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内耳疾病
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{{百科小图片|bk8cf.jpg|[[内耳]]构造}}[[疾病]]可产生听力损失、[[眩晕]]、[[耳鸣]]等[[症状]]。原因较多,如[[感染]]、[[外伤]]、[[肿瘤]]、药物等,有时原因不明。 ==[[梅尼埃病]]== 梅尼埃病是一种以复发性、阵发性、[[发作性眩晕]]、听力损失和耳鸣为特征的疾病。 其原因不明。症状包括突然发作的眩晕、[[恶心]]、[[呕吐]],可持续3~24小时,随后逐渐缓解。发病前患者常有耳内胀满感,患耳听力有波动倾向。在几年之内可有进行性恶化。耳鸣可呈持续性或间断性,可发生在眩晕发作之前、之中或之后。该病在大多数患者只累及单耳,但约有10%~15%患者波及双耳。 有一种类型的梅尼埃病,其耳鸣和听力损失在眩晕发作之前数月或数年就存在,在眩晕发作后听力可能改善。 ==治疗== {{百科小图片|bk8cg.jpg|耳部的内面观}}口服[[东莨菪碱]]、抗组胺类药、[[巴比妥]]类药或[[安定]],眩晕可暂时缓解。东莨菪碱亦可通过[[皮下注射]]给予。对经常眩晕发作不能耐受者可采取手术治疗,切除[[半规管]][[神经]]([[前庭神经]][[切除术]])可缓解眩晕,通常不损伤听力。若眩晕发作频繁、听力障碍严重者,可作[[耳蜗]]及半规管切除([[迷路]]切除术)。 ===前庭神经元炎=== 前庭神经元炎是一种以突发的严重眩晕为特征的疾病。为半规管神经的[[炎症]]性疾病。 病因可能是[[病毒感染]]。首发症状为严重的眩晕,伴有恶心、呕吐,可持续7~10天。[[眼球]]向患侧不自主运动([[眼球震颤]])。可自行恢复,可单次发病,亦可经2~18个月后多次发作,但症状较初次发作持续时间更短、症状更轻。听力不受影响。 通过[[听力测定]]及眼球震颤检查可作出诊断。[[眼震电图]]仪用来记录眼球运动。另外还可向耳内灌注冰水诱发眼震。[[头部]]MRI有助于区别其他疾病。 眩晕的治疗与梅尼埃病相同。若呕吐持续时间较长,应注意[[补液]]及[[电解质平衡]]。 ===[[位置性眩晕]]=== 位置性眩晕是一种在特定头位时诱发剧烈的眩晕,持续时间不超过30秒。 这种类型的眩晕可由损伤半规管的疾病引起。如内耳损伤、[[中耳炎]]、内耳手术或内耳[[动脉栓塞]]。 当患者卧向一侧或将头向上仰时出现眩晕、异常的眼球运动。通常,位置性眩晕在几周或数月后可缓解,但亦可经数月或数年后复发。{{百科小图片|bk8ch.jpg|耳的[[生理]]结构}}让患者平卧于检查台上,头悬吊于床缘,数秒钟后,患者出现严重眩晕并持续15~20秒,眼球震颤者即可作出诊断。 患者应避免诱发眩晕的位置。若眩晕持续1年以上,可切断半规管神经,眩晕可得到缓解。 ===[[耳带状疱疹]]=== 耳带状疱疹是一种[[听神经]]遭受[[带状疱疹病毒]]感染、产生严重[[耳痛]]、听力损失及眩晕的一种疾病。 在[[耳廓]]及[[外耳道]]皮肤上有充满液体的小水疱,[[水疱]]亦可发生于面部或[[颈部]][[皮肤]],即受病毒感染[[神经支配]]的区域。若[[面神经]]受累,可导致一侧面部暂时性或永久性[[面瘫]];听力损失可为永久性,亦可部分或完全恢复;眩晕可持续数天或数周。 较好的治疗药物是[[抗病毒药物]][[阿昔洛韦]]。[[止痛剂]]可缓解疼痛;安定可缓解眩晕。当面神经受压时,应行[[面神经减压术]],以治疗[[面神经麻痹]]。 ===[[突发性聋]]=== 突发性聋为严重的听力损失,通常单耳发病,可在数小时内发生。 每年约有1/5000人患突发性聋。常因病毒感染所致,如[[腮腺炎病毒]]、[[麻疹病毒]]、[[水痘病毒]]或[[传染性单核细胞增多症]][[病毒]]等。其次为剧烈运动,如举重运动使内耳遭受严重的压力损伤,导致突然的或波动的听力损失或眩晕。当损伤发生时,患者可听见爆破声。有时病因不明。通常听力损失相当严重,但大多数人在10~14天内可完全恢复或部分恢复。可伴有耳鸣和眩晕。眩晕常在数日内缓解,但耳鸣常持续较长时间。 目前尚无有效的治疗措施。可给予[[强的松]]口服,建议患者卧床休息。在某些病例手术可能有效。 ===[[噪声]]性听力损失=== 暴露在噪声环境,如木工车间、钻井、重型机械、枪弹或飞机上等,损伤[[听觉感受器]]([[毛细胞]]),可致听力下降。其他常见的原因有经常带耳机或在音箱附近听音乐。虽然对巨大声音的敏感性个体差异很大,但长时间暴露于噪声环境均可造成一定程度的听力下降。任何声音超过85分贝时就对[[听觉]]系统产生损伤。爆炸产生的冲击波(声损伤)可引起类似的听力损失。这种类型的听力损失是永久性的,常伴有高音调耳鸣。 尽量减少暴露于噪声环境,降低噪声强度,远离噪声源可预防听力损失。应尽可能少地接触高强度噪声。配带耳保护器如塑料耳塞可减少噪声暴露。对噪声性听力损失患者可选配助听器。 ===[[老年性聋]]=== 老年性聋是发生于部分正常人的感音[[神经性聋]]。 这种类型的听力损失在20岁以后即开始,首先影响高频区,然后逐渐向低频区扩散。听力损失的个体差异相当明显。有的人60岁时即已全聋,而有些人90岁时尚有较好的听力。在听力损失方面,男性较女性常见且更严重。听力损失程度可能与噪声暴露程度有关。对老年性聋尚无有效的预防或逆转措施。可通过唇读,学会体语。借助于助听器可对听力损失给予一定补偿。 ===[[药物性聋]]=== 某些药物,如某些[[抗生素]]、[[利尿剂]]([[利尿酸]]、[[速尿]])、[[阿司匹林]]及其类似物([[水杨酸盐]]类药物)、[[奎宁]]等均可损伤内耳。这类药物对听觉和平衡有影响,但主要影响听觉。所有这些药物几乎全部通过[[肾脏]]排出体外。所以,在[[肾功能]]有任何不良时均可增加药物的体内蓄积,达到造成损伤的水平。 在所有的抗生素中,[[新霉素]]对听觉具有较强的[[毒性]],其次为[[卡那霉素]]、[[丁胺卡那霉素]]、[[紫霉素]]、[[庆大霉素]]和[[妥布霉素]],既影响听觉,又影响平衡。[[链霉素]]主要损伤平衡系统。应用链霉素后产生的眩晕、平衡失调多为暂时性的,然而在黑暗中行走时平衡丧失却是永久性的。步行时自觉外界环境不稳定([[丹迪]][[综合征]])。 当给[[肾衰]]竭或正在接受抗生素的患者[[静脉注射]]利尿酸和速尿时,可致永久性或暂时性重度听力损失。长期大剂量服用阿司匹林可产生听力损失和耳鸣,但常为暂时性的。奎宁可致永久性听力损失。 . 警告 当[[鼓膜穿孔]]时,有[[耳毒性]]的药物不能直接滴入耳内,因为药物可被内耳吸收。孕妇不能使用有耳毒性的抗生素。对老年或已有听力损失者除非没有其他更有效的药物时,一般不使用耳毒性药物。虽然对药物的敏感性个体差异较大,但只要[[血药浓度]]在允许范围内,听力损失尚可避免。所以,应追踪血中药物的浓度。若有可能,在用药前或用药期间应检查听力。耳毒性损伤的首发症状有高频区听力下降、高音调耳鸣、眩晕等。 ===[[颞骨骨折]]=== {{百科小图片|bk8ci.jpg|颞骨骨折}}[[颞骨]]在受到暴力打击后可以发生[[骨折]]。耳道流血或外伤后颞部皮肤[[淤血]],提示可能有颞骨骨折。若有清亮液体从耳道流出,可能发生[[脑脊液漏]],提示[[大脑]]已暴露,易感染。颞骨骨折常伴有[[鼓膜破裂]]、面神经麻痹、重度感音神经性听力损失。通常CT可确定有无骨折。 [[静脉]]给予抗生素预防[[脑膜炎]];面神经受压所致的面瘫可通过手术治疗;[[鼓膜]]和中耳结构的修复常在几周或数月之后。 ===[[听神经瘤]]=== 听神经瘤是起源于许旺[[细胞]]的前庭神经(第八神经)良性[[神经鞘瘤]]。 听神经瘤约占颅内肿瘤的7%。听力损失、耳鸣、眩晕和不稳定感是其早期症状。其他症状在肿瘤长大压迫大脑时才出现。早期诊断依靠MRI和听力学检查,包括[[脑干]][[诱发电位]]。 小的肿瘤通过[[显微外科]]手术切除,以免损伤面神经;大的肿瘤需广泛手术切除。 ==耳部疾患如何影响面神经== 由于面神经通过耳部,因此,耳部疾患可能影响它,例如,[[耳部带状疱疹]]可影响面神经以及听神经,导致面神经[[水肿]],在它穿过[[颅骨]]孔处受到压迫,面神经受压后可引起暂时性或永久性面瘫。 [[分类:疾病]][[分类:五官科]] ==参看== *[[耳鼻咽喉外科/内耳疾病|《耳鼻咽喉外科学》- 内耳疾病]] *[[家庭诊疗/内耳疾病|《默克家庭诊疗手册》- 内耳疾病]] {{导航板-耳和耳疾病}} [[分类:耳]]
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