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光化性角化病
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[[光化性角化病]](actinic keratosis),是因长期日光照射或[[电离辐射]]刺激引致的[[表皮角化]]过度为主的[[疾病]]。亦称[[日光性角化病]]或[[老年性角化病]]。是最常见的一种[[上皮]]性癌前[[皮肤病]]变。好发于中年以上的男性,暴露部位多见。临床以棕红或黄色扁平[[丘疹]]或斑块为主要表现。少数可转变为[[鳞状细胞癌]],但转移极为罕见。单发者可局部药物治疗或[[物理]]治疗。疑有恶变时宜早期手术切除。 ==光化性角化病的病因== (一)发病原因 日光、[[紫外线]]、[[放射性]]热能以及[[沥青]]或煤及其提炼物均可诱发本病,患者的[[易感性]]起决定作用。 (二)发病机制 组织病理可分为3型:肥厚型、[[萎缩]]型、[[原位癌]]样型。 肥厚型:中表[[皮角]]化过度明显,可见角化不全,[[棘层肥厚]]与萎缩相间存在,[[棘层]][[细胞]]排列紊乱出现空泡[[变性]]。[[核分裂]]象较多见,但不典型,有异形细胞。 [[表皮]]萎缩型:[[基底层]]可见不典型细胞及[[棘突]]松懈的[[角化不良]]细胞。 原位癌样型:中表皮增厚,[[表皮细胞]]排列紊乱并有不典型细胞,表皮和真皮界限清楚。 三型[[真皮]]浅层均有明显的弹力变性,有以[[淋巴细胞]]为主的中等密度[[浸润]]。 ==光化性角化病的症状== 1.[[易感者]]与好发部位 病损多见于中年以上男性日光暴露部位,如面部、[[耳廓]]、[[手背]]等。男性患者皮损可发生于[[秃发]]处、耳廓和[[下唇]],女性多见于[[前臂]]伸侧。 2.临床[[症状]] 损害为局限性,呈棕红色或[[黄色斑]]点或斑块,边界鲜明,自针尖大至直径2cm以上,多数为数毫米,数目不定。可略高出皮面,但无明显高起边缘。表面粗糙,可见角化性[[鳞屑]]。强行揭去鳞屑,可见下方的基面红润,凹凸不平,呈乳头状。有时[[皮损可呈角样突起]],形成[[皮角]]。病变发展缓慢,无自觉症状。皮损周围可有毛细[[血管扩张]](图1)。 根据[[临床表现]],一般不难诊断。确诊须[[病理]]检查。 ==光化性角化病的诊断== ===光化性角化病的检查化验=== [[角化病]] 角化病的病因是角化毛孔被[[角栓]]闭塞,呈毛孔性角化小丘疹,病因不明。部分病人有[[甲状腺]]机能低下,或有Cushing’’sSyndrome。也有一部分的病人是因为注射或服用[[皮质类固醇]]以后,才发生此种[[皮肤病]]。常见于异位性倾向的病人,或遗传性,多发于同一家族。 1.好发部位出现典型的皮损,呈粘贴样外观; 2.组织病理:角化过度和[[乳头状瘤]]样[[增生]],可见角[[囊肿]],瘤细胞由基底样[[细胞]]构成。 ===光化性角化病的鉴别诊断=== 1.[[脂溢性角化病]] 表面有油脂性[[鳞屑]],质软,表面光滑无质硬的[[角质层]],[[病理]][[组织学]]可见[[表皮]]内有[[表皮囊肿]]形成。 2.[[盘状红斑狼疮]] 有扩张的[[毛囊]]孔及[[毛囊角栓]]形成,并且有[[萎缩]],皮损好发颜面部,尤其是两颊及鼻部,呈蝶状分布。 3.[[恶性雀斑样痣]] 发生于暴露部位,为[[色素斑]]点,不高出皮面。可逐渐扩大,直径可达数厘米,为褐色或黑色。病期长者约有1/3的损害可发展为[[恶性黑色素瘤]]。 4.还应注意与线状[[表皮痣]]、[[鳞状细胞癌]]等鉴别。 ==光化性角化病的并发症== 有20%可继发[[鳞癌]]。病损合并[[炎症]]、[[糜烂]]及[[溃疡]]时,为继发鳞癌的征兆。 ==光化性角化病的预防和治疗方法== 预防: 本病的发生与日光照射密切相关尤其是中波[[紫外线]]([[光谱]]为280~320nm)故在户外工作或经常外出者,最好在日光暴露部皮肤上擦防晒剂,如5%二氧化钛软膏、5%[[对氨基苯甲酸]]膏和防晒霜等。也可在外出时打伞或戴遮阳帽。 ===光化性角化病的中医治疗=== [[中医]]治疗法 (1)水晶膏涂擦:所谓水晶膏是将矿子[[石灰]]15g,研为细末,以浓碱水浸之(约100m1)。碱水高出石灰面2指,取[[糯米]]50粒,撒于灰上。浸泡1昼夜,将米取出,捣烂[[成膏]]。冬季2天1次。水晶膏点涂于皮损处,勿伤正常[[皮肤]],脱痂后可痊愈。 (2)[[脱色]]或黑色拔膏棍[[疗法]]:将拔膏加温软化后贴敷于皮损处。经3~5天,取下拔膏,以钝刀刮去软化的角化物。如未愈,再重复使用,直到皮损消失。亦可在皮损变薄后,再用[[5-氟脲嘧啶]]膏外擦,疗效更佳。 ===光化性角化病的西医治疗=== (一)治疗 本病有可能转化为[[皮肤癌]],故应早期治疗。 1.全身治疗 多发性病损者可口服B-顺[[维甲酸]]或[[芳香维甲酸]][[依曲替酯]],0.5~1.0mg/(kg.d)。 2.局部药物治疗 (1)[[氨苯甲酸]]制剂外搽:氨苯甲酸5ml、[[乙醇]]60ml、[[甘油]]10ml,加水至100ml制成氨苯甲酸制[[涂剂]],1次/d。 (2)[[抗肿瘤药物]]:对泛发者或采用抗肿瘤药物,如20% [[足叶草脂]]、5% [[氟尿嘧啶]]或10% 氟尿嘧啶[[丙二醇]]等,但治疗后应定期随访,观察有无复发。 亦有报道1% 氟尿嘧啶溶液外用涂抹后,再涂5%[[去炎松]]霜,可明显减轻[[疼痛]]、[[炎症]]等[[副作用]]。或在1% 氟尿嘧啶中加少量[[类固醇]]溶液也可起到相同的作用。 (3)10.5%[[维甲酸软膏]]涂抹,或与5% [[氟尿嘧啶软膏]]联合使用,对顽固性皮损有效。 3.[[物理疗法]] [[二氧化碳]]激光法、电灼法、液氮冷冻法能迅速除去皮损,[[不良反应]]少。 4.手术切除 对怀疑有[[癌变]]或已有癌变的皮损可予手术切除。 5.[[X线]]照射治疗。 (二)预后 有20%可继发[[鳞癌]]。普遍认为发生[[光化性角化病]]的鳞癌非侵蚀性,极少转移,预后良好。 ==光化性角化病吃什么好?== [[光化性角化病]]的[[食疗]](以下资料仅供参考,详细需咨询医生) 方1:[[红糖]]20克,鲜牛奶15亳升,加热溶化搅拌均匀,涂于脸上,10-15分钟再以清水洗净,每天1次,连用30-50次见效。 方2:较长时间内服[[六味地黄丸]]配合[[逍遥丸]]。 方3:鲜[[萝卜]]叶适量洗净,捣烂成浆,将叶浆汁滴入[[凉开]]水中,搅拌呈深绿色,将[[消毒]][[纱布]]在绿液中浸透取出,敷于患处,每日2次。 方4:[[生白术]]100克,陈醋200亳升,放于密闭容器中(忌铁器)浸泡一周后,局部涂搽,每日3次。 光化性角化病患者吃什么对身体好? 饮食清淡。多食有[[清热]]消炎作用的新鲜[[蔬菜]],如[[芹菜]],[[苦瓜]]等。 多喝水。 光化性角化病患者吃什么对身体不好? 1、 忌食辛辣,刺激食品,如姜,[[胡椒]],[[辣椒]]等。 2、 忌烟酒。 ==参看== *[[皮肤病科疾病]] <seo title="光化性角化病,光化性角化病症状_什么是光化性角化病_光化性角化病的治疗方法_光化性角化病怎么办_医学百科" metak="光化性角化病,光化性角化病治疗方法,光化性角化病的原因,光化性角化病吃什么好,光化性角化病症状,光化性角化病诊断" metad="医学百科光化性角化病条目介绍什么是光化性角化病,光化性角化病有什么症状,光化性角化病吃什么好,如何治疗光化性角化病等。光化性角化病(actinic keratosis),是因长期日光照射或电..." /> [[分类:皮肤病科疾病]]
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