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先天性髋关节外展挛缩和骨盆倾斜
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本病在临床上较为多见,[[发病率]]高于[[先天性髋关节脱位]],但由于[[症状]]较轻而常被忽视。 ==先天性髋关节外展挛缩和骨盆倾斜的病因== (一)发病原因 由于[[胎儿]]在宫内位置异常,[[髋关节]]外展[[肌挛缩]]所致。 (二)发病机制 胎儿由于在宫内位置异常,髋关节一直处于外展位,[[臀中肌]]及[[关节囊]]外侧部挛缩,[[臀大肌]]及外旋肌群有不同程度的挛缩,[[髋臼]]发育及[[骨化]]延迟,对侧髋关节常有[[半脱位]]。 ==先天性髋关节外展挛缩和骨盆倾斜的症状== 患儿多呈蛙式卧位,患侧[[下肢]]处于外展位,活动较少。[[骨盆]]固定时,髋不能内收、内旋,患侧[[髂前上棘]]、[[髂嵴]]较健侧低,双侧臀纹不对称。当双下肢并拢时,健侧骨盆向上,患侧骨盆下沉,[[腰椎]]弯向健侧,凸向患侧。只有当患侧肢体外展时,骨盆才能位于正常水平位,[[脊柱]]成一直线。年龄增大后走路笨拙,呈划圈状[[步态]],[[下蹲困难]]。 依据以上[[症状]]和[[体征]]诊断并不困难。 ==先天性髋关节外展挛缩和骨盆倾斜的诊断== ===先天性髋关节外展挛缩和骨盆倾斜的检查化验=== 在外展45°位拍摄[[髋关节]]正位[[X线]]片,可见[[髋臼]]顶的[[骨化]]延迟,这是由于患髋外展[[畸形]]后健侧内收挛缩,内收侧的[[股骨头]]对髋臼发生中心压力较少。有时内收侧可能出现[[半脱位]]。 ===先天性髋关节外展挛缩和骨盆倾斜的鉴别诊断=== 因与[[先天性髋关节脱位]]相似,需注意鉴别。先天性髋关节脱位患儿Ortolani和Barlow试验阳性而Ober试验阴性;而本病Ortolani和Barlow试验阴性而Ober试验阳性。Ober试验:患儿侧卧,患侧在上,健侧髋、膝屈曲。检查者立于患儿背后,一手固定[[骨盆]],一手握持患侧[[踝关节]]上方,使髋、膝在90°屈曲位充分外展,而使[[下肢]]过伸并内收[[大腿]],若下肢能贴于床上即为正常(阴性),若不能则为不正常(阳性),此时保持的外展度数可表示挛缩的程度。本病引起骨盆倾斜,[[脊柱]][[代偿]]性侧弯,故常与[[先天性脊柱侧凸]]及[[半椎体]]鉴别。后者髋内收不受限,且[[X线]]检查可排除[[先天性脊柱畸形]]。 ==先天性髋关节外展挛缩和骨盆倾斜的预防和治疗方法== (一)治疗 一旦确定诊断,应早期治疗。[[保守疗法]]为患儿俯卧位,使患肢[[膝关节]]屈曲抬起[[大腿]][[伸髋]],再使大腿内收、内旋,每天进行10~20次,每次~20回矫正,轻者1~2个月可基本矫正。病情严重者可住院行患[[侧水]]平皮牵引2~3周,然后用患髋内收、内旋、伸直位,健侧[[髋关节]]屈曲90°、外旋80°、外展90°剪式[[石膏]]固定,一般固定4~6周。石膏治疗无效时可采用手术松解[[髂胫束]]及挛缩的臀肌,一般均能收到良好效果。 (二)预后 效果良好。 ==参看== *[[骨科疾病]] <seo title="先天性髋关节外展挛缩和骨盆倾斜,先天性髋关节外展挛缩和骨盆倾斜症状_什么是先天性髋关节外展挛缩和骨盆倾斜_先天性髋关节外展挛缩和骨盆倾斜的治疗方法_先天性髋关节外展挛缩和骨盆倾斜怎么办_医学百科" metak="先天性髋关节外展挛缩和骨盆倾斜,先天性髋关节外展挛缩和骨盆倾斜治疗方法,先天性髋关节外展挛缩和骨盆倾斜的原因,先天性髋关节外展挛缩和骨盆倾斜吃什么好,先天性髋关节外展挛缩和骨盆倾斜症状,先天性髋关节外展挛缩和骨盆倾斜诊断" metad="医学百科先天性髋关节外展挛缩和骨盆倾斜条目介绍什么是先天性髋关节外展挛缩和骨盆倾斜,先天性髋关节外展挛缩和骨盆倾斜有什么症状,先天性髋关节外展挛缩和骨盆倾斜吃什么好,如何治疗先天性髋关节外展..." /> [[分类:骨科疾病]]
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