及人群[[流行病学]],进行综合分析,排除其他[[疾病]]后,方可诊断。 1、观察对象 有轻度[[毒蕈碱]]样、[[烟碱]]样[[症状]]或[[中枢神经系统]]症状,而全血胆碱酯酶活性不低于70%者;或无明显中毒临床表现,而全血胆碱酯酶活性在前705以下者。 2、急性[[轻度中毒]] 短时间内接触较大量的[[有机磷农药]]后,在24小时内出现[[头晕]]、[[头痛]]、[[恶心]]、[[呕吐]]、[[多汗]]、[[胸闷]]、[[视力模糊]]、[[无力]]等症状,[[瞳孔]]可能缩小。全血胆碱酯酶活性一般在50%~70%。 3、急性中度中毒 除较重的上述症状外,还有[[肌束震颤]]、[[瞳孔缩小]],轻度[[呼吸困难]]、[[流涎]]、[[腹痛]]、[[腹泻]]、[[步态蹒跚]]、意识清楚或模糊。全血胆碱酯酶活性一般在30%~50%。 4、急性重度中毒 除上述症状外,并出现下列情况之一者,可诊断为重度中毒:(1)[[肺水肿]];(2)[[昏迷]];(3)[[呼吸]][[麻痹]];(4)[[脑水肿]]。全血胆碱酯酶活性一般在30%以下。 5、迟发性[[神经病]] 在急性重度中毒症状消失后2~3周,有的病例可出现感觉、运动型[[周围神经病]],[[神经]]-[[肌电图]]检查显示神经原性损害。 <center>表3-1 其他农药</center> {| class="wikitable" width="100%" cellspacing="2" cellpadding="2" |- bgcolor="#eeeeee" | width="125" align="center" | 类别与主要品种 | width="120" align="center" | 理化特性 | width="92" align="center" | 毒理 | width="107" align="center" | 临床表现 | width="106" align="center" | 防治 |- bgcolor="#eeeeee" | width="125" | [[氨基甲酸酯]]类:[[西维因]] (N'-甲基[[氨基甲酸]]-1-[[萘酯]]) | width="120" | 白色晶状固体,熔点142℃,难熔于水,溶于[[丙酮]]、苯、[[乙醇]]等有机溶剂,对光热及酸性物质稳定,遇碱易破坏。 | width="92" | 经[[呼吸道]]、[[消化道]]皮肤吸收,经口中毒为多。在体内胆碱酯酶结合成氨基[[甲酰]]化[[胆碱]]酶[[复合体]],易水解,胆碱酯酶复能快。 | width="107" | 与[[有机磷中毒]]相似,以[[毒蕈碱样症状]]明显,病情较轻,病程较短,恢复较快。 | width="106" | [[阿托品]]有效,不可使用肟类复能剂。 |- bgcolor="#eeeeee" | width="125" | 甲脒类:[[杀虫脒]] [N’-(4-氯邻甲[[苯基]])-N,N-[[二甲基甲脒]])] | width="120" | [[基质]]为白色结晶,有氨样气味,微溶于水,易溶于苯、[[氯仿]]、乙烷,[[弱酸]]、[[弱碱]]中易水解,[[剂型]]为乳油。 | width="92" | 经呼吸道、消化道及皮肤吸收。职业接触主要经皮肤进入。在体内代谢为对氯磷[[甲苯胺]]。引起中枢神经系统先兴奋、后抑制、[[高铁血红蛋白]]症及[[出血性膀胱炎]]。 | width="107" | [[头昏]]、头痛、[[乏力]]至[[嗜睡]]、昏迷、[[紫绀]]、[[尿频]]、[[尿急]]、[[尿痛]]和[[血尿]]。 | width="106" | 肥皂水清洗皮肤污染;紫绀者以1~2mg/kg[[美蓝]]加50%[[葡萄糖]]溶液[[静脉]]缓注;出血性膀胱炎者用5%NaHCO3[[静脉滴注]]。 |- bgcolor="#eeeeee" | width="125" | [[拟除虫菊酯类]]:[[氰戊菊酯]](杀灭菊酯)(C25H22CLCNO3) | width="120" | 琥珀色粘稠液体,难溶于水,易溶于有机溶剂。 | width="92" | 主要经呼吸道、消化道吸收,其次经皮肤入体。抑制中枢神经系统[[Ca]]-[[Mg]]-[[ATP]][[酶活性]],使[[突触]]后神经[[兴奋性]]增高,伴[[皮肤粘膜]]刺激的症状。 | width="107" | 面部异常感觉,皮肤和呼吸道粘膜刺激症状,头昏、头痛、恶心、呕吐、肌束震颤、重者阵发性[[抽搐]],[[意识障碍]]。 | width="106" | 对症处理与[[支持疗法]]。 |} 临床表现: 1、急性中毒 临床表现可分三类: (1)毒蕈碱样症状:早期即可出现,主要表现[[食欲减退]]、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、流涎、多汗、视力模糊、瞳孔缩小、呼吸道分泌增多,严重时出现肺水肿。 (2)烟碱样症状:病情加重时出现[[全身紧束感]],言语不清,[[胸部]]、[[上肢]]、面颈部以至全身肌束震颤,胸部压迫感,心跳频数,[[血压升高]],严重时呼吸麻痹。 (3)中枢神经症状:头昏、头痛、乏力、[[烦躁不安]],[[共济失调]],重症病例出现昏迷、抽搐,往往因[[呼吸中枢]]或[[呼吸肌麻痹]]而危及生命。 (4)迟发性神经病:一般在急性中毒症状缓解后8天~14天,出现[[感觉障碍]],继而发生[[下肢无力]],直至[[下肢]]远端弛缓性[[瘫痪]],严重者可累及上肢,多为双侧。 2、慢性中毒 多见于农药厂工人。突出的表现是[[神经衰弱]]症候群与胆碱酯酶活性降低。有的有机磷农药可引起[[支气管哮喘]]、[[过敏性皮炎]]及[[接触性皮炎]]。 ==农药中毒的诊断== ===农药中毒的检查化验=== 结合全血[[胆碱酯酶]]活性降低,参考作业环境与[[皮肤]]污染检测,尿[[代谢]]产物测定,食品污染所致[[中毒]]参考剩余食品或[[洗胃]]液检测及人群[[流行病学]],进行综合分析 ===农药中毒的鉴别诊断=== 1、[[急性中毒]] [[临床表现]]可分三类: (1)[[毒蕈碱样症状]]:早期即可出现,主要表现[[食欲减退]]、[[恶心]]、[[呕吐]]、[[腹痛]]、[[腹泻]]、[[流涎]]、[[多汗]]、[[视力模糊]]、[[瞳孔缩小]]、[[呼吸道]]分泌增多,严重时出现[[肺水肿]]。 (2)[[烟碱]]样[[症状]]:病情加重时出现[[全身紧束感]],言语不清,[[胸部]]、[[上肢]]、面颈部以至全身[[肌束震颤]],胸部压迫感,心跳频数,[[血压升高]],严重时[[呼吸]][[麻痹]]。 (3)中枢神经症状:[[头昏]]、[[头痛]]、[[乏力]]、[[烦躁不安]],[[共济失调]],重症病例出现[[昏迷]]、[[抽搐]],往往因[[呼吸中枢]]或[[呼吸肌麻痹]]而危及生命。 (4)迟发性[[神经病]]:一般在急性中毒症状缓解后8天~14天,出现[[感觉障碍]],继而发生[[下肢无力]],直至[[下肢]]远端弛缓性[[瘫痪]],严重者可累及上肢,多为双侧。 2、慢性[[中毒]] 多见于农药厂工人。突出的表现是[[神经衰弱]]症候群与[[胆碱酯酶]]活性降低。有的[[有机磷农药]]可引起[[支气管哮喘]]、[[过敏性皮炎]]及[[接触性皮炎]]。 ==农药中毒的并发症== 急性[[有机磷农药中毒]][[病死率]]高,死亡有两个高峰;(1)抢救早期多由于[[胆碱酯酶]]严重抑制、发生[[肺水肿]]、[[脑水肿]]及[[呼吸循环衰竭]];(2)抢救后期出现“反跳”,多由[[洗胃]]不彻底[[有机磷]]再吸收或[[阿托品]]停用过早引起。恢复期中[[猝死]],原因尚未完全清楚,有的因[[并发症]]或[[心脏]][[中毒]]性损害所致。因此,控制的重点在排毒与[[解毒]]。 ==农药中毒的预防和治疗方法== (一)预防农药污染与[[中毒]] 我国[[农药中毒]]高发的原因主要是:生产工艺落后,保管不严、配制不当、任意滥用、操作不善、防护不良。因此,预防的重点是: 1、改革农药生产工艺,特别是出料、包装实行自动化或半自动化; 2、严格实施农药安全使用规程 (1)配药、拌种要有专用工具和容器,配制浓度确当,防止污染环境; (2)喷药时遵守安全操作规程,喷药工具有专人保管和维修,防止堵塞、渗漏; (3)合理使用农药。剧毒农药不得用于[[成熟期]]的食用作物及果树治虫。食用作物或果树使用农药应严格规定使用期限。严禁滥用农药; 3、农药实行专业管理和严格保管,防止滥用; 4、加强个人防护与提高人群自我保健意识。 (二)接触人群中毒[[筛检]] 1、对农药中毒[[高危人群]],如农药厂农药出料、包装工,检修工;农忙季节农药配制、施药人员,以[[血液]][[胆碱酯酶]]作为筛检指标,定期进行农药中毒筛检。 2、对敌敌畏、[[敌百虫]]、[[马拉硫磷]]等[[急性中毒]]患者,在急性中毒[[症状]]消失后,以[[神经]]-[[肌电图]]进行筛检。早期发现迟发性[[周围神经病]]。 ==农药中毒的护理== (一)预防农药污染与[[中毒]] 我国[[农药中毒]]高发的原因主要是:生产工艺落后,保管不严、配制不当、任意滥用、操作不善、防护不良。因此,预防的重点是: 1、改革农药生产工艺,特别是出料、包装实行自动化或半自动化; 2、严格实施农药安全使用规程 (1)配药、拌种要有专用工具和容器,配制浓度确当,防止污染环境; (2)喷药时遵守安全操作规程,喷药工具有专人保管和维修,防止堵塞、渗漏; (3)合理使用农药。剧毒农药不得用于[[成熟期]]的食用作物及果树治虫。食用作物或果树使用农药应严格规定使用期限。严禁滥用农药; 3、农药实行专业管理和严格保管,防止滥用; 4、加强个人防护与提高人群自我保健意识。 (二)接触人群中毒[[筛检]] 1、对农药中毒[[高危人群]],如农药厂农药出料、包装工,检修工;农忙季节农药配制、施药人员,以[[血液]][[胆碱酯酶]]作为筛检指标,定期进行农药中毒筛检。 2、对敌敌畏、[[敌百虫]]、[[马拉硫磷]]等[[急性中毒]]患者,在急性中毒[[症状]]消失后,以[[神经]]-[[肌电图]]进行筛检。早期发现迟发性[[周围神经病]]。 ==参看== *[[预防医学/农药中毒]] *[[急救科疾病]] <seo title="农药中毒,农药中毒症状_什么是农药中毒_农药中毒的治疗方法_农药中毒怎么办_医学百科" metak="农药中毒,农药中毒治疗方法,农药中毒的原因,农药中毒吃什么好,农药中毒症状,农药中毒诊断" metad="医学百科农药中毒条目介绍什么是农药中毒,农药中毒有什么症状,农药中毒吃什么好,如何治疗农药中毒等。农药(pesticide)的指用于消灭、控制危害农作物的害虫、病菌、鼠类、杂草及其他有害动植..." /> [[分类:急救科疾病]] {{导航板-中毒}}
该页面使用的模板:
模板:导航板-中毒
(
查看源代码
)
返回至
农药中毒
。
导航
导航
最近更改
随机页面
Wiki工具
Wiki工具
特殊页面
页面工具
页面工具
用户页面工具
更多
链入页面
相关更改
页面信息
页面日志