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内伤发热
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[[内伤发热]]是指以内伤为病因,[[脏腑功能失调]]、气血水[[湿郁]]遏或[[气血阴阳]]亏虚为基本[[病机]],以[[发热]]为主要[[临床表现]]的病证。一般起病较缓,病程较长。临床上多表现为[[低热]],但有时可以是[[高热]]。 凡是不因感受[[外邪]]所导致的发热,均属内伤发热的范畴。 西医学所称的功能性低热,[[肿瘤]]、[[血液]]病、[[结缔组织]][[疾病]]、[[内分泌疾病]],以及部分慢性[[感染性疾病]]所引起的发热,和某些原因不明的发热,在有内伤发热的临床表现时,均可参照本节[[辨证论治]] ==内伤发热的病因== 1.[[肝经]]郁热情志[[抑郁]],[[肝气]]不能条达,[[气郁]]化火而[[发热]];或因恼怒过度,[[肝火]]内盛,以致发热。其发病机理正如《[[丹溪心法]].火》所概括的:“凡[[气有余便是火]]”。因此种发热与情志密发相关,故亦称“[[五志]]之火”。 2.[[瘀血]]阻滞由于情志、[[劳倦]]、[[外伤]]等原因导致瘀血阻滞[[经络]],气血运行不畅,壅遏不通,因而引起发热,此为[[瘀血发热]]的主要[[病机]]。此外,瘀血发热也与[[血虚]]失养有关,如《[[医门法律]].[[虚劳]]沦》说:“[[血痹]]则[[新血不生]],并素有之血,亦瘀积不行,[[血瘀]]则荣虚,荣虚则发热。” 3 .[[内湿]]停聚由于饮食失调、忧思[[气结]]等使脾胃受损、运化失职,以致[[湿邪]]内生,郁而[[化热]],进而引起[[内伤发热]]。 4.中气不足由于劳倦过度。饮食失调,或久病失于调理,以致[[中气不足]],[[阴火]]内生而引起发热,亦即现今所称的[[气虚]]发热。 5.血虚失养由于久病心肝血虚,或[[脾虚]]不能生血,或长期慢性[[失血]],以致血虚失于濡养。血本属阴,[[阴血]]不足,无以敛阳而引起发热。如《[[证治汇补]].发热》说:“[[血虚发热]],一切吐[[衄]][[便血]],[[产后崩漏]],血虚不能配阳,阳亢发热者,治宜[[养血]]。” 6.[[阴精]]亏虚由于素体[[阴虚]],或[[热病]]日久,耗[[伤阴]]液,或误用、过用[[温燥]]药物等,导致阴精亏虚,阴衰则[[阳盛]],水不制火,[[阳气]]偏盛而引起发热。 7.阳气虚衰由于[[寒证]]日久,或久病气虚,气损及阳,或脾肾阳气亏虚,以致火不归原,盛阳外浮而引起发热。如《证治汇补,发热》说:“[[阳虚发热]],有[[肾虚]]水冷,火不[[归经]],游行于外而发热。” 上述七种内伤发热,大体可归纳为虚、实两类。由肝经郁热、瘀血阻滞及内湿停聚所致者属实,其基本病机为气、血、水等郁结壅遏化热而引起发热。由中气不足、血虚失养、阴精亏虚及阳气虚衰所致者属虚,因气属阳的范畴,血属阴的范畴,此类发热均由[[阴阳]]失衡所导致。或为阴血不足,阴不配阳,水不济火,阳气亢盛而发热;或因阳气虚衰,阴火内生,阳气外浮而发热。. ==内伤发热的症状== [[内伤发热]]一般起病较缓,病程较长,或有[[反复发热]]的病史。临床多表现为[[低热]],但有时也可以是[[高热]],亦有少数患者自觉[[发热]]或[[五心烦热]],而[[体温]]并不升高。一般发热而不[[恶寒]],或虽感怯冷但得衣被则冷感即减轻或消失。发热持续,或时作时止,或作有定时。发热的同时多伴有[[头晕]]、神疲、[[自汗]][[盗汗]]、[[脉弱]][[无力]]等症。