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内眦韧带撕脱或断离修复术
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[[内眦韧带]]撕脱或断离导致眦角向颞下移位,即远[[内眦]][[畸形]]。 ==[[术前准备]]及[[麻醉]]== 1.冲洗泪道了解有无[[慢性泪囊炎]],如有粘液脓性分泌物洗出,应先作[[泪囊]]摘出术。 2.术前应作X线检查,了解局部[[骨质]]畸形情况,为制订手术方案提供重要依据。 3.术前[[鼻腔]]内滴以氯麻滴鼻剂。 [[眶下神经]]、[[滑车上神经]]、[[滑车下神经]][[阻滞麻醉]]。 ==手术步骤== 1.靠近[[鼻根]]部作内眦部[[皮肤]]的弧形切口,长约2~2.5cm。用钝头剪向下分离软组织达[[泪骨]],将其充分暴露。清除局部[[瘢痕组织]],松解瘢痕组织和其他原因所致的一切牵引力。寻找内眦韧带两侧断端。 2.如果发现原[[韧带]]断端,可用[[尼龙]]缝线或不锈钢细钢丝予以[[缝合]]。如发现部分韧带断裂,可将韧带的断端缝合于残留的内眦韧带上。 3.假若原内眦韧带残端确实无法寻找到,可于后泪嵴用骨钻作两个骨孔,相距0.5cm,钻孔时尽量不穿透[[鼻粘膜]]。 4.不锈钢丝由一侧骨孔穿入,于鼻粘膜和骨壁间通过,由另侧骨孔穿出,与相当于内眦水平的比较坚韧的[[结缔组织]]缝合,作扭转固定。 5.切除切口颞侧过多的软组织和皮肤,分层缝合[[眼轮匝肌]]与皮肤。 ==术中注意事项== 1.将内眦韧带断端固定于鼻侧[[眶缘]]时,可以略偏高一些,外貌可以更好。 2.用骨钻钻孔,以及用不锈钢丝穿越时,尽量注意不要穿透鼻粘膜。 ==术后处理== 术后压迫[[包扎]],48小时后首次换药,7天后拆除皮肤缝线。继续用弹力[[绷带]]压迫包扎1~2周。 术后全身给予[[抗生素]]。 [[分类:手术]]
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内眦韧带撕脱或断离修复术
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