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先天性颈椎齿状突畸形
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<b>[[疾病]]名称</b>:[[先天性颈椎齿状突畸形]] <b>[[药物疗法]]</b>:[[颈托]][[固定术]];寰枢椎融合术;枕颈后融合术 ==基本概述== 先在性齿状突[[畸形]]可引起寰枢纽椎的不稳定并导致[[脊髓损伤]],甚至死亡。 ==诊断方法== 根据[[临床表现]]、寰枢椎侧位及开口正位X线片不难做出诊断。CT检查能明确畸形类型。 ==治疗措施== 多数学者主张积极手术,对无意中查体发现者,要密切观察,避免[[外伤]],可选用[[颈围]]领固定。对于有临床[[症状]]者,可先行颈托固定,如症状无改善,则考虑进行寰枢椎融合术。对于[[颈椎不稳定]]而产生[[神经症]]状者,可行枕颈后融合术。近年来有学者采用后路[[寰枢外侧关节]]螺丝固定术,同样起到[[寰枢关节]]固定作用。 枕颈后融合术要点: 1、切口 [[枕外隆凸]]至颈5[[棘突]]后纵切口 2、显露[[枕骨]]及[[颈椎]]椎板 [[骨膜]]下剥离棘突上附着的[[肌肉]]和软组织。显露颈1~2椎板及枕外隆凸。 3.植骨融合 取自体[[髂骨]],其长度等于枕外地人隆凸至颈,棘突的距离,宽度等于颈椎椎板宽度的大小。将取下的髂骨块修成“H”形,上端呈弧形,在弧形的两端各钻一个小孔,骨块的下端形成一个缺口,骑跨在颈椎棘突上。用细钻头在枕我隆凸上钻两个孔,深度只钻透[[颅骨]][[外板]],用1.0mm直径的细钢丝把骨块固定在枕骨上,将骨块两个“肢”嵌在颈2棘突上,再把细条[[骨片]]填在骨块两侧。 4、术后卧于包括头颈部的[[石膏]]床上,直到植骨融合为止。 ==[[病理]]改变== 先在性齿状突畸形包括齿状突分离(图1)、齿状突发育不良及齿状突缺。 先天性齿状突畸形发生原因仍不清楚,齿状突由两倍分[[软骨]]构成,如软骨化不能完成,则出现齿状突畸形。此种齿形使寰枢关节不稳定,易[[脱位]]而产生[[脊髓压迫症]]状。 ==临床表现== 齿状突分离、发育不良或缺如,其临床表现基本相同,临床上可无症状,当受到轻微外伤时可出现[[延髓]]或上段颈髓受压症状。主要表现为[[颈部]]疼痛、[[斜颈]]、项[[肌紧张]]及头颈部活动受限等。严重者出现四肢瘫而死亡。颈部侧位及开口正位X线片可见齿状突短小或缺如,如为齿关突分离,则游离骨与[[寰椎]][[前弓]]相连并与[[齿突]]体有较大间隙。CT检查能清楚地显示齿状突畸形类型。 ==鉴别诊断== 2岁以下者因齿状突尖[[骨骺]]核未出现,要加以区别;12岁以后因齿状突尖骨骺核与齿突体融合,易误诊为齿突畸形应加以鉴别。 [[分类:疾病]]
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