因内伤发热主要由于气、血、水湿的郁滞壅遏或气、血、阴、阳的亏损失调所导致,故在发热的同时,分别伴有[[气郁]]、[[血瘀]]、[[湿郁]]或[[气虚]]、[[血虚]]、[[阴虚]]、[[阳虚]]的[[症状]]。 诊断: 1.内伤发热起病缓慢,病程较长,多为低热,或自觉发热,表现为高热者较少。不恶寒,或虽有怯冷,但得衣被则温。常兼见头晕、神疲、自汗、盗汗、脉弱等症。 2.一般有气、血、水湿壅遏或[[气血阴阳]]亏虚的病史,或有反复发热的病史。 ==内伤发热的诊断== ===内伤发热的检查化验=== 必要时可作有关的[[实验室检查]]如[[体温]]图,以进一步协助诊断。 ===内伤发热的鉴别诊断=== [[内伤发热]]主要应与外感[[发热]]相鉴别。内伤发热的诊断要点已如上述,而外感发热表现的特点是:因感受[[外邪]]而起,起病较急,病程较短,发热初期大多伴有[[恶寒]],其恶寒得衣被而不减。发热的热度大多较高,发热的类型随病种的不同而有所差异。常兼有[[头身疼痛]]、[[鼻塞]]、[[流涕]]、[[咳嗽]]、[[脉浮]]等症。[[外感]]发热由感受外邪,[[正邪相争]]所致,属实证者居多。 ==内伤发热的并发症== 本病[[病机]]比较复杂,可由一种也可由多种病因同时引起[[发热]]。如[[气郁]][[血瘀]]、[[气阴两虚]]、气血两虚等。久病往往由实转虚,由轻转重,其中以[[瘀血]]病久,损及气、血、阴、阳,分别兼见[[气虚]]、[[血虚]]、[[阴虚]]或[[阳虚]],而成为[[虚实]]兼夹之证的情况较为多见。其他如气郁发热日久,若[[热伤]]阴津,则转化为气郁阴虚之发热;气虚发热日久,病损及阳,[[阳气盛]]衰,则发展为[[阳虚发热]]。 ==内伤发热的预防和治疗方法== [[实火]]宜清,[[虚火]]宜补。并应根据证侯、[[病机]]的不同而分别采用有针对性的治法。属实者,宜以解郁、[[活血]]、[[除湿]]为主,适当[[配伍]][[清热]]。属虚者,则应[[益气]]、[[养血]]、[[滋阴]]、[[温阳]],除[[阴虚发热]]可适当配伍清退[[虚热]]的药物外,其余均应以补为主。对[[虚实]]夹杂者,则宜兼顾之,正如《[[景岳全书]].火证》所说:“实火宜泻,虚火宜补,固其法也。然[[虚中]]有实者,治宜以补为主,而不得不兼乎清;……若实中有虚者,治宜以清为主而酌兼乎补。”切不可——见[[发热]],便用[[发散]]解表及苦寒[[泻火]]之剂。[[内伤发热]],若发散易于耗气伤阴,苦寒则易伤败脾胃以及[[化燥]][[伤阴]],而使病情缠绵或加重。 ==内伤发热的护理== 恰当的调摄护理对促进[[内伤发热]]的好转、治愈具有积极意义。内伤发热患者应注意休息,[[发热]][[体温]]高者应卧床。部分[[长期低热]]的患者,在体力许可的情况下,可作适当户外活动。要保持乐观情绪,饮食宜进清淡、富于营养而又易于[[消化]]之品。由于内伤发热的患者常卫表不固而有[[自汗]]、[[盗汗]],故应注意保暖、避风,防止感受[[外邪]]。 ==参看== *[[中医内科学/内伤发热]] *[[中医科疾病]] <seo title="内伤发热,内伤发热症状_什么是内伤发热_内伤发热的治疗方法_内伤发热怎么办_医学百科" metak="内伤发热,内伤发热治疗方法,内伤发热的原因,内伤发热吃什么好,内伤发热症状,内伤发热诊断" metad="医学百科内伤发热条目介绍什么是内伤发热,内伤发热有什么症状,内伤发热吃什么好,如何治疗内伤发热等。内伤发热是指以内伤为病因,脏腑功能失调、气血水湿郁遏或气血阴阳亏虚为基本病机,以发热为主要临..." /> [[分类:中医科疾病]]
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