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内分泌性眼球突出
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[[内分泌]]调节着人体各[[器官组织]]的氧化和新陈代谢,因而保持人体正常健康作用。若分泌过多或过少,都会引起[[疾病]]。临床常见可分为[[甲状腺]][[毒性]][[眼球突出]]和[[促甲状腺素]]性眼球突出两类。 ==治疗措施== 甲状腺毒性眼球突出:以内科治疗为主,一般采用[[抗甲状腺]][[药物疗法]]。[[放射性同位素]]131碘与甲状腺大部分[[切除术]]有同等疗效,对于突眼则应取对症治疗,如对高度暴露的[[角膜]]应进行保护,防止角膜干燥及[[感染]],涂[[消炎]][[眼膏]]及戴眼罩;上下[[睑裂]]部分[[缝合]]术以减轻角膜暴露,[[激素]][[疗法]]仍未肯定。 促甲状腺素性眼球突出:局部注意保护角膜预防感染。[[球结膜]][[水肿]]较严重者,可用[[皮质类固醇]]滴眼,[[结膜]]下或[[球后注射]][[地塞米松]]。有人主张滴用5%~10%[[胍乙啶]]治疗[[眼睑]]后缩,或球后注射[[透明质酸酶]]一次u。全身亦可大量应用皮质类固醇及甲状腺干制剂,为主抑制[[促甲状腺激素]]分泌,可用X线照射脑下垂体视丘部。手术疗法近来少用,必要时开眶减压。 ==[[病因学]]== 甲状腺毒性眼球突出:甲状腺[[中毒]]性突眼的发生,可能一方面由于[[交感神经]]处于[[兴奋]]状态,而使[[眼眶]][[平滑肌]]紧张收缩,把[[眼球]]向前牵引;另一方面由于眼外直肌变厚而松弛,从而减少了眼球向后的拉力,使肯球向前移动的趋向发挥作用,并由于继发的眶内脂肪填满了眼球后面留下的空隙,因此眼球即使在外来压力下,也不能恢复原有的位置。 促甲状腺素性眼球突出:[[垂体前叶]]功能亢进或甲状腺全部摘除后,促甲状腺素分泌过多所致,称[[垂体]]性突眼(恶性突眼)。近年来研究结果提示可能与[[免疫]]因素有关,正常情况下,[[甲状腺素]]与促甲状腺素之间的反饭作用处于平衡状态。因此,当突眼是处于进行状态时而作甲[[甲状腺切除术]],就有促进突眼发展的危险。 ==[[临床表现]]== 甲状腺毒性眼球突出: 甲状腺毒性突眼又称[[突眼性甲状腺肿]](exophthlmic goiter)。 Graves病是由眼球突出、[[甲状腺肿大]]综合而成的疾病,根据其甲状腺机能状态而分为两种类型: 1.眼型Graves病:眼球突出,伴有甲状腺弥漫性肿大,但甲状腺机能正常者。 2.Graves眼病:甲状腺弥漫性肿大,眼球突出,且甲状腺能亢进或低下者,各分型: Graves病临床上多见,中年妇女较多,是一种[[自身免疫性疾病]],是组织[[代谢]]和[[神经系统]]反应性的亢进现象,可能是[[精神创伤]]的[[应激反应]]而激发的。 促甲状腺素性眼球突出:多为双侧性,中年男性居多,眼部[[症状]]较全身中毒症状显著,由于突眼症状明显而呈进行性亦名突眼性眼[[麻痹]]症。突眼方向是笔直向前。早期[[上睑]]常向上退缩,眼睑和结膜高度水肿,眼睑内容物扪之坚硬,可引起睑裂闭合江全和[[暴露性角膜炎]],甚至化脓性角膜[[溃疡]]或致[[穿孔]]。另外,常伴有[[眼外肌麻痹]],眼球运动受限及[[复视]]。眼底方面可以发现[[视网膜出血]]和[[视乳头水肿]],是由于眼眶内压力增加使[[视网膜]]静脉发生阻塞所致,[[高眼压]]尚可对视[[神经]]进行压迫而引起中心[[血管]]受限,使[[视力]]下降以及[[青光眼]]型的[[视野缺损]],甚至可造成[[视神经萎缩]]。 {{导航板-眼和眼疾病}} [[分类:眼]]
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